A gota é uma doença sistêmica grave conhecida há gerações. Ela afeta e destrói as articulações e a pele. Felizmente, graças à terapia precoce, ela se tornou muito rara nessa forma grave. Mas o que ainda é comum é que ataque agudo de gota, geralmente o primeiro sintoma de um distúrbio do metabolismo do ácido úrico. Ela se manifesta com um dedo do pé dolorosamente inchado, geralmente após churrascos com muito consumo de álcool.
O que é um ataque agudo de gota?
Durante um ataque agudo de gota, uma sobrecarga de curto prazo do corpo com ácido úrico leva à falha dos cristais de ácido úrico nos espaços articulares.
Na grande maioria dos casos, a articulação metatarsofalangiana do dedão do pé é afetada, o que é perceptível na forma de inchaço repentino, vermelhidão e dor intensa. O ataque de gota é, portanto, uma expressão do descarrilamento de um nível de ácido úrico já elevado, que deve ser posteriormente tratado de forma permanente.
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O ácido úrico é um produto final do metabolismo das purinas, parte do nosso DNA. Isso também explica por que ataques agudos de gota costumam ocorrer após churrascos:
O consumo de carne acima da média sobrecarrega o corpo de purinas por um curto período (afinal, a carne animal também consiste em DNA), o consumo de álcool com carne grelhada também ocupa o fígado e o nível de ácido úrico sobe acima do limite.
Afeta principalmente homens que acordam cedo na manhã seguinte com dor no dedão do pé. Cristais de ácido úrico se acumularam lá durante a noite, porque quando o ácido úrico se transforma em cristais e desaparece da corrente sanguínea, ele não pode mais causar nenhum dano maior ao resto do corpo.
Aliás, o nível de ácido úrico no sangue já estava muito alto na maioria dos acometidos, mas não foi percebido: a chamada hiperuricemia não causa sintomas por muito tempo. Pode ser o resultado de predestinação genética, função deficiente dos rins ou produção excessiva de ácido úrico, esta última entre outras coisas em doenças tumorais com aumento da taxa de divisão celular. Medicamentos como Os diuréticos podem afetar os níveis de ácido úrico.
Sintomas, doenças e sinais
Nos estágios iniciais da gota, geralmente não há nenhum sintoma. Em alguns casos, essa fase assintomática dura vários anos ou mesmo décadas. Nesse período, sem que o paciente perceba, o nível de ácido úrico no sangue aumenta, o que leva à hiperuricemia.
Se a concentração de ácido úrico exceder um valor crítico, isso leva a sintomas. Isso leva à formação de cristais de ácido úrico, que se depositam nas articulações, o que, por sua vez, ameaça um ataque agudo de gota. A articulação da base do dedão do pé é particularmente afetada.
Típico de um ataque agudo de gota é que ele ocorre de repente e sem qualquer aviso. No meio da noite ou no início da manhã, surgem de repente fortes ataques de dor. A articulação afetada é extremamente sensível ao toque e movimento. Além disso, ele fica pastoso e avermelhado. Ele também sofre de superaquecimento. Não é incomum que um ataque agudo de gota seja acompanhado de febre.
A pessoa afetada sofre dos sintomas de um ataque agudo de gota por várias horas ou mesmo alguns dias. Se não houver tratamento médico, as convulsões ocorrem em intervalos cada vez mais curtos. Além disso, existe o risco de se espalharem para outras articulações. Não é incomum que a articulação do joelho, do tornozelo, do polegar ou do metatarso sejam afetados pela dor. No curso posterior, a gota pode se tornar crônica.
Diagnóstico e curso
Em plena saúde, um ataque agudo de gota leva repentinamente à inflamação da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé e, mais raramente, do tornozelo, joelho ou articulação metacarpo do polegar. O edredom muitas vezes não é suportável. Outros sintomas além do inchaço, vermelhidão e dor geralmente não existem e, após alguns dias a três semanas, os sintomas diminuem por conta própria.
Complicações
Um ataque agudo de gota requer tratamento médico. Se os sintomas forem tratados incorretamente ou ignorados, podem ocorrer complicações de longo alcance. A gota afeta as articulações. A área afetada incha muito e há fortes crises de dor. Diferentes reações inflamatórias como superaquecimento e vermelhidão das articulações e febre são outras consequências dos sintomas dependendo do estádio avançado.
Aparecem nódulos de tecido mole e deformações articulares visíveis, que podem aumentar ao ponto de serem incapazes de se mover. A doença é baseada em um distúrbio metabólico das purinas, que afeta negativamente os níveis de ácido úrico e pode afetar pessoas de todas as idades. Normalmente, ele só é descoberto e tratado nos últimos anos de vida.
Se a gota progrediu muito, o raio-X mostra depósitos de cristal que podem afetar todo o corpo e órgãos. Este tipo de tofos de gota é raro. Como uma complicação muito séria dos ataques de gota não tratada, o nível de ácido úrico pode aumentar de forma que os rins fiquem permanentemente comprometidos em suas funções.
Cristais de ácido úrico são depositados nos rins e há risco de cálculos renais. No pior dos casos, falha de função. Se o paciente estiver recebendo tratamento médico, o ataque agudo de gota pode ceder relativamente sem problemas. No entanto, sempre existe o risco de um novo surto. Com um estilo de vida saudável e a medicação certa, a maioria das complicações e dores podem ser evitadas.
Quando você deve ir ao médico?
Se, além da dor nas articulações e do superaquecimento típicos, sintomas como febre alta, mal-estar severo e vômitos ocorrerem durante um ataque agudo de gota, um médico deve ser consultado. No caso de um ataque severo de gota, o nível de ácido úrico pode ser bastante aumentado, de modo que o ácido úrico se cristaliza nas articulações, bursas, no tecido adiposo subcutâneo e na medula dos rins.
