Ataque isquêmico transitório

UMA Ataque isquêmico transitório (curto TIA) surge como resultado de um distúrbio circulatório no cérebro. O ataque leva a déficits neurológicos reversíveis.

O que é um ataque isquêmico transitório?

As isquemia são causadas por distúrbios da microcirculação nos vasos cerebrais. Os microembolias dos vasos sangüíneos cerebrais são os principais responsáveis ​​pelos distúrbios circulatórios.
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Em um ataque isquêmico transitório (TIA) o fluxo sanguíneo para o cérebro é perturbado. Os sintomas são semelhantes aos de um derrame. É por isso que o TIA também é conhecido como AVC menor. Os distúrbios neurológicos que resultam de um microembolismo no cérebro diminuem em 24 horas. Em média, os ataques duram de uma a duas horas.

Qualquer falha neurológica que dure mais de 24 horas sugere um acidente vascular cerebral isquêmico. Os ataques ocorrem com mais frequência entre as idades de 60 e 70 anos. O ataque isquêmico transitório pode ser visto como um prenúncio de um AVC real e, portanto, deve ser esclarecido com urgência por um médico.

Nas primeiras duas horas após um TIA, o risco de derrame aumenta em dez por cento. Nas primeiras duas semanas, o risco aumenta em mais cinco por cento. Cada terceiro paciente com um ataque isquêmico transitório terá um derrame durante a vida. Metade de todos os AVCs ocorrem no ano seguinte ao TIA.

causas

Um TIA ocorre quando certas áreas do cérebro são insuficientemente supridas de oxigênio. Essa falta de oferta também é conhecida como isquemia. As isquemia são causadas por distúrbios da microcirculação nos vasos cerebrais. Os microembolias dos vasos sangüíneos cerebrais são os principais responsáveis ​​pelos distúrbios circulatórios. Descobriu-se que muitos TIAs são causados ​​por pequenos derrames.

As causas são, portanto, semelhantes às causas do derrame. Muitas vezes ocorrem embolias arteriais dos vasos sanguíneos. A trombose dos vasos de drenagem venosa também pode resultar em isquemia. Se, por exemplo, ocorrerem rupturas vasculares como resultado de pressão alta, o cérebro não recebe oxigênio suficiente.

A hemorragia também resulta em sintomas de insuficiência neurológica. Um TIA também pode se desenvolver com sangramento espontâneo com coagulação sanguínea prejudicada, com hemorragia subaracnoide e com hematomas subdurais ou epidurais. Os ataques raramente são desencadeados por espasmos vasculares, como um ataque de enxaqueca.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de um TIA são semelhantes aos de um AVC completo. Mas eles geralmente não são tão pronunciados. Paralisia unilateral de braço e perna são características. Na terminologia médica, também são conhecidos como hemiplegia ou hemiparesia. As pessoas afetadas podem ter distúrbios da fala. A compreensão da linguagem e a descoberta de palavras são prejudicadas.

Na fala espontânea, existem problemas de confusão e criação de palavras. Em alguns casos, os pacientes têm uma necessidade obsessiva de se expressar verbalmente (logorréia), de modo que se desenvolve um fluxo de fala rápido e ininterrupto. Além dos distúrbios da fala, também podem ocorrer distúrbios da fala. Com um distúrbio da fala, as pessoas afetadas não conseguem mais articular os sons da fala corretamente. O fluxo da fala pode ser perturbado por gagueira ou estrondo.

Microembolias nos vasos retinais ou na área dos nervos ópticos podem causar amaurose fugaz, uma cegueira temporária. Também podem ocorrer distúrbios auditivos e de equilíbrio com tonturas e as chamadas convulsões. Os ataques de queda são quedas repentinas em um estado normal de consciência. Eles são causados ​​por uma perda de tônus ​​nos músculos das pernas.

A consciência do paciente pode estar turva. Se for realmente um TIA, os sintomas desaparecem completamente em 24 horas. As isquemia são toleráveis ​​para o cérebro em uma janela de tempo de cinco a oito minutos. Se a isquemia persistir, os sintomas não desaparecem. Nesse caso, ocorre um derrame.

