Paraplegia

UMA Paraplegia ou Síndrome paraplégica é um dano irreversível ou ruptura da seção transversal da medula espinhal. Abaixo da secção da medula espinhal, o corpo geralmente fica completamente paralisado durante o curso da doença.

O que é paraplegia?

o Paraplegia é uma paralisia parcial ou completa do corpo causada por danos à medula espinhal (por exemplo, devido a uma vértebra fraturada).

Dependendo do nível de dano à medula espinhal, a paralisia pode afetar apenas as extremidades inferiores (pernas) ou todas as quatro extremidades (pernas e braços). Um paciente completamente paralisado que não consegue mais mover as quatro extremidades é denominado tetraplégico.

É feita uma distinção entre plegia (paralisia completa) e paresia (paralisia parcial). Também pode acontecer que a pessoa paralisada ainda consiga mexer um pouco a extremidade, perceba diferenças de temperatura (quente e frio) ou pode sentir o toque, embora o movimento ativo em si não seja possível. A paralisia pode mudar de flácida para paralisia espástica com o passar dos anos.

causas

As causas do Paraplegia pode ser diverso. Em muitos casos, a paraplegia ocorre como resultado de um evento traumático, por exemplo, como resultado de um acidente ou queda, no qual a medula espinhal foi irreversivelmente danificada.

Mas também pode haver câncer, uma hérnia de disco ou um sintoma concomitante de esclerose múltipla que danifica a medula espinhal. A paraplegia não deve ser confundida com sintomas de acidente vascular cerebral, no qual a paralisia geralmente ocorre em um lado direito ou esquerdo.

Este não é o caso dos paraplégicos, a paralisia ocorre em ambas as pernas ou adicionalmente em ambos os braços. No entanto, um membro pode reter mais senciência do que o outro, ou aquele movimento mínimo em um braço ainda pode ser possível.

Sintomas, doenças e sinais

A paraplegia tem sintomas diferentes que dependem da localização e da gravidade da lesão da medula espinhal. Basicamente, todas as áreas do corpo que são supridas pelos nervos na altura ou abaixo da lesão são afetadas pelos sintomas.

Paraplegia completa significa perda de função de todos os músculos e nenhuma sensibilidade na parte interna das coxas. Ocorre uma incontinência completa. A função dos órgãos sexuais fica paralisada. Se a lesão ocorreu na área das vértebras cervicais, a respiração também pode ser afetada.

A paraplegia incompleta, na qual nem todos os tratos nervosos estão danificados, por outro lado, ainda permite sensibilidade e habilidades motoras. Eles podem ser vistos dependendo do local da lesão. Em alguns casos, apenas os braços ainda podem ser movidos ou apenas a sensação nas pernas permanece. Se os braços estão paralisados, isso também se aplica às pernas, mas não necessariamente o contrário. Em alguns casos, as habilidades motoras individuais também são mantidas.

No início, a paralisia é tal que os músculos ficam completamente frouxos e não podem ser tensionados. Só depois de algumas semanas esse relaxamento se transforma em espasticidade, que também se assemelha a paralisia. A paraplegia em si não causa dor. Estas são - se houver - devido à lesão que levou à paraplegia.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de Paraplegia e as habilidades restantes são muito individuais. Ao contrário de muitas opiniões, os sintomas da paraplegia não se limitam ao sistema musculoesquelético. O reto e o esfíncter da bexiga também podem falhar, e o paciente fica incontinente.

No tratamento de emergência, lesões na coluna são sempre presumidas em pacientes inconscientes como resultado de um acidente. Por esse motivo, uma tala ou colete sempre é usada nesses pacientes de emergência para estabilizar a coluna.

Existem várias medidas de emergência que podem ser tomadas para tentar parar a paralisia ou prevenir danos piores. Muitas dessas medidas, que vão desde várias infusões até operações de emergência, não podem garantir o sucesso, mas devem ser vistas como uma tentativa.