Esse é o caso se uma concentração de mais de oito miligramas por decilitro de sangue for encontrada. As pedras de ácido úrico que se formam danificam os rins em ataques de gota não tratados e frequentemente recorrentes; em casos raros, isso pode levar à insuficiência renal. Depois de verificar os níveis de ácido úrico, o médico irá prescrever analgésicos antiinflamatórios, bem como drogas uricostáticas para inibir a formação de ácido úrico e drogas uricosúricas, que promovem a excreção de ácido úrico.
O tratamento médico da gota pelo médico de família é suficiente para o diagnóstico e a terapia. Se os sintomas persistirem ou se não for possível diminuir o nível de ácido úrico de forma permanente, pode ser útil consultar um nutricionista. Isso ajuda a montar um menu de baixo teor de purinas que é essencial para prevenir ataques de gota.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Se você não quiser esperar tanto tempo, consulte um médico. Isso pode determinar o nível de ácido úrico no sangue (que, paradoxalmente, nem mesmo aumenta em um ataque agudo) e depois tratá-lo com analgésicos adequados, como o diclofenaco, com base nos sintomas muito típicos.
A colchicina é outra droga possível, que normalmente funciona de forma excelente no caso de crises de gota e, portanto, garante o diagnóstico "retrospectivamente". No entanto, devido a possíveis efeitos colaterais, é apenas uma segunda opção. Os glicocorticóides, como a prednisona, também são variantes possíveis na terapia de crises agudas.
Outlook e previsão
Qualquer pessoa que sofra de ataques agudos de gota pode esperar que a forte sensibilidade ao toque, bem como a febre e a sensação geral de doença aumentem.
Portanto, o aumento das dores de cabeça, pulsação elevada e vômitos não são incomuns em pessoas com ataques agudos de gota. Os cálculos renais podem ocorrer apesar das mudanças na dieta e do tratamento medicamentoso. Principalmente quando o nível de ácido úrico está acima de 9mg / dl.
Se já houver alterações ósseas (deformações ou enrijecimento) nas articulações, não podem ser descartadas restrições de movimento até incapacidade e danos renais (rim gotoso), que no pior dos casos devem ser tratados com diálise. Os danos à pele aumentam quanto mais freqüentemente ocorrem os ataques de gota.
O prognóstico também inclui a possibilidade de hipertensão e níveis elevados de açúcar no sangue. Isso aborda a síndrome metabólica, em conexão com a qual um ataque agudo de gota pode ocorrer.
O prognóstico depende da época do diagnóstico, bem como do curso da doença, da terapia e também, em grande medida, da cooperação do paciente - especialmente no que diz respeito a mudanças na dieta, abstinência de álcool e mais exercícios.
prevenção
Para que um ataque agudo de gota não se transforme em gota crônica a longo prazo, as medidas preventivas e a terapia medicamentosa de longo prazo são as medidas mais importantes.
Em primeiro lugar, a dieta está em primeiro plano, com normalização de peso e água suficiente para beber, dieta com baixo teor de carne (para minimizar as purinas ingeridas) e evitando o álcool. Uma refeição difícil para um bon vivant - mas a gota crônica com destruição permanente das articulações e dos ossos e a quebra dos cristais de ácido úrico através da pele só podem e devem ser evitados dessa forma.
O controle regular do nível de ácido úrico pelo médico de família é essencial para monitorar a terapia. Somente quando o nível subir acima de 9 mg / dl você também deve tomar a medicação: O alopurinol é um dos medicamentos mais prescritos em clínicas de clínica geral e pode reduzir a quantidade de ácido úrico no metabolismo.
No entanto, como qualquer outra droga, tem efeitos colaterais potenciais e, portanto, só deve ser iniciada quando as medidas conservadoras (ou seja, a dieta cansativa) falharam. Então, ele ainda pode contribuir para uma queda nos níveis de ácido úrico e prevenir a progressão da gota e outros ataques dolorosos.
Você pode fazer isso sozinho
Para poder reagir em uma emergência, as pessoas afetadas devem sempre levar seus analgésicos prescritos (por exemplo, diclofenaco ou colchicina) com eles. Se aparecerem os primeiros sintomas, um médico deve ser consultado imediatamente.
Para evitar que um ataque agudo de gota se transforme em gota crônica a longo prazo, há uma série de medidas preventivas, além do tratamento médico de longo prazo. O foco está em uma dieta balanceada. Pode ser necessário considerar a dieta para retornar ao peso normal.
A dieta deve, portanto, ser o mais saudável possível. É aconselhável consumir muitas frutas e vegetais frescos. Por outro lado, produtos acabados ou fast food devem ser evitados. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir que líquidos suficientes (idealmente água) sejam consumidos para estimular a atividade renal. Isso acelera a quebra do excesso de ácido úrico.
Em qualquer caso, a pessoa afetada deve comer o mínimo de carne e gordura possível. Devido ao conteúdo relativamente alto de purinas da carne, seu consumo contribui para um aumento nos níveis de ácido úrico. Isso é particularmente importante no caso de predisposição hereditária. Vários alimentos, como Suco de limão, vinagre de maçã, azeite de oliva, mas também bicarbonato de sódio ou suco de grama de trigo, podem ser benéficos na redução dos níveis de ácido úrico.
Muitos exercícios podem ajudar a otimizar o peso corporal. O excesso de tecido adiposo também pode aumentar a produção de ácido úrico. Além disso, é essencial abster-se de bebidas alcoólicas.
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