Valvula pulmonar

o Valvula pulmonar regula o fluxo de sangue do coração para os pulmões. As doenças podem prejudicar significativamente o desempenho.

Qual é a válvula pulmonar?

O termo pulmonal vem do termo latino pulmo para os pulmões. Assim, a válvula pulmonar é aquela que regula o fluxo de sangue desoxigenado para os pulmões. Ele está localizado na transição entre a câmara cardíaca direita (ventrículo) e a artéria pulmonar (tronco pulmonar). Há um total de 4 válvulas cardíacas, 2 válvulas de folheto entre o átrio e as câmaras cardíacas e duas válvulas de bolso entre as câmaras cardíacas e os vasos que se afastam do coração.

A válvula pulmonar possui 3 bolsas em forma de meia-lua, uma direita, uma esquerda e uma frontal, que são dispostas de forma que só permitem que o sangue flua na direção dos pulmões, na outra direção fecham a abertura para o coração. O sangue pobre em oxigênio que atinge a válvula pulmonar no ventrículo direito do coração chega lá pelas duas veias cava e pelo átrio direito. No caminho para a câmara passa pela aba da vela, que está localizada na transição. A passagem do sangue pelas válvulas cardíacas é controlada pelas mudanças nas condições de pressão durante o ritmo cardíaco.

Anatomia e estrutura

As três bolsas da válvula pulmonar surgem da camada interna do tronco pulmonar na transição para o ventrículo direito, a chamada túnica íntima. Eles têm uma forma de meia-lua (semilunar) com uma protuberância para dentro que pode inicialmente reter o fluxo de sangue. Nas pontas livres existem espessamentos nodulares com uma membrana circundante que entram em contato entre si quando fechadas.

Ao contrário dos flaps de vela, os flaps de bolso não possuem músculos que controlem a abertura e o fechamento. Seu mecanismo de abertura e fechamento é regulado exclusivamente pela direção do fluxo sanguíneo e pelas condições de pressão. Embora a válvula pulmonar seja idêntica à válvula aórtica, ela é menor e mais fina devido à menor pressão no ventrículo direito e ao menor estresse mecânico. Todas as 4 válvulas cardíacas estão embutidas em uma camada de tecido conjuntivo resistente chamada esqueleto do coração. Isso forma o chamado nível de válvula, que é alterado pela mudança na forma do coração durante a respiração e, portanto, suporta o mecanismo de sucção-pressão do coração.

Função e tarefas

A principal função da válvula pulmonar é regular a direção do fluxo do sangue pobre em oxigênio em seu caminho para os pulmões. Ele garante que o sangue do ventrículo direito entre na artéria pulmonar, mas não retorne. A força motriz para o mecanismo de abertura e fechamento é a relação de pressão. Se a pressão no ventrículo direito ultrapassar a do vaso, a válvula se abre e o sangue é expelido para os pulmões. Se as condições de pressão forem invertidas, as 3 bolsas são fechadas automaticamente pelo fluxo de sangue.

Esse mecanismo é rítmico e ocorre em 2 fases, chamadas diástole e sístole, que ocorrem paralelamente nas metades direita e esquerda do coração. Inicialmente, todas as válvulas estão fechadas e os músculos do coração relaxados. No lado direito do coração, o sangue pobre em oxigênio flui da circulação do corpo para o átrio direito até que a pressão seja maior do que no ventrículo direito. A válvula do folheto abre e seguindo o gradiente de pressão, o sangue flui para o ventrículo direito.

Quando este atinge um determinado volume de enchimento, as válvulas dos folhetos são fechadas e a válvula pulmonar continua fechada. Isso é seguido pela fase de tensão do miocárdio do ventrículo direito. A contração aumenta a pressão sobre o sangue ali localizado. Se exceder o da artéria pulmonar, a válvula pulmonar é aberta e o sangue é expelido para os pulmões. O ciclo termina quando as três bolsas são fechadas novamente pelo fluxo de sangue.

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Doenças

Os distúrbios funcionais que afetam o fluxo sanguíneo podem surgir basicamente de dois tipos de deficiência. Seja por estreitamento da abertura do fluxo, denominado estenose, ou por fechamento insuficiente das três bolsas, uma insuficiência. As causas desses defeitos nas válvulas cardíacas podem ser diferentes.

Em casos raros, a insuficiência da válvula pulmonar pode resultar de alterações patológicas no tecido da válvula, por exemplo, como resultado de inflamação da camada interna do coração (endocardite). A causa mais comum é o aumento da pressão arterial, que é causado pela contrapressão que ocorre com certas doenças pulmonares. A artéria pulmonar é alargada pelo aumento da pressão no vaso e a distância entre as bolsas aumenta. Você não pode mais fechar completamente o lúmen do vaso.

Esse mecanismo faz com que o sangue flua de volta para o ventrículo direito a cada ciclo, reduzindo o volume de ejeção. O coração tenta compensar esse déficit aumentando a atividade muscular. Se a compensação suficiente não for mais possível, o resultado é uma insuficiência cardíaca direita. Mecanismos semelhantes ocorrem na estenose pulmonar, mesmo que o mecanismo causador seja diferente. Esse estreitamento da válvula pulmonar, que reduz a quantidade de sangue bombeado para a artéria pulmonar durante a fase de expulsão, é principalmente congênito.

Também aqui o coração tenta compensar a falta de volume de ejeção aumentando a capacidade de bombeamento, com as mesmas consequências que no caso de insuficiência. Dependendo do tamanho da deficiência, podem ocorrer sintomas típicos de intensidade variável. O baixo desempenho do coração significa que não chega sangue suficiente aos pulmões e é enriquecido com oxigênio. A descoloração azul (cianose) ocorre em certas áreas da pele, falta de ar em repouso ou durante o exercício e o desempenho é reduzido. No caso de insuficiência pulmonar, complicações também podem surgir devido ao fluxo reduzido. Podem formar-se coágulos sanguíneos na válvula que, se descolados, conduzem a uma embolia pulmonar.

A atresia pulmonar é uma malformação congênita em que a válvula não abre ou não existe. Esta doença pode ter consequências graves e tornar necessária uma operação imediatamente após o nascimento para restaurar a circulação do corpo.