Distúrbio de ventilação

Sob o termo Distúrbios da ventilação Na medicina humana, os distúrbios de inalação e exalação são resumidos. É feita uma distinção entre distúrbios ventilatórios obstrutivos, restritivos e neuromusculares. Um aumento na resistência das vias aéreas é referido como obstrutivo, uma redução na capacidade vital ou capacidade pulmonar total é referido como restritiva e uma restrição motora neuromuscular da respiração é referida como neuromuscular.

O que são distúrbios de ventilação?

A designação Distúrbio de ventilação é usado na medicina humana para impedir a respiração devido ao aumento da resistência respiratória, bem como para reduzir a capacidade pulmonar - e, portanto, também para reduzir a capacidade vital. O aumento da resistência respiratória pode resultar de obstruções nas vias aéreas ou de pressão externa nas vias aéreas.

Essa resistência das vias aéreas é denominada obstrutiva. Um distúrbio ventilatório restritivo ocorre quando os volumes pulmonares são restritos devido a uma alteração no tecido pulmonar funcional. Da mesma forma, uma obstrução à respiração por doenças neuromusculares ou lesões no tórax corresponde a um distúrbio ventilatório restritivo.

Via de regra, trata-se de uma diminuição da complacência do sistema respiratório e, portanto, também de uma redução da capacidade vital. Tanto os problemas mecânico-musculares como os neuromusculares respiratórios, bem como a alteração do tecido funcional (parênquima) dos pulmões e brônquios, são denominados distúrbios ventilatórios restritivos.

Os distúrbios da ventilação neuromuscular são restrições causadas pelo sistema nervoso, como aquelas que podem ocorrer com paraplegia ou com uma interrupção dos centros respiratórios de nível superior no cérebro.

causas

Os fatores desencadeantes de um distúrbio ventilatório são muito diferentes. Eles podem ser diferenciados entre a causa de um distúrbio obstrutivo, restritivo ou neuromuscular. Por exemplo, a asma brônquica alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) levam a uma forma clássica de distúrbio da ventilação obstrutiva.

Ambas as doenças causam inchaço das membranas mucosas, espessamento dos músculos brônquicos contraídos e secreção de muco espesso para reduzir a luz nos brônquios, fazendo com que a resistência das vias aéreas aumente. Constrições nas vias aéreas, por exemplo, causadas por estruturas que ocupam espaço, como tumores, também são contadas entre os distúrbios obstrutivos da ventilação. As causas de um distúrbio ventilatório restritivo clássico incluem fibrose pulmonar, paralisia ou enrijecimento do diafragma ou derrame pleural.

Uma característica da fibrose pulmonar, que pode ter muitas causas diferentes, é a remodelação gradual do tecido pulmonar funcional em estruturas semelhantes a tecido conjuntivo com perda gradual de função. Uma série de possíveis fatores causais também são responsáveis ​​pelo derrame pleural, um acúmulo excessivo de líquido entre as duas camadas da pleura.

Sintomas, doenças e sinais

Os sinais e sintomas de um distúrbio ventilatório abrangem uma ampla gama e são amplamente dependentes da doença subjacente ou dos fatores causais. Por exemplo, a bronquite crônica, que pode evoluir para DPOC, se manifesta como uma tosse produtiva que pode durar anos.

Além disso, a dispneia aos esforços freqüentemente se torna aparente à medida que a doença progride. Se a doença for grave, também pode aparecer dispneia em repouso. Um distúrbio ventilatório causado por um ataque agudo de asma pode causar falta de ar aguda porque as vias aéreas estão quase completamente bloqueadas.

Tosse persistente, aumento da frequência cardíaca e cianose pronunciada com lábios azuis podem ser avaliados como sintomas secundários que se desenvolvem devido ao fornecimento reduzido de oxigênio. As causas restantes de um distúrbio ventilatório obstrutivo ou restritivo são geralmente caracterizadas por exercícios inespecíficos ou dispneia em repouso e por uma vontade de tossir associada à maior formação de muco.

