Acantose nigricans é uma das doenças do pigmento. Isso resulta em crescimentos de pele cinza a marrom sujo.
O que é acantose nigricans?
A acantose nigricans é uma doença pigmentar da pele. Ela vai também Pele negra chamado. Uma característica típica da doença são as manchas marrons ou acinzentadas que se formam na pele. As axilas, cotovelos, pescoço e parte de trás dos joelhos são particularmente afetados. Às vezes, as alterações também podem ser vistas na região lombar, bem como nas solas dos pés, palmas das mãos e lábios.
A acantose nigricans é considerada uma indicação de graves problemas de saúde. Isso inclui principalmente pré-diabetes. O distúrbio da pigmentação pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres. É mais comum em pessoas com excesso de peso e pele mais escura. Os nativos americanos são afetados principalmente, com uma participação de cerca de 34%. No entanto, o risco de doença é considerado o mesmo para todos os grupos étnicos com um índice de massa corporal (IMC) significativamente maior.
causas
As manchas cutâneas típicas da acantose nigricante são causadas pela rápida multiplicação das células epidérmicas. A causa desse crescimento patológico de células da pele é geralmente um aumento do nível de insulina no sangue. Em algumas pessoas, o uso de certos medicamentos ou câncer também causa alterações na pele.
Na maioria dos casos, a acantose nigricans é causada por um excesso de insulina no sangue. Ao comer, os carboidratos são convertidos em moléculas de açúcar, como a glicose. Enquanto parte da glicose é usada pelo corpo para consumo de energia, o resto serve como reserva. Para usar a glicose como energia, a insulina é necessária. Assim, a glicose pode entrar nas células do corpo com a ajuda da insulina. No entanto, se você está acima do peso, a resistência à insulina se desenvolverá com o passar dos anos.
O corpo não consegue mais consumi-lo normalmente, o que, por sua vez, faz com que a glicose se acumule na corrente sanguínea. Isso resulta em aumento dos níveis de insulina e glicose no sangue. Devido ao excesso de insulina, as células da pele se multiplicam. Pessoas com pele escura têm bastante melanina em suas células. À medida que a melanina aumenta, as manchas cutâneas que se desenvolvem são mais escuras do que as áreas adjacentes da pele.
Por esse motivo, a Acantose nigricans é uma indicação de diabetes mellitus (diabetes). No entanto, certos medicamentos também podem ser usados para desencadear a pele negra. Podem ser hormônios de crescimento, pílulas anticoncepcionais, preparações suplementares para a construção de músculos ou medicamentos para a tireoide. Todas as preparações têm efeito sobre os níveis de insulina.
Outras causas possíveis, que são raras, no entanto, são distúrbios do córtex adrenal, como doença de Addison, baixos níveis de hormônio da tireoide, distúrbios da glândula pituitária, ingestão de altos níveis de niacina e câncer de estômago.
Doenças com este sintoma
- Resistência a insulina
- Câncer
- Câncer de estômago
- Adenoma hipofisário
- Alergia a drogas
- Diabetes_mellitus
- Hipotireoidismo
- Insuficiência pituitária anterior
- Insuficiência adrenal
- Insuficiência hipofisária
- pressão alta
- Tumor pituitário
- Insuficiência hipofisária posterior
Diagnóstico e curso
Para a maioria das pessoas, as manchas escuras da pele aparecem simetricamente na área da axila e da virilha. Em alguns casos, eles também aparecem nas mãos e lábios. Um sinal típico é uma descoloração marrom-clara ou cinza-escura da pele, que então parece "suja".
O relevo da superfície, que parece aveludado, é inicialmente um enrugamento papiloso-hiperceratótico. Se a acantose nigricans durar muito tempo, a pele fica cada vez mais áspera. Normalmente, não há outras reclamações.
Um médico experiente geralmente pode diagnosticar a acantose nigricante a olho nu. Um teste de resistência à insulina ou diabetes mellitus como uma possível causa raiz é importante. Um teste de insulina em jejum ou um teste de glicose no sangue pode ser feito para essa finalidade.
