Trombose do seio cavernoso

Em um Trombose do seio cavernoso o seio cavernoso está bloqueado por um coágulo de sangue ou coágulo. É uma doença com risco de vida.

O que é trombose do seio cavernoso?

A trombose do seio cavernoso geralmente surge de uma inflamação bacteriana dos seios da face.
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Sob o prazo de Trombose do seio cavernoso entende-se o fechamento parcial ou total do seio cavernoso.

Do Seio cavernoso é um vaso sanguíneo venoso no cérebro. Pertence ao seio durae matris e está localizado em ambos os lados da sela turca (Sella turcica) Ele recebe o sangue venoso do Seio esfenoparietal, do Veia oftálmica superior e a Veia oftálmica inferior. Na parede do seio cavernoso correm quatro nervos cranianos e o Artéria carótida interna, uma artéria que fornece o cérebro. Os quatro nervos cranianos são:

• Nervo oculomotor
• Nervo oftálmico
• Nervo maxilar
• Nervo troclear.

causas

A trombose do seio cavernoso geralmente surge de uma inflamação bacteriana dos seios da face. Os patógenos geralmente alcançam o seio frontal através da corrente sanguínea (Sinusite frontal) ou do seio esfenoidal (Sinusite esfenoidal) para o seio cavernoso. No entanto, a inflamação bacteriana dos tecidos moles da região superior da face também pode se espalhar para o seio cavernoso. As possíveis doenças causais aqui são furúnculos ou erisipela.

Outras causas são mastoidite e meningite. Se a causa for bacteriana, sempre se fala em trombose de veia sinusal séptica. A trombose do seio cavernoso também pode ser causada por doenças associadas ao aumento da coagulação sanguínea. Estes incluem, por exemplo, policitemia ou deficiência de antitrombina. Mulheres grávidas correm maior risco de trombose da veia sinusal. Medicamentos como anticoncepcionais hormonais ou preparações de cortisona também aumentam o risco.

Sintomas, doenças e sinais

A trombose do seio cavernoso se desenvolve lentamente. Os primeiros sinais são sensibilidade no canto do nariz e distúrbios visuais. Pode haver sinais de congestão ao redor dos olhos. Isso afeta o lado em que a trombose está localizada. O olho está avermelhado ou inchado. Pode se projetar da órbita ocular (exoftalmia).

Devido à paralisia dos músculos oculares, os olhos só podem se mover menos. Os afetados têm visão dupla. Os sintomas são acompanhados por sintomas gerais inespecíficos, como náuseas, vômitos, febre e calafrios.

A dor de cabeça aumenta mais tarde. Também pode ocorrer dor no pescoço. A dor irradia para os braços ou irradia de uma têmpora por toda a testa até a outra têmpora. O edema ocorre na área das pálpebras e na prega nasolabial. Podem ocorrer ataques epilépticos. Sintomas psicóticos ou mudanças na personalidade também são possíveis.

Na tela inteira, as pessoas afetadas apresentam febre muito alta. Fala-se aqui de temperaturas sépticas. Os olhos se destacam claramente e a mobilidade ocular prejudicada ameaça a perda de visão. A conjuntiva também pode estar inchada (quemose). Pode ocorrer paralisia, sensação e consciência prejudicadas.

Nos estágios posteriores, há risco de morte devido ao aumento da pressão intracraniana. Os principais sintomas do aumento da pressão intracraniana são fortes dores de cabeça, vômitos e papila congestiva. Se esses três sintomas ocorrem juntos, fala-se de uma tríade de pressão intracraniana. A síndrome do seio cavernoso é uma complicação. Esse quadro clínico é caracterizado pela falência completa dos nervos cranianos que percorrem a parede do seio cavernoso.

Uma fístula do seio cavernoso também pode se desenvolver. Isso cria uma conexão entre a artéria carótida interna ou a artéria carótida externa e o seio cavernoso. Isso resulta em uma reversão de fluxo com distúrbios do fluxo venoso e um suprimento insuficiente dos vasos do cérebro com sangue rico em oxigênio.

