Nó sinusal

Do Nó sinusal é o gerador do relógio elétrico do coração, responsável pela geração da excitação e da frequência cardíaca. Uma célula de marcapasso pode descarregar-se sozinha, então dita o ritmo do coração. Um mau funcionamento do nó sinusal retarda os batimentos cardíacos e um marca-passo pode então assumir.

Qual é o nó sinusal?

Do Nó sinusal (Nó SA, Keith Flack Knot ou Nodus sinuatrialis) está localizado no átrio direito e é responsável pelo ritmo sinusal. Também é conhecido como o centro de estímulo do coração. A excitação elétrica é transmitida por meio da despolarização, que determina o ritmo do coração.

O nó SA é fusiforme no epicárdio (camada externa da parede do coração), o tamanho do nó geralmente varia consideravelmente (largura 2 a 3 mm, comprimento 10 a 20 mm). É composto por células do músculo cardíaco que podem despolarizar espontaneamente, criando uma excitação elétrica. Do nó sinusal, três feixes de fibras vão na direção do nó atrioventricular:

• Feixe de Bachmann-James (feixe internodal anterior)

• Pacote Wenckebach (pacote internodal médio)

• Feixe de Thorel (feixe internodal posterior)

Anatomia e estrutura

O coração bombeia independentemente e não depende da excitação nervosa. Isso se deve ao fato de que aqui existem os chamados marcapassos. Essas células se descarregam espontaneamente, sendo o relógio mais importante o nó sinusal. Ele está localizado na camada mais externa do músculo cardíaco, onde a veia cava superior flui para o átrio direito. É um caroço que não pode ser sentido e é suprido com sangue pela artéria coronária direita.

Em pessoas saudáveis, atinge uma frequência de cerca de 70 batimentos / minuto. No entanto, esse número depende da idade, do nível de treinamento e de vários fatores individuais. Durante o esforço físico, a frequência aumenta para 120 batimentos, geralmente até 200 batimentos. Durante a noite, a frequência é de apenas 50 batimentos por minuto.

Função e tarefas

O nó sinusal também é conhecido como marca-passo autônomo, que cria a excitação do coração. Para isso, os íons sódio fluem para as células e os canais de cálcio se abrem, o que leva à excitação do nodo SA. Se um determinado valor limite for alcançado, a célula é completamente descarregada (despolarização). A tensão é então equilibrada, as partículas são concentradas novamente pela bomba de sódio-potássio e a posição inicial é restaurada (repolarização).

A curva elétrica que isso cria é chamada de potencial de ação. A excitação do nó sinusal então continua para o nó atrioventricular, que está localizado entre os ventrículos e os átrios. O nó atrioventricular encaminha os sinais do nó sinusal para o que é conhecido como feixe de His, que se move em direção ao septo ventricular. Nesse local, a linha de excitação se divide em um membro esquerdo ou direito da câmara. Os membros ventriculares então se ramificam no ápice do coração, os ramos finais sendo chamados de fibras de Purkinje.

Doenças e enfermidades

O nó sinusal pode ser afetado por vários distúrbios, que são resumidos sob o termo "síndrome do seio nasal doente". Isso inclui mudanças na frequência de vários tipos: se a frequência for muito lenta, é chamada de bradicardia; se for muito rápida, é conhecida como taquicardia.

Outra variante é a parada do seio nasal. O nó sinusal falha completamente e ocorre uma parada cardíaca aguda. Normalmente o nó atrioventricular entra aqui, que então assume a função do nó sinusal, mas funciona com uma frequência um pouco menor. No entanto, isso é suficiente para que a parada do seio nasal seja fatal apenas em casos raros.

Além disso, as fases de aumento da excitação podem alternar com fases nas quais o número de batimentos é reduzido. As fases rápidas são também chamadas de fibrilação atrial ou flutter atrial. A síndrome do nó sinusal é mais comum em pacientes com doença arterial coronariana ou hipertensão, o que significa que o músculo cardíaco não recebe oxigênio adequado.

Dependendo da frequência cardíaca, surgem uma grande variedade de sintomas: se a frequência cardíaca for inferior a 50 por minuto, as pessoas afetadas sofrem de tonturas ou desmaios, se o ritmo cardíaco for permanentemente diminuído, houver falta de ar, desempenho reduzido ou retenção de água nas pernas e nos pulmões.

Os pacientes também se queixam de micção frequente à noite e da incapacidade de deitar na cama. A hiperatividade se manifesta em dificuldades respiratórias, sensação de aperto no peito ou palpitações. A dor ocorre no peito, que também se irradia para o braço esquerdo ou pescoço e pode ser muito ameaçadora.

Se a freqüência cardíaca não aumenta durante o esforço físico, fala-se de incompetência cronotrópica. Se os impulsos elétricos do nó SA não são mais transmitidos para o ventrículo, ocorre um bloqueio AV, em que três formas diferentes podem ser distinguidas:

• Bloqueio AV de primeiro grau: é quando a transmissão de impulsos é atrasada. No entanto, este formulário normalmente não requer tratamento.
• Bloqueio atrioventricular de segundo grau: A transmissão dos sinais falha de vez em quando. O tratamento deve ser considerado para doenças cardíacas.
• Bloqueio AV de terceiro grau: A condução dos estímulos é completamente interrompida e ocorrem sintomas típicos de bradicardia.

O médico diagnostica um distúrbio da condução da excitação com a ajuda de um EKG. Um ECG de longo prazo também pode ser necessário, com o dispositivo sendo usado no corpo por um dia. As doenças são tratadas com o auxílio de medicamentos ou com o uso de marca-passo.