Como Síndrome de Sheehan (necrose HVL) denota falta de ACTH. É desencadeada por medicamentos ou uma alteração na glândula pituitária anterior e agora é facilmente tratável.
O que é a síndrome de Sheehan?
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A síndrome de Sheehan é uma falha funcional da glândula pituitária anterior, que geralmente ocorre após o parto. A causa é a alta perda de sangue e a morte celular resultante.
Outros estados de choque, como queimaduras, também podem levar à necrose da HVL. A síndrome pode ser claramente diagnosticada com base em vários sintomas. O tratamento também é possível graças às técnicas médicas modernas.
O lobo anterior da hipófise geralmente se recupera por conta própria. A síndrome de Sheehan normalmente não pode ser prevenida. No entanto, os hemofílicos podem tomar as precauções adequadas para evitar a perda excessiva de sangue e o choque associado.
causas
A síndrome de Sheehan é causada por grande perda de sangue com choque hipovolêmico. Isso leva a menos sangramento e um pouco mais tarde à necrose isquêmica da glândula pituitária anterior. A causa exata do choque pode variar amplamente.
A síndrome geralmente ocorre como resultado do parto, uma vez que a perda de sangue é particularmente alta nesse local. Lesões que resultam em grande perda de sangue também levam à necrose. Podem ser queimaduras, cortes severos e coisas semelhantes. Uma doença aguda, entretanto, geralmente é resultado do parto.
O sangramento diretamente na glândula pituitária anterior também pode desencadear a síndrome de Sheehan. Pode resultar de um ferimento na cabeça e muitas vezes nem é notado pelas pessoas afetadas. Somente quando ocorrem dores de cabeça e problemas hormonais é que as pessoas afetadas podem intervir. A cirurgia é uma forma eficaz de remover o sangramento e aliviar o desconforto.
Sintomas, doenças e sinais
A síndrome de Sheehan ocorre principalmente após o nascimento complicado de uma criança com grande perda de sangue da mãe. Surgem os seguintes sintomas: Após a falência do lobo anterior da hipófise, não há penetração do leite (agalactorreia), pois não há mais liberação de prolactina.
Outros sintomas são falta de menstruação (amenorreia secundária) devido à perda dos hormônios hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), tireoide hipoativa (hipotireoidismo), débito urinário anormalmente aumentado (poliúria) e aumento anormal da sede (polidipsia), uma tendência para baixo açúcar no sangue (hipoglicemia) devido à perda da hormona do crescimento e falta de adrenocorticotropina (uma hormona que também é responsável pelo crescimento).
Também podem ocorrer perda de cabelo corporal secundária, falta de desejo sexual (perda de libido), palidez da pele (hipopigmentação) devido à falta de hormônio estimulador dos melanócitos e, em casos raros, baixa estatura durante o crescimento. Na síndrome de Sheehan, o lobo anterior da hipófise está parcial ou completamente restrito em sua função, razão pela qual muitos dos hormônios necessários não podem ser produzidos.
Antes do diagnóstico, os pacientes costumam ser apáticos, indiferentes e limitados em suas condições de vida. Em casos raros, a síndrome de Sheehan também pode levar à insuficiência adrenal secundária.
Diagnóstico e curso
Embora a síndrome de Sheehan seja uma doença grave, pode ser difícil de diagnosticar. Muitas vezes ocorre anos depois, mas também pode ser feito após o parto. Um sinal claro é a perda de pêlos secundários.
A falta de desejo sexual e a palidez da pele também podem ser sintomas. Da mesma forma, a ausência de penetração do leite. Normalmente, este é o primeiro sintoma desencadeado pela perda de liberação de prolactina. A perda dos hormônios FSH e LH, que estão associados à necrose da glândula pituitária anterior, leva à ausência de menstruação. Uma tireoide subativa também é um sintoma comum. A tendência à hipoglicemia também pode ser uma indicação.
O sinal mais claro, entretanto, é o desconforto na área dos olhos. Se ocorrerem distúrbios visuais após o parto, há suspeita de síndrome de Sheehan.A razão para isso é o curso do nervo óptico, que está localizado nas imediações da glândula pituitária. Os distúrbios da mobilidade ocular também são sintomas conhecidos.
O diagnóstico exato é feito por um médico. Isso fará exames de sangue, saberá sobre o histórico médico anterior e descartará outras doenças como causa. O diagnóstico pode então ser feito de forma relativamente rápida.
O curso da Síndrome de Sheehan pode ser muito diferente. Em alguns casos, a área danificada se recupera sozinha. Em outros casos, a deficiência pode levar a distúrbios graves e até coma. O tratamento precoce é, portanto, essencial.
Complicações
As complicações e queixas da síndrome de Sheehan dependem muito de sua gravidade, de modo que um curso geral geralmente não pode ser previsto. As pessoas afetadas sofrem principalmente de falta de vazamento de leite se a paciente estiver grávida. Isso pode levar a distúrbios de crescimento na criança, pelo que a falta de vazamento de leite pode ser substituída por outros produtos.
A menstruação também é afetada negativamente devido à síndrome de Sheehan, de modo que o sangramento pode parar completamente. As pessoas afetadas continuam sofrendo de uma tireoide hipoativa significativa, que tem um impacto negativo na saúde. Ocorrem perda de cabelo e aversão sexual. Os distúrbios sexuais podem ter um efeito muito negativo no relacionamento com o parceiro e possivelmente levar a queixas sociais.