Diagnóstico e curso da doença

Como os sintomas geralmente não duram muito, o TIA é difícil de diagnosticar. O foco do diagnóstico é, portanto, colocado na anamnese e no exame clínico. Se o paciente tiver arritmias ou doença arterial coronariana, isso corrobora a suspeita de um AIT na presença de sintomas neurológicos reversíveis.

A tomografia por ressonância magnética com ponderação por difusão pode ser usada como método de imagem. O tecido cerebral com suprimento sanguíneo insuficiente pode ser diagnosticado. No entanto, a sensibilidade é de apenas 50 por cento, de modo que nem todo suprimento insuficiente é reconhecido. Outros métodos de imagem usados ​​para diagnosticar AIT são ultra-sonografia com Doppler dos vasos cerebrais extracranianos, exame de ultra-som com Doppler transcraniano, tomografia computadorizada, angiografia por ressonância magnética e angiografia de subtração digital.

Complicações

Esta doença pode levar a várias queixas e complicações. Isso depende muito da gravidade exata da doença. Em geral, os pacientes sofrem de graves distúrbios circulatórios no cérebro. Ocorrem distúrbios da fala e do pensamento geral. A vida cotidiana das pessoas afetadas é, portanto, significativamente mais difícil e restrita.

Em muitos casos, os pacientes também sofrem de gagueira e continuam a sofrer de problemas auditivos ou visuais. Em casos graves, eles dependem da ajuda de outras pessoas em suas vidas. Há uma turvação da consciência e uma perda contínua de consciência.

O tônus ​​muscular também diminui significativamente devido à doença, de modo que os afetados não podem mais realizar atividades simples do dia a dia. Além disso, pode ocorrer um acidente vascular cerebral, que na pior das hipóteses pode levar à morte do paciente. O tratamento dessa condição é feito com o auxílio de medicamentos. Não há mais complicações.

No entanto, isso não limita completamente os sintomas, portanto, um derrame pode continuar a ocorrer. Como resultado, a expectativa de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida. Os parentes ou pais do paciente também podem ser afetados por esses sintomas.

Quando você deve ir ao médico?

Anormalidades comportamentais, distúrbios de equilíbrio, tontura ou disfunção geral devem ser levados ao médico imediatamente. Se houver alterações na capacidade de falar, visão prejudicada ou irregularidades na memória, há uma necessidade aguda de ação. No caso de peculiaridades ou anomalias repentinas, é necessário atendimento médico o mais rápido possível.

Um distúrbio de localização de palavras e uma diminuição na compreensão da fala são sinais de alerta do organismo. Eles indicam um distúrbio de memória. Se houver turvação ou perda de consciência, um serviço de emergência deve ser alertado. A pessoa em questão está em uma situação de risco de vida.

Embora o ataque desapareça completamente na maioria dos pacientes, um derrame pode ocorrer se a doença progredir mal. Portanto, você deve sempre consultar um médico e iniciar um exame extenso. Se houver distúrbios de movimento, dificuldades de coordenação ou perda de força muscular, é necessário consultar um médico.

Uma sensação de doença, uma diminuição no desempenho mental ou um mal-estar geral também devem ser examinados e tratados. Paralisia ou atos compulsivos são motivo de preocupação. Falar sem parar e um fluxo de fala muito rápido são características. Os afetados muitas vezes não se permitem ser interrompidos em sua torrente de palavras. A ajuda médica deve ser procurada para prevenir maior deterioração na saúde.

Tratamento e Terapia

Enquanto os sintomas de AIT persistirem, o mesmo tratamento é administrado para um derrame. É feita uma tentativa de dissolver o êmbolo com medicação. Medicamentos especiais, os fibrinolíticos, são usados ​​para isso. Se o tratamento medicamentoso não for bem-sucedido, a cirurgia, uma trombendarterectomia, pode ser indicada.