Na acantose nigricante, também há uma diferença entre uma forma benigna (Acantose nigricans benigna) e uma forma maligna (Acantose nigricans maligna) diferenciado. Para diferenciar os dois tipos, é feita a busca de um tumor primário. O antígeno carcinoembrionário (CEA) e a alfa-1-fetoproteína são determinados em laboratório. Todos os medicamentos do paciente também devem ser verificados para ver se estão afetando o distúrbio de pigmentação.As complicações devem ser temidas principalmente com a acantose nigricante maligna, que ocorre principalmente em idosos. Na forma maligna, por exemplo, o distúrbio é muito mais pronunciado do que na forma benigna. O tempo médio de sobrevivência da acantose nigricante maligna é de dois anos. Na forma benigna, por outro lado, a terapia da doença de base que a desencadeia é suficiente.
Complicações
A acantose nigricante pode ser a causa de várias complicações. A doença de pele leva inicialmente a uma mudança na aparência da pele, que geralmente está associada a coceira e dor na virilha e nas axilas. O pescoço, os lábios e as mãos também podem ser afetados e ficarem acinzentados à medida que a doença progride. As complicações surgem aqui principalmente do enrugamento da superfície da pele, o que às vezes restringe severamente a sensação nas regiões afetadas e torna a pele mais sensível em geral.
A acantose nigricante pode evoluir para uma doença tumoral maligna, que está associada ao carcinoma do estômago e à pigmentação forte e geralmente dolorosa dos braços e pernas. As consequências dessas formas malignas de acantose variam de coceira e queixas gastrointestinais a extensos danos aos órgãos. Outras complicações dependem da causa da acantose nigricans. Se as queixas forem baseadas em obesidade, diabetes mellitus ou alguma outra endocrinopatia, ocorrem as sequelas típicas: hipertensão, excesso de peso e outros distúrbios do metabolismo lipídico.
O nível de açúcar no sangue também aumenta e muitas vezes causa uma deterioração do estado de saúde. Se a acantose nigricans ocorre como uma acantose nigricans benigna hereditária dominante, as complicações são menos graves. Após a doença, que geralmente melhora após a puberdade, apenas pequenas alterações cutâneas permanecem, enquanto as complicações de longo prazo geralmente não ocorrem.
Quando você deve ir ao médico?
A acantose nigricans é uma doença pigmentar da pele. O sintoma é particularmente evidente nas axilas, cotovelos, pescoço e parte de trás dos joelhos. As plantas dos pés, palmas das mãos, lábios e lombos são menos comumente afetados. Acantose nigricans ocorre principalmente em conexão com diabetes mellitus e é preferida em pessoas com sobrepeso e tons de pele mais escuros. A acantose nigricans não se trata apenas de descoloração da pele, mas de um rápido aumento das células epidérmicas da pele.
A acantose nigricans é quase sempre causada por um nível elevado de insulina no sangue devido à resistência à insulina. O aumento da insulina leva à multiplicação das células da pele. Além do diabetes mellitus, a acantose nigricante é desencadeada por vários medicamentos, como pílulas anticoncepcionais, medicamentos para a tireóide, hormônios de crescimento e suplementos para construção muscular. Na acantose nigricante, hipotireoidismo, distúrbios hipofisários, doença de Addison e câncer de estômago também devem ser considerados.
A acantose nigricans existe nas formas benigna e maligna. Como a forma maligna tem sobrevida curta, de cerca de dois anos, o médico deve ser consultado imediatamente se ocorrer acantose nigricante. A acantose nigricante benigna também pode se transformar em uma doença tumoral maligna. Além do clínico geral, especialistas como internistas, dermatologistas e oncologistas também podem tratar a acantose nigricante.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
A acantose nigricans não é uma doença independente, mas um sintoma de outra doença. Por causa disso, o tratamento para o distúrbio do pigmento se concentra na causa subjacente. Se o paciente sofre de obesidade, o médico recomenda que ele reduza. Não é incomum que o doente receba medicamentos que podem ser usados para normalizar o nível de açúcar no sangue.