Em muitos casos, a pele do paciente é muito pálida. Se a síndrome de Sheehan ocorre na infância, geralmente leva à baixa estatura. Como regra, a síndrome de Sheehan pode ser tratada com relativa facilidade com a administração de hormônios. Não há complicações particulares e na maioria dos casos a doença progride positivamente. A expectativa de vida das pessoas afetadas geralmente não é afetada negativamente pela síndrome.
Quando você deve ir ao médico?
A síndrome de Sheehan sempre requer tratamento médico. Somente por meio da detecção precoce e do tratamento dos sintomas, complicações posteriores podem ser limitadas ou completamente evitadas. Quanto mais cedo a síndrome de Sheehan for reconhecida, melhor será o curso da doença. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofre de uma tireoide hipoativa significativa. Isso geralmente se manifesta por meio de várias queixas e sintomas e deve sempre ser tratado por um médico. Hipoglicemia persistente ou crescimento muito lento em crianças também podem indicar a doença e também devem ser examinados por um médico.
A insuficiência ou outros sintomas renais também são frequentemente indicativos da síndrome de Sheehan e devem ser investigados se ocorrerem por um longo período de tempo e não desaparecerem por conta própria. Via de regra, a autocura não pode ocorrer na síndrome de Sheehan. A síndrome de Sheehan pode ser reconhecida por um clínico geral. O tratamento adicional, no entanto, depende dos sintomas exatos e é então realizado por um especialista.
Tratamento e curso
Depois que o diagnóstico é feito claramente com a ajuda de um exame de sangue, a síndrome de Sheehan pode ser tratada com eficácia. Um importante pilar da terapia é o suprimento dos hormônios ausentes. Isso é feito adicionando várias preparações.
Além disso, as complicações que já ocorreram devem ser tratadas, o que às vezes pode levar muito tempo. As alterações hormonais também podem causar problemas psicológicos que dificultam o tratamento. É então necessário encaminhar o paciente ao psiquiatra. Na maioria dos casos, entretanto, é suficiente fornecer os hormônios que faltam para restaurar o estado normal.
A síndrome de Sheehan também pode ser tratada cirurgicamente. A neurocirurgia pode trazer alívio, especialmente se a glândula pituitária estiver lesada. A operação é feita pelo nariz e é muito promissora.
prevenção
Como a síndrome de Sheehan geralmente resulta de perda súbita de sangue, é difícil de prevenir. No entanto, é possível monitorar de perto o parto e, em particular, a função da glândula pituitária anterior, a fim de prevenir a necrose desde o início. Em caso de acidente, obviamente isso não é possível.
No entanto, se os primeiros sintomas forem detectados precocemente, a síndrome pode ser diagnosticada antes que o tecido morra completamente. Então, muitas vezes é possível restaurar a função por meio de terapia. Finalmente, se você cair de cabeça, deve consultar um médico. Com a ressonância magnética, lesões na glândula pituitária podem ser detectadas em um estágio inicial e depois tratadas. Isso pelo menos evita doenças secundárias.
Cuidados posteriores
Na síndrome de Sheehan, o paciente geralmente dispõe de medidas de acompanhamento direto muito limitadas e muito poucas. A pessoa afetada deve, portanto, idealmente consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença, a fim de prevenir a ocorrência de outras queixas e complicações. Quanto mais cedo o médico é consultado, melhor geralmente é o curso posterior da doença.
Como a síndrome de Sheehan é uma doença genética, geralmente não pode ser completamente curada. Portanto, se a pessoa em questão deseja ter um filho, deve fazer um exame genético e realizar um aconselhamento para prevenir a recorrência da síndrome nos filhos.
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas pela síndrome de Sheehan dependem da ingestão de vários medicamentos, o que pode limitar os sintomas. É sempre importante tomá-lo regularmente e usar a dosagem correta para aliviar os sintomas. Consulte um médico primeiro se houver alguma dúvida ou se você tiver alguma dúvida. A doença em si não limita a expectativa de vida do paciente.
Você pode fazer isso sozinho
Preparações especiais são usadas para tratar a síndrome de Sheehan, que substitui os hormônios ausentes. No contexto da autoajuda, trata-se também de levar em consideração as complicações subsequentes. Freqüentemente, trata-se de queixas psicológicas intimamente relacionadas à própria terapia e que representam um grande fardo para o paciente.
A terapia direcionada com um psiquiatra ajuda as pessoas afetadas a lidar com sua situação. Pode se arrastar por um longo período e melhora a autoestima do paciente. Ao mesmo tempo, as pessoas afetadas devem observar seus próprios corpos para que possam reconhecer quaisquer alterações desde o início. Desta forma, acidentes graves ou quedas podem ser evitados.
Essas situações podem ser evitadas tomando os hormônios prescritos regularmente. Esta terapia medicamentosa pode ser facilmente integrada às tarefas diárias. Isso garante as funções normais do corpo e as pessoas afetadas podem levar uma vida normal. O bom contato com o médico também é útil, porque os pacientes devem marcar uma consulta com pouca antecedência no caso de dificuldades já conhecidas ou problemas emergentes. Desta forma, consequências piores podem ser evitadas em um estágio inicial.
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