Cingulotomia

Como Cingulotomia é chamado de tratamento cirúrgico do cérebro. O tratamento foi desenvolvido como uma alternativa à lobotomia ou leucotomia na década de 1940 e só é usado em casos muito graves de doença mental.

O que é cingulotomia?

A cingulotomia é uma forma de psicocirurgia. É um procedimento cirúrgico usado para cortar o córtex cingulado anterior.

A cingulotomia foi desenvolvida como alternativa à lobotomia na década de 1940. Esperava-se que a cingulotomia fosse uma intervenção psicocirúrgica com efeitos colaterais previsíveis e danos consequentes. Uma vez que a lobotomia usada anteriormente levava a graves deficiências físicas e mentais nos pacientes, alguns dos quais os tornavam casos de cuidados vitalícios, uma intervenção psicocirúrgica alternativa foi procurada.

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Isso foi apresentado na forma de cingulotomia pelo fisiologista americano John Farquhar Fulton. Fulton apresentou a cingulotomia à Society of British Neurosurgeons em 1947, dizendo que "se fosse viável, a cingulotomia teria um local apropriado na forma de uma leucotomia limitada".

Fulton continuou a se referir ao neuroanatomista James Papez, que atribuiu ao giro cingulado um papel importante nas emoções humanas.

Função, efeito e objetivos

A cingulotomia substituiu a lobotomia em meados do século 20 e foi usada principalmente para tratar pacientes com psicose, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo e esquizofrenia. Pacientes com outras doenças neurológicas, como Parkinson, síndrome de Tourette, anorexia e epilepsia, também eram elegíveis para cirurgia.

A cingulotomia tem como alvo o córtex cingulado anterior. Isso assume um papel essencial na regulação das funções autônomas do corpo, como batimentos cardíacos ou pressão arterial. A área do cérebro também desempenha um papel importante nos processos racionais e emocionais. Processos como tomada de decisão e controle de impulso são significativamente influenciados pelo córtex cingulado anterior. As interfaces entre o nível emocional e o racional, como o sistema de recompensa e expectativa, também são essencialmente condicionadas aqui. De acordo com os exames neurológicos atuais, as várias funções podem ser determinadas em outros subníveis do córtex cingulado anterior.

A intervenção cirúrgica ocorreu da seguinte forma até a década de 1990: primeiro, uma série de imagens de tomografia computadorizada são feitas do cérebro do paciente para garantir a localização exata do córtex cingulado anterior. Agora, alguns orifícios são perfurados no crânio do paciente e eletrodos especiais são inseridos no cérebro do paciente. A integridade das artérias e vasos sanguíneos vitais é de extrema importância durante a cirurgia. Por esse motivo, uma série de imagens adicionais é obtida dos eletrodos inseridos antes do início da cingulotomia propriamente dita.

Os eletrodos são então movidos na direção do córtex cingulado anterior de acordo com uma rota precisa que é especificada pelo Cts e outros métodos de imagem. Depois que o eletrodo atinge o córtex cingulado anterior por meio desse procedimento, ele é aquecido a cerca de 75-90 ° C. A lesão resultante agora serve como um ponto central em torno do qual outras lesões são inseridas na área.

O uso da ressonância magnética tem melhorado a precisão da cingulotomia. Como a ressonância magnética não só dá informações muito mais precisas sobre a localização da área do cérebro, mas também permite a diferenciação da composição celular, a substância cinzenta a ser operada é melhor identificada. Isso evita amplamente lesões desnecessárias. Outro avanço na cingulotomia é o gamma knife ou gama knife.Com esse método, o tecido cerebral é seccionado por radiação radiológica direcionada e muitas complicações da cingulotomia convencional são excluídas.

Cortando o córtex cingulado anterior, várias doenças mentais, especialmente o transtorno obsessivo-compulsivo e a depressão, podiam ser eliminadas. Os resultados são muito radicais, entretanto, uma vez que, além da remoção controlada do transtorno mental, também existem inúmeros efeitos colaterais incontroláveis ​​e danos consequentes. Mudanças significativas de personalidade e imobilização permanente são apenas as sequelas mais comuns para os pacientes.

Devido ao desenvolvimento de psicotrópicos eficazes, as intervenções psicocirúrgicas vêm diminuindo significativamente até os dias de hoje. Além disso, os perigos e efeitos colaterais têm se colocado cada vez mais no foco da sociedade desde a década de 1950, o que, adicionalmente, promove uma diminuição nas intervenções.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Uma vez que a cingulotomia causa uma mudança irreversível no caráter humano e inúmeros efeitos colaterais e danos consequentes podem ocorrer, o procedimento é usado apenas em uma extensão muito limitada no século XXI.

Náusea, incontinência, vômito e dor de cabeça são descritos como efeitos colaterais leves nos primeiros dias após a operação. Além dos efeitos colaterais leves, há também danos conseqüentes irreversíveis que não podem ser avaliados com antecedência. Os pacientes frequentemente parecem retardados e infantis ou, de outra forma, perceptíveis. Hidrocefalia (cabeça d'água) ocorreu em dois por cento dos pacientes observados. Uma constante falta de interesse pelo mundo e pela própria vida se instala e muitos pacientes murcham em suas salas de estar em casa.

Uma imobilização permanente do paciente entra em vigor, que de outra forma só poderia ser realizada por drogas psicotrópicas fortes. Mesmo que alguns pacientes comentem positivamente sobre o estado de imobilização permanente, é questionável se o estado criado pode realmente ser considerado uma melhora. Além disso, as fortes mudanças de personalidade das pessoas afetadas costumam ter um efeito negativo na vida familiar e social.