Se medicamentos ou suplementos alimentares são os originadores da acantose nigricante, eles geralmente são descontinuados ou substituídos por outros meios. Na maioria dos pacientes, as manchas escuras da pele desbotam após o tratamento bem-sucedido da causa raiz. Se as alterações da pele levarem a graves prejuízos estéticos, os tratamentos cosméticos também podem ser úteis.
Assim, as manchas desagradáveis podem ser cobertas com cosméticos especiais. O tratamento com clareadores de pele prescritos também é possível. Embora essas medidas sejam menos eficazes do que tratar a causa raiz, pelo menos fornecem alívio.
Outlook e previsão
A acantose nigricante é, na maioria dos casos, benigna. No entanto, esse distúrbio do pigmento é sempre apenas um sintoma de um distúrbio subjacente. Portanto, as alterações na pele só melhoram se a causa também for eliminada.
Em muitos casos, há resistência à insulina, o que significa que o pâncreas produz mais insulina. O aumento da concentração de insulina causa uma formação aumentada de receptores nas células da pele, que por sua vez levam à pigmentação perceptível da pele da acantose nigricans. Se não for tratada, a resistência à insulina pode levar ao diabetes mellitus tipo II.
Como regra, as alterações cutâneas são apenas um sintoma concomitante que indica o risco de diabetes. Se a resistência à insulina puder ser revertida por meio da perda de peso, mudanças na dieta e atividade física, a pigmentação da pele também desaparecerá.
Se houver insulioma no pâncreas, a cirurgia deve ser realizada. Embora seja um tumor benigno, causa constantes ânsias de comida, tonturas, problemas de consciência, sudorese e aumento de peso. Isso pode danificar o sistema nervoso central. Além desses sintomas, a acantose nigricante também desaparece após a cirurgia.
As alterações cutâneas causadas pela influência de medicamentos geralmente melhoram mesmo após a suspensão do medicamento que as causou. Em casos raros, entretanto, pode se desenvolver uma forma maligna de acantose nigricante, que está associada principalmente a tumores malignos do estômago.
prevenção
Para prevenir a acantose nigricante, um estilo de vida saudável é recomendado. Isso inclui uma dieta com baixo teor de gordura, exercícios regulares e redução do excesso de peso.
Você pode fazer isso sozinho
Se houver acantose nigricante, existem algumas medidas que o próprio paciente pode realizar para se livrar dos distúrbios pigmentares inestéticos da pele ou, pelo menos, para aliviá-los. Como a causa da descoloração da pele geralmente é o aumento do nível de insulina, tudo deve ser feito para reduzi-lo. Um nível elevado de insulina é frequentemente encontrado em pessoas com sobrepeso, resistentes à insulina ou diabetes mellitus tipo II. Pode ser reduzido através da redução de peso, bastante exercício e uma alimentação equilibrada. Ao mesmo tempo, as manchas escuras de pigmento geralmente desaparecem.
No entanto, se essas medidas não ajudarem, também deve ser verificado se isso pode ser devido a medicamentos ou a preparações adicionais para a construção muscular. Os medicamentos que podem ser considerados incluem hormônios de crescimento, a pílula ou preparações da tireóide. Algumas preparações, como as preparações para construção muscular, podem ser interrompidas pelo próprio paciente. Na maioria dos outros casos, entretanto, o médico deve ser consultado.
Se nenhuma ação for tomada, pode haver condições graves subjacentes que somente um médico pode tratar. Estes incluem tumores no pâncreas (insuloma) que continuamente produzem insulina, tumores malignos no estômago ou distúrbios hormonais. Ao tratar a doença subjacente, o distúrbio do pigmento também desaparece.
No caso de um tratamento demorado, as manchas desagradáveis também podem ser cobertas de antemão por medidas cosméticas ou clareadas por clareadores de pele disponíveis gratuitamente que contêm uréia, retina-A, ácido salicílico e ácidos alfa-hidroxílicos.
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