Complicações

A paraplegia pode levar a várias complicações e doenças secundárias. Além disso, pode persistir, o que tem efeitos para toda a vida. Uma complicação comum da paraplegia é o comprometimento da função da bexiga, que é mais ou menos grave. A gravidade da lesão da medula espinhal determina se ocorre uma bexiga reflexa espástica ou uma bexiga flácida.

Falamos de bexiga reflexa se o reflexo de esvaziar a bexiga é automaticamente estimulado ou acionado quando a bexiga está cheia. Se a bexiga estiver flácida, esse reflexo não ocorre porque as contrações estão ausentes. Isso aumenta o risco de infecções do trato urinário, algumas das quais são complicadas.

As sequelas da paraplegia também incluem distúrbios no esvaziamento do reto. Sua extensão depende do nível de lesão. Se ocorrer dano sobre a medula sacral, o reflexo de evacuação intestinal falha por algumas semanas. Além disso, o esfíncter não pode mais ser controlado arbitrariamente.

Se a medula sacral for completamente destruída, o reflexo de defecação desaparece completamente, sendo necessária a remoção mecânica do conteúdo intestinal. Uma das complicações mais sérias é a diminuição ou mesmo a perda total da sensibilidade. Por este motivo, é necessário verificar cuidadosamente as áreas afetadas da pele para que não ocorram úlceras de pressão.

Como a reação de dor não ocorre, existe o risco de fraturas ósseas ou queimaduras despercebidas. Outras possíveis sequelas da paraplegia são distúrbios da regulação da pressão arterial, depósitos de cálcio nas articulações, trombose e deficiência sexual.

Quando você deve ir ao médico?

É necessário um médico se houver restrição de movimento após uma queda, acidente ou violência. Com paraplegia, a pessoa afetada não pode mais desencadear movimentos voluntários. Não é possível para ele controlar seus membros ou pedir ajuda médica pelo telefone.

Além disso, o toque na pele ou movimentos desencadeados por outras pessoas não são mais percebidos. Os músculos estão completamente frouxos. Em muitos casos, ocorre paralisia de todo o corpo. Um serviço de ambulância deve ser alertado assim que aparecerem anormalidades, pois há uma necessidade aguda de ação. Para não causar mais danos, devem ser seguidas as instruções do centro de emergência convocado.

No caso de paraplegia, a incontinência ocorre imediatamente. A pessoa afetada urina-se imediatamente porque os músculos do tiro não podem mais ser controlados. Este sinal pode ser classificado como alarmante pelos presentes. Se nenhum estímulo for percebido na parte interna das coxas ao mesmo tempo, a pessoa afetada precisa de uma ambulância.

A paraplegia geralmente ocorre de repente. Existe um evento desencadeador que requer ação imediata. As habilidades motoras naturais não estão mais disponíveis em alguns segundos.

Tratamento e Terapia

O tratamento de longo prazo geralmente é limitado a medidas fisioterapêuticas que apoiam a mobilidade passiva e tentam promover possíveis oportunidades ativas de movimento. O tratamento com células-tronco em casos agudos é permitido para pesquisas desde 2010, já que experimentos com animais mostraram que a mobilidade foi significativamente melhorada e a paralisia foi completamente curada.

Está previsto tratar pela primeira vez cerca de 20 pacientes desta forma. o Paraplegia em si pode ser fatal na fase aguda, após a qual a doença em si não é mais potencialmente fatal. No entanto, isso leva a uma série de limitações que podem levar a complicações. Tromboses, pneumonia ou úlceras de pressão ("escaras") podem ter consequências graves para a saúde que podem ser fatais.

O ator americano do Superman Christopher Reeve, paralítico do pescoço para baixo e que se caracterizou por sua vontade irreprimível um dia expressa na mídia, sucumbiu às consequências de uma úlcera de pressão inicialmente inofensiva. Mesmo um simples resfriado pode se transformar em pneumonia devido à imobilidade. Os tetraplégicos, em particular, não conseguem tossir adequadamente e podem ter problemas graves aqui.