Com uma trombose do seio cavernoso, existe o risco de uma pequena hemorragia cerebral porque o fluxo sanguíneo é perturbado e as paredes finas dos seios da face são fortemente pressionadas pelo sangue congestionado.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico da trombose do seio cavernoso é bastante difícil. Os sintomas não são claros e também podem ser causados ​​por outras doenças, como abscesso ou encefalite. Se houver suspeita de trombose nesta área, o nível de dímero D no sangue pode ser determinado. Mas mesmo isso só pode confirmar a suspeita, mas não confirmá-la. Um sinal de Griesinger positivo pode ser observado.

Devido aos sintomas pouco claros, a imagem seccional de diagnóstico precoce é recomendada se houver suspeita de trombose da veia sinusal. Uma tomografia computadorizada ou tomografia por ressonância magnética pode tornar visíveis infartos ou sangramento. Os coágulos também podem ser bem visualizados com meios de contraste. Em casos excepcionais, também são realizadas angiografias.

Complicações

A trombose do seio cavernoso pode levar a complicações graves e, se mal tratada ou não, pode até ser fatal. Inicialmente, o coágulo sanguíneo causa distúrbios visuais e paralisia dos músculos oculares. Isso afeta gravemente a visão e aumenta o risco de acidente. Também podem ocorrer convulsões epilépticas, que também estão associadas a um risco aumentado de lesões.

Além disso, em alguns casos podem ocorrer sintomas psicóticos e mudanças de personalidade. Além disso, pode causar febre alta e, conseqüentemente, insuficiência circulatória. No curso posterior, existe um perigo agudo de vida devido ao aumento da pressão intracraniana. Uma complicação típica é a síndrome do seio cavernoso, na qual os nervos cranianos e, portanto, todas as funções neurológicas e mentais falham.

Uma fístula do seio cavernoso também pode se desenvolver.Nos estágios posteriores, o fluxo sanguíneo perturbado causa pequenas hemorragias cerebrais, que estão associadas a complicações graves. A terapia medicamentosa da trombose do seio cavernoso apresenta o risco de efeitos colaterais e interações. Uma vez que geralmente são administradas doses muito elevadas, existe o risco de danos permanentes nos rins e no fígado. Alguns pacientes também desenvolvem um vício ou desenvolvem uma tolerância ao respectivo ingrediente ativo.

Quando você deve ir ao médico?

A trombose do seio cavernoso deve sempre ser tratada por um médico. No pior caso, essa doença pode levar à morte da pessoa afetada, de modo que um diagnóstico precoce com tratamento precoce pode ter um efeito positivo no curso posterior da doença. A cura independente não pode ocorrer. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de problemas visuais repentinos devido à trombose do seio cavernoso.

Na maioria dos casos, esses sintomas não desaparecem por conta própria e não ocorrem sem nenhum motivo específico. Olhos inchados e severamente avermelhados também indicam trombose do seio cavernoso e geralmente são acompanhados por dor no pescoço ou na cabeça. Além disso, a trombose do seio cavernoso também pode levar a crises epilépticas, que devem ser tratadas diretamente por um médico de emergência ou em um hospital. Em alguns casos, distúrbios de sensibilidade também sugerem trombose do seio cavernoso e também devem ser investigados.

O diagnóstico da doença pode ser feito pelo cardiologista. O tratamento adicional depende da severidade exata dessas queixas. A expectativa de vida da pessoa afetada pode ser limitada pela trombose do seio cavernoso.

Terapia e Tratamento

Se a trombose do seio cavernoso é causada por inflamação bacteriana, as pessoas recebem antibióticos de amplo espectro através de uma veia. Se o patógeno for conhecido ou determinado, uma terapia antibiótica direcionada é conectada à terapia de amplo espectro. Em muitos casos, a terapia medicamentosa com heparina também é usada. Geralmente é administrado em doses muito altas.

