Pletismografia de oclusão

o Pletismografia de oclusão examina o fluxo de sangue nas veias. Ele deve detectar distúrbios circulatórios venosos. O método de medição é geralmente isento de riscos, com exceção de uma forma especial de trombose, phlegmasia coerulea dolens.

O que é pletismografia oclusiva?

A pletismografia de oclusão é um método de medida que permite o cálculo do fluxo sanguíneo nas veias e artérias. A entrada e saída de sangue são avaliadas medindo a mudança na circunferência da perna. A circunferência da perna depende do volume das veias.

Medidores de tensão são usados ​​para a medição. Medidores de tensão de mercúrio baseados no método de medidor de tensão são mais amplamente usados. Isso determina o aumento de volume da parte inferior da perna, enquanto um torniquete é apertado na coxa. A pletismografia de oclusão também é chamada Pletismografia oclusiva da veia designadas. Com a pletismografia de oclusão venosa, as medições do fluxo sanguíneo podem ser realizadas nos sistemas arterial e venoso.

A medição determina o fluxo sanguíneo em repouso, a hiperemia reativa, a capacidade venosa, a saída venosa do sangue e a filtração capilar. Uma pletismografia oclusiva é realizada se houver suspeita de um distúrbio do fluxo venoso causado por uma trombose ou se a terapia for acompanhada por medições após uma trombose.

Função, efeito e objetivos

O princípio de medição na pletismografia de oclusão é baseado na determinação da circunferência e mudança na circunferência no ponto a ser medido. A medição geralmente é feita na panturrilha, pé ou dedo do pé. Enquanto um torniquete é colocado em volta da coxa, o fluxo de sangue venoso para.

O fluxo de sangue arterial continua. Essa congestão do sangue venoso faz a parte inferior da perna inchar. Os medidores de tensão de mercúrio registram as mudanças de volume durante esse tempo. Eles correspondem ao fluxo sanguíneo arterial e são conhecidos como medições de fluxo sanguíneo em repouso. Após cerca de três minutos, o torniquete na coxa é liberado. O sangue venoso pode fluir novamente. O volume nos pontos de medição na perna diminui novamente. Essas mudanças de volume determinam a hiperemia reativa. Os valores das medições do fluxo sanguíneo em repouso e da hiperemia reativa permitem uma distinção entre distúrbios oclusivos arteriais e distúrbios do fluxo venoso.

O distúrbio do fluxo venoso caracteriza a patência do sistema vascular. Também podem ser tiradas conclusões sobre a gravidade do distúrbio circulatório. Quanto pior o fluxo sanguíneo, menor o pico de fluxo máximo e mais tarde ele ocorre. Com outros arranjos de medição, a pressão sanguínea pode ser determinada em qualquer parte do membro. O manguito acima do ponto de medição é inflado até atingir a pressão sistólica e a pressão é então lentamente liberada. O primeiro aumento de volume registrado corresponde à pressão arterial sistólica no ponto de medição. Durante a pletismografia de oclusão, o paciente deita-se.

Primeiro, as pernas são levantadas três minutos antes do exame. Em seguida, o torniquete é colocado em volta da coxa. O sangue aumenta por vários minutos. Depois de abrir o manguito, o medidor de tensão mede a mudança de volume nos pontos de medição na parte inferior da perna. Os dados são exibidos graficamente usando um programa de computador. O médico pode usar os dados para avaliar a situação do fluxo sanguíneo. A capacidade venosa e o fluxo venoso são parâmetros importantes para avaliação do sistema venoso. A capacidade venosa caracteriza o volume acumulativo da veia e a saída venosa a máxima saída venosa passiva por unidade de tempo.

Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo arterial de repouso também é determinado, pois a capacidade venosa depende dele. A medição é muito significativa no que diz respeito à boa reprodutibilidade da avaliação quantitativa de um distúrbio do fluxo venoso. O método pode, portanto, ser usado para o controle da terapia. Esses parâmetros podem ser usados ​​para determinar e avaliar tromboses, condições pós-trombóticas e veias varicosas pronunciadas. O procedimento de pletismografia de oclusão é realizado de acordo com critérios estritamente padronizados. Isso é necessário porque vários erros possíveis podem surgir durante a medição.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Com exceção de Phlegmasia coerulea dolens, a pletismografia oclusiva dificilmente acarreta riscos. Phlegmasia coerulea dolens é uma forma rara, particularmente grave de trombose venosa.

Todas as veias de uma seção são fechadas, de modo que a perturbação do fluxo faz com que a pressão do tecido aumente tanto que o suprimento arterial também seja interrompido. Esta condição é uma situação de emergência que deve ser tratada imediatamente. A trombectomia deve ser realizada imediatamente para salvar a vida do paciente. Obviamente, a pletismografia oclusiva não pode ser realizada nesta situação. Seria até contraproducente. Caso contrário, o processo é isento de riscos. No entanto, uma implementação estritamente padronizada do procedimento é necessária para excluir erros.

Existem muitos erros possíveis. Uma temperatura ambiente muito alta ou muito baixa já influencia o resultado. Deve-se evitar prender roupas. Erros de posicionamento falsificam o resultado. No caso de edema pronunciado, a mudança de volume não pode mais ser determinada corretamente. Mudanças nos tecidos podem influenciar o resultado. No caso de doença arterial oclusiva avançada causada por fístulas arteriovenosas, a capacidade venosa não é mais exibida de forma ideal. A doença deve ser incluída na avaliação de distúrbios do fluxo venoso. Outra possibilidade de erro é a pressão excessiva do sensor contra o tecido.

O mesmo se aplica à instalação incorreta da sonda de medição. Além disso, o torniquete não deve ser muito estreito, pois isso concentrará a pressão em uma pequena área. Outra fonte de erro é a deflação retardada no final do período de acumulação.Ao documentar os resultados, desvios das condições de exame padronizadas aplicáveis ​​devem ser indicados na curva. Apesar de certos fatores de influência limitantes, a pletismografia de oclusão é um bom método de medição para determinar distúrbios circulatórios.