Repolarização

Repolarização é a regressão de uma célula que previamente construiu um potencial de ação por meio de um estímulo. O potencial de membrana em repouso da célula é restaurado.

O que é repolarização?

O termo repolarização descreve o potencial de repouso restaurado de uma célula, especialmente uma célula nervosa.

O termo repolarização descreve o potencial de repouso restaurado de uma célula, especialmente uma célula nervosa, após um potencial de ação por meio da redistribuição de íons na membrana celular.

O curso de um potencial de ação pode ser dividido da seguinte forma:

1) potencial de repouso,

2) excedendo o potencial limite,

3) despolarização,

4) repolarização e

5) hiperpolarização.

O potencial de membrana está em torno de -70mV no potencial de repouso.

Função e tarefa

Para que o curso de ação comece, um valor limite definido (- 50mV) deve ser excedido no axônio hill. Se este valor não for alcançado, não há potencial de ação e os estímulos recebidos não são transmitidos. De acordo com o “princípio tudo ou nada”, ou um potencial de ação ocorre quando este valor limite é excedido por meio do axônio ou nenhuma reação é disparada.

Com a despolarização, o potencial de ação passa pelo axônio. Quando os canais correspondentes (Na +) são abertos, os íons Na + fluem de fora para o interior do axônio. Ocorre o chamado overshoot, uma reversão de polarização. A área intracelular agora está carregada positivamente.

A repolarização segue a despolarização. Os canais de K + abertos são o pré-requisito para o potássio se difundir para fora das células carregadas positivamente. Este processo ocorre em um curto espaço de tempo devido à diferença de tensão. A diferença de voltagem resulta do interior da célula com carga positiva e do exterior da célula com carga negativa. Como resultado desse processo de repolarização, a tensão no interior da célula diminui novamente. Com a hiperpolarização, a voltagem cai abaixo do potencial de repouso original.

Após a repolarização, os canais responsáveis ​​pela redução da voltagem (Na +) fecharam novamente, de forma que nenhum novo potencial de ação é possível nesta fase. Este período de descanso é denominado período refratário. A bomba de sódio-potássio regula o campo de tensão de volta ao valor inicial de 70mV. O axônio da célula nervosa agora está pronto para o próximo potencial de ação.

Se o coração for afetado pela repolarização, esse processo causará um desconforto considerável. O coração é um órgão independente e autônomo com um fino sistema de ondas de excitação distribuídas e disparadas. Esse órgão vital possui um grande número de células miocárdicas que são ativadas para se contrair com base em uma programação otimizada em termos de tempo e espaço. Como marca-passo fisiológico e primário do coração (marca-passo), o nó sinusal no átrio direito define o ritmo, semelhante a um condutor. A partir desse ponto, a condução dos potenciais de ação ocorre por meio do sistema de condução e do músculo cardíaco.

Durante a repolarização, o interior da célula é carregado positivamente em comparação com o meio externo. A distribuição iônica original agora é restaurada pela bomba de sódio-potássio. As queixas mais comuns ocorrem na forma de repolarização primária e precoce. É um processo perturbado no qual o estado de excitação do coração não pode mais ser quebrado regularmente. No caso de hipertrofia direita com distúrbios de repolarização, as tensões de entrada na parte direita do coração não são mais reduzidas regularmente.

O coração consiste em uma câmara e um átrio a montante nos lados direito e esquerdo. O sangue esgotado e usado de oxigênio flui primeiro pelo átrio esquerdo. A partir daí, segue para o ventrículo direito e, a partir desse ponto, é bombeado para os pulmões, onde recebe novo oxigênio. O ventrículo esquerdo está dilatado com paredes cardíacas espessas, o que resulta em maior esforço.

A válvula cardíaca direita é a "porta de entrada do ventrículo direito para os pulmões". Isso não funciona mais normalmente e não abre para permitir que o sangue passe. Há estenose da válvula pulmonar. Como a válvula cardíaca não está aberta normalmente, o sangue flui de volta para a câmara e não para a artéria pulmonar como pretendido. Lá, há um congestionamento devido ao fluxo de sangue não mais regular, o que significa que o coração usa mais força de bombeamento e aumenta de volume.

O coração é uma bomba elétrica porque os músculos do coração têm que atrair constantemente estímulos elétricos para desencadear uma contração dos músculos do coração e assim garantir o fluxo regular de sangue. Após o estado de excitação, no entanto, o coração deve ser colocado de volta em uma fase de repouso, o estado de repolarização, a fim de reduzir as voltagens de entrada para que não fique sobrecarregado. Somente quando um estado de excitação é regularmente quebrado, os músculos do coração começam a desenvolver um novo estado de excitação. No entanto, se essa fase de repouso durar muito, o estado normal de repolarização é perturbado e o coração não funciona mais normalmente. Essa condição pode causar uma variedade de condições, desde batimento cardíaco irregular leve até fibrilação ventricular e morte cardíaca súbita.

Muitos pacientes são afetados por repolarização precoce, alguns também por fibrilação ventricular idiopática (infundada). A maioria dos achados do ECG é normal e apenas em casos isolados os distúrbios de repolarização são responsáveis ​​por arritmias com risco de vida.

Os achados clínicos de uma repolarização precoce ainda não permitem uma identificação conclusiva de grupos de alto risco ameaçados. A linha entre um transtorno de repolarização sem risco de vida e fibrilação ventricular com risco de vida é tênue. As causas mais comuns são a origem genética e fatores secundários como idade, estilo de vida, sistema nervoso autônomo e, em casos individuais, isquemia aguda. Os medicamentos também podem desencadear arritmias cardíacas devido à repolarização.

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Doenças e enfermidades

Os médicos seguem a “lei do tudo ou nada” ao diagnosticar sinais inferolaterais benignos de repolarização precoce. Se gatilhos especiais forem adicionados às alterações geralmente benignas do ECG, ocorrerão extensas alterações de repolarização precoce que podem levar a uma "catástrofe elétrica" ​​e morte cardíaca súbita devido à redução não regular da voltagem.

As doenças malignas do sistema nervoso estão significativamente envolvidas nas doenças de repolarização e nas arritmias cardíacas resultantes. A extensão em que o nervo simpático (nervo de estresse, sistema nervoso simpático) e os distúrbios de repolarização associados afetam a morte cardíaca súbita é medida por um procedimento invasivo. Um eletrodo de medição é inserido dentro da célula nervosa, enquanto um segundo eletrodo é conectado do lado de fora da célula.

Como a identificação dos grupos de risco afetados por esta segunda morte ainda é um problema clinicamente não resolvido, um desfibrilador pode ser usado como medida preventiva para pacientes que apresentam anormalidades eletrocardiológicas.

Um desses problemas médicos não resolvidos é a síndrome da morte súbita infantil, que os médicos também atribuem a distúrbios de repolarização. As medidas de prevenção médica ainda não são conhecidas.