Diagnóstico e curso da doença

Os distúrbios ventilatórios são sempre uma expressão de diferentes doenças subjacentes, de modo que a determinação de um distúrbio ventilatório obstrutivo, restritivo ou neuromuscular muitas vezes não contém informações sobre os fatores causais. Um grande número de auxiliares de diagnóstico está disponível em um teste de função pulmonar, como espirometria com medição da capacidade vital e vários parâmetros estáticos e dinâmicos para a detecção de um distúrbio ventilatório.

A chamada pletismografia de corpo ou pletismografia de corpo inteiro, que requer uma cabine fechada com tecnologia especializada, é um pouco mais complexa. O procedimento fornece informações sobre as condições de pressão no tórax e a resistência das vias aéreas, bem como alguns outros parâmetros, como a capacidade total dos pulmões e o volume residual que não pode ser expirado. O curso de um distúrbio ventilatório depende da doença subjacente que o causa. No caso de DPOC ou fibrose pulmonar, se não tratada, pode levar a um curso grave com prognóstico desfavorável.

Complicações

Dependendo da causa, um distúrbio da ventilação pode causar várias complicações respiratórias. Se o distúrbio ocorre, por exemplo, como parte da bronquite crônica, os sintomas típicos, ou seja, tosse, expectoração e falta de ar, aumentam no curso da doença e estão associados a uma expectativa de vida encurtada. Uma possível doença secundária é a taquicardia, palpitações patológicas que podem levar a outras doenças do sistema cardiovascular.

Além disso, em conexão com distúrbios ventilatórios persistentes, pode ocorrer cianose, na qual a pele fica azulada. No curso do distúrbio, geralmente ocorre dispneia de esforço ou dispneia em repouso se a doença subjacente for grave. Os distúrbios da ventilação no contexto de uma crise aguda de asma podem causar falta de ar aguda. Em casos extremos, ocorrem sintomas de sufocação e um ataque de pânico.

Um distúrbio não tratado da ventilação é particularmente problemático, porque nos estágios posteriores isso pode causar danos conseqüentes ao cérebro (devido à depleção crônica de oxigênio) e aos pulmões. Durante o tratamento, os riscos vêm principalmente dos medicamentos prescritos, que muitas vezes estão associados a efeitos colaterais e interações.

Quando você deve ir ao médico?

Os distúrbios respiratórios devem sempre ser esclarecidos por um médico se persistirem por várias semanas ou meses. Consulte um médico imediatamente em caso de dificuldade respiratória aguda. Se houver perda de consciência por falta de oxigênio, uma ambulância deve ser avisada. Além disso, os presentes devem utilizar reanimação boca-a-boca do catálogo de primeiros socorros. Só assim é possível garantir a sobrevivência da pessoa afetada. Tontura, marcha instável, fraqueza geral ou distúrbios na atenção e concentração indicam irregularidades de saúde que devem ser esclarecidas por um médico.

Pele pálida, batimento cardíaco irregular e distúrbios do sono são outras queixas que precisam ser investigadas. Respiração pesada, interrupções na respiração e disfunção geral são sinais de um problema de ventilação. É necessário um diagnóstico com o médico para que se possa traçar um plano de tratamento. Se as obrigações do dia-a-dia não puderem ser cumpridas ou se surgirem problemas no manejo das tarefas esportivas, é aconselhável esclarecer a causa.

Em caso de sensação de pressão interna, mal-estar geral ou fadiga rápida, as observações devem ser discutidas com um médico. A perda da joie de vivre, a apatia e o afastamento da vida social devem ser interpretados como sinais de alerta. Aconselha-se uma consulta médica para que se possam determinar as razões dos agravos à saúde.

Tratamento e Terapia

O tratamento de um distúrbio ventilatório é sempre voltado para o tratamento da doença subjacente que o causa. Se for por inalação prolongada de vapores ou pós tóxicos ou da fumaça do cigarro, a primeira parte da terapia é evitar as substâncias no futuro. O próximo estágio do tratamento geralmente consiste em tratamento com miméticos beta2, os chamados broncodilatadores, para que os músculos vasculares das vias aéreas se soltem e as vias respiratórias se alargem.