Outros anticoagulantes, como varfarina ou fenprocumon, também são usados. Essa terapia, como a terapia com glicocorticoides, é bastante controversa. A dissolução completa do coágulo ou a remoção cirúrgica raramente são bem-sucedidas.

prevenção

A trombose do seio cavernoso é muito difícil de prevenir. A trombose geralmente é causada por uma infecção na face ou no crânio. As infecções sinusais em particular devem ser levadas a sério. Se houver suspeita de sinusite, consulte um médico.

Se necessário, eles podem iniciar a terapia antibiótica em um estágio inicial. Visto que a “pílula” também é um fator de risco, as mulheres devem considerar cuidadosamente se este é o método contraceptivo correto para elas. Particularmente em combinação com o fumo, o risco de sofrer uma trombose aumenta significativamente.

Cuidados posteriores

Após o tratamento bem-sucedido de uma trombose de seio cavernoso, é importante tomar algumas medidas de acompanhamento para evitar a recorrência de uma trombose e o desenvolvimento de doenças secundárias (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral). O mais importante é evitar fumar e beber álcool, pois ambos promovem o desenvolvimento de trombose de todos os tipos. Além disso, a hipertensão existente deve ser tratada com medicamentos, uma vez que a hipertensão não tratada também aumenta o risco de doenças vasculares.

Além disso, os pacientes devem se esforçar para uma mudança na dieta e um estilo de vida geralmente saudável que tenha um efeito positivo sobre os vasos sanguíneos. Isso deve consistir em exercícios regulares, evitar alimentos prontos e, no caso de pacientes com sobrepeso, perder peso. Além disso, para acompanhamento de trombose do seio cavernoso, exames regulares devem ser realizados pelo cardiologista e neurologista.

Além de imagens regulares do coração e do cérebro, os vasos (especialmente o seio cavernoso) devem ser examinados quanto à permeabilidade por meio de ultrassom. Se o sangue estiver muito espesso, uma dieta baixa em vitamina K também deve ser feita para tornar o sangue mais fluido. Consiste em evitar vegetais verdes (espinafre, couve, espargos verdes).

Além disso, o uso vitalício de medicamentos para afinar o sangue (Macumar) pode ser necessário para reduzir a probabilidade de nova trombose. Nesse caso, os valores de coagulação do sangue devem ser verificados diariamente em casa e regularmente no médico de família para evitar que o sangue fique muito ralo.

Você pode fazer isso sozinho

Uma vez que a trombose do seio cavernoso é uma situação de risco de vida, a cooperação com um médico deve ser buscada aos primeiros sinais e irregularidades de saúde. Cuidados médicos intensivos são necessários.

Basicamente, as pessoas com tendência a desenvolver trombose sofrem de distúrbios circulatórios. Como parte da autoajuda, podem ser utilizadas várias medidas que contribuem para a promoção do fluxo sanguíneo. A dieta pode ser otimizada para que a produção de sangue seja estimulada. O consumo de leguminosas, nozes ou romãs, por exemplo, é útil. Esses alimentos contêm elementos importantes de que o organismo necessita para otimizar a circulação sanguínea e que contribuem para o aumento das células sanguíneas.

Além disso, os exercícios podem ajudar a melhorar a saúde e o bem-estar geral. O exercício diário ou a prática de esportes também estimula o sistema sanguíneo. Posturas em que a circulação sanguínea é impedida de funcionar devem ser evitadas. Assim que houver distúrbios sensoriais ou sensação de formigamento na pele, movimentos compensatórios devem ser realizados para estimular o fluxo sanguíneo.

Se a pessoa em questão sofre de ataques epilépticos, deve-se garantir que possíveis estímulos desencadeantes sejam evitados. Além disso, a pessoa em questão não deve se colocar em situações nas quais não possa obter ajuda de terceiros.