Os sintomas neurológicos que surgem devido a danos no trato piramidal são chamados Sinal piramidal designadas. No total, existem mais de doze reflexos patológicos diferentes que são considerados sinais piramidais. Eles fornecem informações sobre danos ao córtex motor ou doenças como esclerose múltipla ou ALS.
Quais são os sinais da órbita da pirâmide?
Os sinais de trajetória piramidal são reflexos ou contrações musculares rítmicas involuntárias que indicam danos ao trato piramidal em adultos.
O trato piramidal é um grande trato nervoso descendente. Ele puxa do chamado córtex motor (giro pré-central) para a periferia do corpo e inerva os neurônios motores alfa ali. O córtex motor também é conhecido como córtex motor e é encontrado no cérebro. Ele é responsável por controlar os movimentos voluntários. Ele envia seus sinais para os neurônios motores alfa através da órbita da pirâmide. Estes inervam os músculos esqueléticos e, portanto, são responsáveis pelas contrações musculares.
Em crianças, por outro lado, as órbitas piramidais são fisiológicas, ou seja, parte do desenvolvimento normal, uma vez que as órbitas piramidais ainda não estão totalmente desenvolvidas nelas. A maioria das trajetórias piramidais são encontradas nas extremidades inferiores, enquanto existem apenas algumas trajetórias piramidais nas extremidades superiores.
Função e tarefa
Os diferentes sinais da órbita piramidal são usados para diagnosticar danos à órbita piramidal. O reflexo de Babinski é desencadeado ao limpar vigorosamente a borda externa da sola do pé, desde o calcanhar até o dedo mínimo. Quando danificado, o dedão do pé sobe em direção ao peito do pé e os dedinhos se movem para baixo e para fora.
Algo semelhante pode ser observado com o reflexo de Gordon. O efeito corresponde ao efeito com o reflexo de Babinski. No entanto, é desencadeado esfregando a borda da canela do joelho até o tornozelo.
O reflexo de Oppenheim também mostra danos ao trato piramidal ao puxar o dedão e espalhar os outros dedos. O reflexo Oppenheim é desencadeado ao escovar a borda externa do pé. O sinal de Clauss é executado pelo terapeuta dobrando o joelho contra a resistência do paciente. Isso também mostra o aperto do dedão do pé em combinação com a abertura dos dedinhos.
Mesmo com o sinal de Strümpell, o joelho do paciente é dobrado contra resistência. Neste caso, no entanto, se o trato piramidal estiver danificado, torna-se aparente uma supinação, isto é, uma elevação da borda interna do pé com abaixamento simultâneo da borda externa do pé. O sinal de Strümpell também é conhecido como fenômeno tibial.
O reflexo de Rossolimo, o reflexo de Piotrowki e o reflexo dorsal podem ser resumidos sob o termo reflexos musculares plantares. Os reflexos dos músculos plantares são auto-reflexos dos músculos da planta dos pés, que se intensificam quando o trato piramidal é danificado. No reflexo Rossolimo, a flexão plantar, ou seja, a flexão do pé ou dedos do pé na direção da sola do pé, pode ser desencadeada por uma pancada nos músculos da planta do pé. O mesmo resultado é desencadeado com o reflexo de Piotrowski por um golpe no músculo tibial anterior (Musculus tibialis anterior). No reflexo dorsal, a flexão plantar também ocorre após uma pancada na parte de trás do pé.
Os sinais de trajetória piramidal da extremidade superior incluem o sinal de espalhamento do dedo de Gordon, o reflexo de Trömner e o reflexo de Wartenberg. No caso da abertura dos dedos de Gordon, os dedos se espalham pela pressão sobre o osso da ervilha (os pisiforme), um pequeno osso do carpo. No reflexo de Trömner, os dedos se dobram sob condições patológicas por um golpe no lado da palma da falange do dedo médio. Se o polegar bater contra a resistência ao dobrar os dedos indicador, médio e anular, isso é chamado de reflexo de Wartenberg positivo.
O sinal de espalhamento do dedo Gordon, o reflexo de Trömner, o reflexo de Gordon, o reflexo de Rossolimo, o reflexo de Pitotrowski e o reflexo dorsal estão entre os sinais piramidais inseguros. Isso significa que, mesmo que um desses reflexos patológicos possa ser desencadeado, a via piramidal não precisa necessariamente ser danificada.
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Se houver suspeita de esclerose múltipla, os sinais da órbita piramidal são sempre verificados. Na esclerose múltipla, as células de defesa do próprio corpo atacam as células do sistema nervoso e causam inflamação. As chamadas células gliais são atacadas. Eles formam uma espécie de camada isolante ao redor das fibras nervosas, de modo que a transmissão dos estímulos pode ocorrer muito mais rápido. Essa chamada camada de mielina é danificada pela inflamação. Fala-se aqui de demarking.
Os focos de desmielinização na esclerose múltipla são encontrados tanto no sistema nervoso central quanto no sistema nervoso periférico. Os sintomas típicos da esclerose múltipla são distúrbios visuais, como visão dupla ou visão turva, fadiga fácil, paralisia, espasticidade e fala arrastada. Os sintomas, no entanto, também podem ser muito obscuros, de modo que sinais positivos da trajetória piramidal podem fornecer indicações iniciais da doença.
Os sinais da órbita piramidal também são positivos se o córtex motor estiver danificado. A causa mais comum de dano ao córtex motor é um infarto cerebral na área da artéria cerebral média (artéria cerebral média). O córtex motor também pode ser prejudicado se a artéria cerebral anterior for bloqueada. Outras causas de danos à área do cérebro são hemorragia cerebral, inflamação, tumores ou lesões.
Uma doença bastante rara em que os neurônios motores no cérebro morrem é a paralisia espinhal espinhal. A doença é hereditária e se manifesta como aumento da paralisia espástica nas extremidades inferiores. Distúrbios da micção, doenças oculares, demência, surdez e epilepsia também podem ocorrer na paralisia espinhal. Além de auto-reflexos significativamente aumentados, sinais piramidais positivos também podem ser observados no exame neurológico.
Sinais positivos do trato piramidal também podem ser encontrados na ELA, esclerose lateral amiotrófica. A doença é causada por danos irreversíveis aos neurônios motores. A degeneração leva à paralisia, perda de massa muscular e espasticidade. As pessoas afetadas não podem mais andar adequadamente e sofrem de distúrbios da fala e da deglutição. Após o diagnóstico, os pacientes geralmente morrem dentro de três a cinco anos. A esclerose lateral amiotrófica é incurável.
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