Os paraplégicos geralmente dependem do uso de uma cadeira de rodas e de cuidados gerais, especialmente tetraplégicos, ou seja, pessoas que não conseguem mais mover as quatro extremidades. Para pacientes que ainda conseguem mover os dois braços, uma vida independente, incluindo a realização do desejo de ter filhos, pode ser realizada muito melhor.

Após um certo período de adaptação à mudança de condição, a ajuda da equipe de enfermagem geralmente não é mais necessária. Quanto mais jovem o paciente for no momento de sua limitação, maior será a probabilidade de ele viver de forma independente.

prevenção

1 Paraplegia geralmente pode ser evitado por uma vida prudente e sem riscos. Abster-se de esportes ousados ​​como escalada, asa delta ou motociclismo (especialmente com máquinas de corrida) reduz radicalmente a probabilidade de um dia ficar paraplegado como resultado de um acidente.

Se não quiser ficar sem esses esportes ou hobbies, você deve, pelo menos, seguir estritamente todas as medidas de segurança comuns. Isso inclui, especialmente ao dirigir motocicletas velozes: capacete, protetores de costas e coluna e as roupas certas.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento incluem medidas de reabilitação que são usadas dependendo da extensão da lesão da medula espinhal e do nível de paralisia. As medidas cirúrgicas podem estabilizar as estruturas ósseas.Pessoas com altos níveis de paraplegia participam de terapia respiratória, projetada para prevenir o acúmulo de líquido nos pulmões.

Como os paraplégicos têm percepção prejudicada, podem ocorrer danos por pressão na pele e nas camadas de tecido. As pessoas afetadas são, portanto, regularmente reposicionadas para prevenir escaras (escaras). Os cuidados posteriores também incluem o tratamento com medicamentos para a dor neuropática.

Uma vez que danos à medula espinhal levam ao comprometimento da função vesical e intestinal, a bexiga é esvaziada por cateterismo. Os exames urológicos devem ser realizados pelo menos uma vez por ano. Além disso, o aconselhamento nutricional individual é importante para neutralizar distúrbios de defecação e melhorar a digestão.

A fisioterapia e a terapia ocupacional desempenham um papel central nos cuidados posteriores. Assim, as habilidades motoras podem ser preservadas e recuperadas. Os exercícios de coordenação e equilíbrio fortalecem a consciência corporal e facilitam o uso da cadeira de rodas.

A terapia esportiva é uma parte importante dos cuidados posteriores holísticos. Os afetados são apresentados aos esportes que lhes são adequados. Os objetivos da terapia são melhorar a mobilidade, resistência e força, bem como motivar as pessoas a levar um estilo de vida ativo.

Você pode fazer isso sozinho

A paraplegia geralmente atinge os pacientes repentina e inesperadamente como resultado de um acidente. Os afetados percebem esse evento traumático com suas consequências irreversíveis como um golpe severo do destino. Para lidar melhor com esse golpe do destino, é aconselhável iniciar um tratamento psicoterápico intensivo o mais rápido possível. Isso também se aplica aos parentes e parceiros dos pacientes afetados.

O contato com outros pacientes também ajuda a estabilizar a alma. Em muitas cidades existem grupos de autoajuda que se reúnem regularmente para trocar ideias. Muitas organizações e associações também fornecem informações na Internet e possibilitam o contato. Isso inclui, por exemplo, a Associação de Paraplégicos na Alemanha (www.fgq.de) ou a Fundação Alemã para Paraplégicos (www.dsq.de). O guia austríaco para cadeiras de rodas (www.rolli-wegweiser.at), que também responde a perguntas sobre parceria e vida sexual, também entra em detalhes. A fundação de pesquisa Wings for life traça o destino dos pacientes e fornece informações sobre o estado atual da ciência (www.wingsforlife.com).

No caso de paraplegia, também é aconselhável manter medidas terapêuticas como fisioterapia e terapia ocupacional. Eles se estabilizam e ao mesmo tempo mantêm as coisas em movimento. As medições regulares da pressão do assento também são importantes para evitar as temidas úlceras de pressão (decúbito) com a almofada direita do assento. Eles ocorrem quando os vasos sanguíneos são presos enquanto você está sentado em uma cadeira de rodas.