O medicamento também pode ser tomado na forma de sprays respiratórios. Isso tem a vantagem de que o ingrediente ativo é facilmente aplicado diretamente no tecido afetado. Se a inflamação crônica das vias aéreas for uma das causas dos distúrbios da ventilação, os corticosteroides são freqüentemente usados. No entanto, com o uso prolongado de cortisona, seus efeitos colaterais devem ser levados em consideração, que podem incluir o enfraquecimento do sistema imunológico contra infecções.

Em alguns casos, nos quais já existe uma insuficiência crônica de oxigênio, pode ser necessário um suprimento adicional de oxigênio usando uma máscara. Em casos muito graves, por exemplo, as intervenções cirúrgicas podem reabrir ou contornar as vias aéreas estreitadas e completamente obstruídas. Como último recurso, os transplantes de pulmão também são realizados em caso de não tratamento.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

prevenção

Não há medidas preventivas diretas que possam prevenir um distúrbio ventilatório, porque a doença é baseada em uma doença causal subjacente ou na inalação de pós ou aerossóis tóxicos de longo prazo. Se não for possível evitar certas substâncias tóxicas - incluindo a fumaça do cigarro - é aconselhável realizar testes de função pulmonar em intervalos regulares de cerca de três a cinco anos.

O distúrbio ventilatório é um fardo diário para o paciente. Devido às frequentes dificuldades respiratórias, muitos pacientes dependem de aparelhos respiratórios. Os cuidados de acompanhamento são aconselháveis ​​para restaurar ou manter a qualidade de vida. O paciente deve ser treinado no uso diário de auxiliares de respiração. Nas consultas de acompanhamento, ele aprende o uso correto dessas ajudas.

Cuidados posteriores

Um distúrbio da ventilação pode ter causas agudas e crônicas. A duração e extensão do acompanhamento dependem, portanto, da doença subjacente. Para doenças pulmonares crônicas, como DPOC ou asma brônquica, é necessário um acompanhamento cuidadoso, e o pneumologista usa isso em longo prazo. No caso de um gatilho agudo, a doença real é eliminada.

Como parte do acompanhamento, o especialista verifica se há melhora do quadro. Os exames de acompanhamento continuam até que os sintomas desapareçam. Medicação calmante é prescrita ao paciente contra secreção e tosse. Além disso, o acompanhamento também inclui pessoas próximas a você.

Você será informado sobre as medidas de primeiros socorros. O desconforto respiratório agudo pode ser reconhecido em tempo útil e os primeiros socorros podem ser fornecidos. Uma dieta balanceada rica em vitaminas, evitar níveis muito altos de estresse e frequentar grupos de autoajuda contribuem para melhorar a condição. Nesse caso, o cuidado de acompanhamento é mais parecido com o cuidado preventivo.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da gravidade da doença subjacente, um distúrbio da ventilação pode reduzir significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. Do ponto de vista psicológico, é principalmente importante manter o ambiente social.

O agravamento repentino da doença pode levar à incapacidade para o trabalho e problemas sociais. O resultado costuma ser depressão e uma piora na saúde. A troca com outras pessoas afetadas em fóruns ou grupos de autoajuda quebra essa espiral descendente. Os afetados não apenas encontram experiência lá, mas também recebem informações atualizadas sobre médicos, grupos esportivos e outros pontos de contato.

Do ponto de vista médico, a adesão do paciente à terapia é particularmente importante. Discussões regulares com o médico tornam mais fácil realizar uma terapia bem coordenada. O exercício especial nos pulmões é particularmente importante quando há um problema de ventilação. Os sofredores podem apoiar essas medidas por si próprios, praticando esportes em casa e mantendo-se fisicamente ativos. Além disso, aplicam-se medidas gerais, como repouso adequado e prevenção do estresse. A dieta pode precisar ser ajustada para lidar com a doença que avança progressivamente. The Association COPD Germany e. V. pode fornecer aos afetados dicas e medidas adicionais para o tratamento de um distúrbio ventilatório.