Verapamil

Verapamil é um vasodilatador que pertence ao grupo dos antagonistas do cálcio ou ao grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio. De acordo com a classificação de Vaughan / Williams, o verapamil é um dos antiarrítmicos.

O que é verapamil?

O verapamil é um ingrediente ativo amplamente utilizado para tratar o batimento cardíaco irregular. Desde 1983 o medicamento faz parte da lista dos medicamentos indispensáveis. Esta lista é mantida pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

O verapamil está disponível na forma de mono-preparações ou preparações combinadas. As preparações comercialmente disponíveis contêm o medicamento na forma de racemato. É uma mistura 1: 1 de enantiômeros. A absorção do verapamil aumenta de 20% para 40% com a administração contínua. Um alto efeito de primeira passagem pode ser observado. A meia-vida do medicamento é de 3-7 horas. A excreção ocorre por meio dos ácidos biliares e dos rins.

Efeito farmacológico

O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio. Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem o influxo de íons de cálcio nas células musculares. Como resultado, os músculos lisos se contraem menos. Como resultado, os vasos sanguíneos se expandem. O influxo de cálcio nos canais de cálcio dependentes de voltagem do coração também é bloqueado. Ao inibir o influxo de cálcio, a força do músculo cardíaco é reduzida. Isso também é conhecido como efeito inotrópico negativo. A freqüência cardíaca também é reduzida. Isso reduz a necessidade de oxigênio do coração, a pressão arterial cai, os vasos são expandidos e o coração é aliviado. O alargamento dos vasos sanguíneos também fornece ao músculo cardíaco mais sangue rico em oxigênio.

No entanto, o verapamil não só tem efeito vasodilatador, mas também retarda a condução no nó AV do coração.

Aplicação e uso médico

O verapamil é amplamente utilizado em pacientes com doença arterial coronariana (CHD). Angina pectoris cronicamente estável, angina pectoris instável e angina pectoris espástica também são indicações para o medicamento. A angina de peito é uma dor semelhante a uma convulsão no peito. É causada por um distúrbio temporário no fluxo sanguíneo para o coração. A maior parte da angina de peito é causada por doença arterial coronariana. Isso, por sua vez, é causado por um ou mais vasos coronários estreitados.

A droga também é usada em pacientes que tiveram um ataque cardíaco. No entanto, só é usado se, por um lado, não houver insuficiência cardíaca e, por outro lado, não puderem ser usados ​​betabloqueadores.

O verapamil é um dos antiarrítmicos mais importantes. Eles são usados ​​para tratar arritmias cardíacas. Como a frequência de pulso é reduzida, o medicamento também pode ser prescrito para fibrilação atrial ou flutter atrial. O verapamil também é usado para prevenir dores de cabeça em salvas. Uma dosagem muito alta é necessária para suprimir os ataques. Uma vez que isso também pode afetar o coração, exames regulares de ECG devem ser realizados durante sua realização.

Em casos raros, o verapamil é usado para reduzir a pressão arterial na hipertensão arterial. Em outros países, o verapamil também é usado para induratio penis plastica (curvatura do pênis). Os homens com essa condição sentem dor intensa quando têm uma ereção devido a uma curvatura anormalmente acentuada no pênis. O verapamil não está aprovado para o tratamento desta doença na Alemanha.

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Riscos e efeitos colaterais

Os efeitos colaterais indesejados incluem diminuição da freqüência cardíaca, bloqueios AV (bloqueio AV de até grau III), pressão arterial baixa, constipação, dor de cabeça e tontura. O medicamento não deve ser usado em casos de choque, infarto agudo do miocárdio e bradicardia pronunciada. Síndrome do nó sinusal, insuficiência cardíaca manifesta e fibrilação atrial em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW) também são possíveis contra-indicações.

O verapamil também não deve ser tomado em caso de hipersensibilidade conhecida e nos primeiros seis meses de gravidez. Os bloqueadores beta também não devem ser administrados com o medicamento. Caso contrário, pode ocorrer um bloqueio AV com queda da pressão arterial com risco de vida. No bloqueio AV de grau I, pressão arterial baixa, frequência cardíaca baixa e função hepática comprometida, síndrome de Lambert-Eaton, miastenia gravis e distrofia muscular avançada, o verapamil só pode ser administrado sob monitoramento cuidadoso. Como o verapamil também é excretado no leite materno, ele só deve ser usado em casos excepcionais durante a amamentação.

Deve-se notar que a toranja pode levar a uma absorção melhorada de verapamil se tomada ao mesmo tempo. Um efeito mais forte pode ocorrer. Drogas diuréticas também podem aumentar o efeito de redução da pressão arterial. Se doses mais altas de verapamil e medicamentos para baixar o colesterol forem usados ​​ao mesmo tempo, o risco de rabdomiólise aumenta. A dose do medicamento para baixar o colesterol deve ser ajustada em conformidade.

Ao tomar loperamida e verapamil ao mesmo tempo, distúrbios respiratórios podem ser desencadeados. A loperamida é usada para tratar a diarreia. Ao tomar verapamil, outra preparação deve ser usada, se possível.