Quando os sintomas da TIA desaparecem, o foco é a prevenção de novos ataques. Os ataques isquêmicos transitórios costumam ser os prenúncios de um AVC “importante”. O escore ABCD2 é usado para avaliar o risco. Os cinco fatores de risco idade, pressão arterial, sintomas, duração dos sintomas e a doença diabetes mellitus estão incluídos neste escore.

Dependendo do critério, são atribuídos pontos diferentes, de forma que no total se consegue uma pontuação entre zero e sete. A pontuação ABCD2 fornece informações sobre o quão alto é o risco de sofrer um AVC dentro de dois dias de um ataque transitório. Zero a três pontos indicam um risco baixo.

Quatro a cinco pontos representam um risco moderado e de seis a sete pontos para um risco alto de dois dias. Com seis a sete pontos, a probabilidade de os pacientes desenvolverem um derrame dentro de dois dias é de 8%.

prevenção

Os anticoagulantes são administrados para prevenir outro TIA. Uma operação nos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro pode melhorar a circulação sanguínea e, assim, prevenir novos ataques.

Cuidados posteriores

Depois de tratar um ataque isquêmico transitório, especialmente no caso de ateriosclerose causal, pode ser essencial tomar um medicamento para afinar o sangue (Macumar) para prevenir possíveis derrames e ataques cardíacos. É importante verificar os valores Quick e INR no sangue regularmente para evitar que o sangue fique muito fino. Se a pressão arterial estiver alta, medicamentos anti-hipertensivos também devem ser tomados.

Além disso, exames regulares de acompanhamento do cérebro (MRT, CT), mas também do coração (EKG) pelos especialistas apropriados são extremamente importantes para detectar constrições vasculares e possível redução do fluxo sanguíneo em um estágio inicial e, assim, prevenir outro ataque isquêmico transitório, mas também ataques cardíacos e derrames. Os pacientes também devem evitar fumar.

A nicotina contida no tabaco comprime os vasos sanguíneos e o monóxido de carbono inalado pela fumaça do tabaco também gruda as plaquetas sanguíneas. O consumo de álcool deve ser evitado, pois o álcool também contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. Além disso, a atividade física promove a circulação sanguínea e reduz a pressão arterial de forma sustentável.

A evasão extensiva de sal, que pode ser encontrado em produtos acabados, mas também em lanches (batatas fritas, pretzel, biscoitos) e uma dieta pobre em vitamina K (evitar vegetais verdes como couve e brócolis) também ajudam a melhorar a circulação sanguínea nos vasos sanguíneos e causar doenças secundárias graves evitar.

Você pode fazer isso sozinho

Mesmo que os sintomas desapareçam completamente em 24 horas, o TIA deve sempre ser visto como um prenúncio de apoplexia. Para evitar isso, os afetados devem minimizar os fatores de risco e desenvolver adesão positiva.

Visto que, após um ataque isquêmico transitório, as causas geralmente são corrigidas com a ajuda de medicamentos, o treinamento com drogas é importante. As pessoas afetadas devem aprender quais preparativos tomar, quando e a quem informar sobre a aplicação. Além disso, os cuidados posteriores são uma parte importante da curadoria e da prevenção. Os médicos devem deixar claro aos enfermos a importância das consultas.

Os fatores de risco que levam a um TIA podem ser diversos. Pessoas com diabetes devem buscar uma HbA1c abaixo de 8% para retardar os efeitos de longo prazo da doença. Pessoas com pressão alta minimizam o risco de apoplexia muitas vezes se o valor sistólico médio não exceder 140 mm Hg e o valor diastólico não exceder 90 mm Hg.

Os depósitos ateroscleróticos, que são devidos ao aumento do consumo de LDL, podem ser reduzidos enormemente por pessoas afetadas pela mudança de seus hábitos alimentares. Porque uma dieta pobre em gordura e colesterol e rica em fibras e vitaminas evita novos depósitos por um lado e solta os depósitos existentes por outro. Se a causa da isquemia for o consumo excessivo de álcool, a abstinência pode reduzir o risco de complicações.