Prolapso anal

Debaixo de Prolapso anal um incidente do ânus é compreendido. Isso resulta no canal anal emergindo do ânus.

O que é prolapso anal?

Prolapso anal é um prolapso da pele do canal anal e da membrana mucosa na direção externa. É causada por defecação ou forte pressão na frente dela. A pele anal não está suficientemente presa ao músculo esfíncter localizado abaixo dela. Após a evacuação, o canal anal é retirado.

O vazamento do canal também pode resultar do levantamento de pesos pesados, espirros ou tosse. Se partes do reto ou reto também se projetam do ânus, isso é conhecido como prolapso ou prolapso do reto. O prolapso anal pode, em princípio, ocorrer em qualquer idade. No entanto, os idosos são particularmente afetados. Isso inclui principalmente mulheres.

causas

Existem várias causas possíveis para a ocorrência de prolapso anal. A principal razão é a fraqueza dos músculos do assoalho pélvico na pessoa afetada. O prolapso anal ocorre muito raramente em crianças e geralmente ocorre antes dos três anos de idade. Na maioria dos casos, o prolapso é desencadeado por doenças subjacentes, como a fibrose cística. O motivo do prolapso anal em adultos é geralmente a flacidez geral do assoalho pélvico.

Isso também pode causar um incidente de outros órgãos. Isso inclui a bexiga urinária ou o útero. Não é incomum que mulheres tenham danos ao assoalho pélvico durante o parto. Isso também aumenta o risco de incidentes relacionados à idade. Existem também alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de prolapso anal. Isso inclui constipação crônica e aumento da pressão de defecação.

Os músculos do assoalho pélvico não têm mais força suficiente para neutralizar um incidente. Outros fatores de risco incluem lesões no músculo esfíncter, malformações congênitas, intervenções ginecológicas, danos neurológicos aos nervos pélvicos, bem como inflamação e tumores.

Sintomas, doenças e sinais

A dor raramente ocorre com prolapso anal. Em vez disso, partes palpáveis ​​do intestino ou dobras da membrana mucosa emergem do ânus. Às vezes, os compartilhamentos podem diminuir por si mesmos. Também é possível empurrá-lo de volta com a mão. Alguns pacientes também apresentam coceira intensa na área do ânus.

Como o músculo esfíncter também é afetado no prolapso anal, a incontinência fecal não é incomum, de modo que as fezes geralmente não podem mais ser controladas. Como resultado, as pessoas evacuam sem querer. No entanto, a intensidade da incontinência varia. É menor no prolapso anal do que no retal. Outro possível sintoma é a irritação mecânica da membrana mucosa que emerge do prolapso anal.

As forças de fricção podem causar inflamação e sangramento. Às vezes, também se desenvolvem úlceras. Uma descarga de muco e sangue do ânus também é concebível. À medida que os sintomas se desenvolvem à medida que a doença progride, é importante iniciar o tratamento médico rapidamente.

Diagnóstico e curso

Na maioria dos casos, o simples olhar de um médico experiente é suficiente para diagnosticar o prolapso anal. Isso também pode diferenciar se é um prolapso anal ou prolapso retal. Outros exames também são possíveis para confirmar e estimar melhor a extensão da doença. Isso pode ser uma ultrassonografia (exame de ultrassom) ou uma endoscopia da área do intestino inferior.

Se o grau exato do prolapso não puder ser avaliado, um defecograma é realizado. Para fazer isso, o paciente deve passar as fezes sob controle de raio-X. Por ser muito desconfortável para as pessoas afetadas, esse exame só é realizado em casos raros. O prolapso anal não é uma ameaça à vida. No entanto, geralmente só pode ser tratado de forma eficaz por meio de uma operação. O procedimento geralmente pode resolver o prolapso com sucesso.

Complicações

O prolapso anal faz com que o canal anal saia involuntariamente do ânus. O sintoma desce até o aparecimento final em diferentes estágios e só se manifesta nos últimos anos de vida. A pressão excessiva ao defecar pode danificar o canal anal a tal ponto que mesmo movimentos mínimos podem causar um incidente.

Um tecido conjuntivo fraco é considerado a patogênese. Isso pode ser genético, mas também pode ocorrer em famílias com hemorróidas e incontinência fecal. Nas mulheres, pode haver fraqueza do assoalho pélvico devido ao parto, o que promove latentemente o sintoma. Mulheres e idosos têm maior probabilidade de ter prolapso anal do que crianças.

Se o sintoma não for tratado em tempo hábil, há complicações significativas. O canal anal pode se projetar para longe do ânus. A doença também se espalha para o reto e reto. O paciente sente dor, incontinência e grave perda de qualidade de vida. Como medida médica, o intestino geralmente pode ser empurrado para trás.

Se isso não funcionar, uma operação de emergência é iniciada. A paciente então recebe terapia medicamentosa e exercícios fisioterapêuticos para o assoalho pélvico para evitar complicações. Dependendo da gravidade do incidente, os hábitos alimentares devem ser mudados de forma consistente para que as fezes permaneçam moles. Se o diagnóstico for feito em tempo hábil, as chances de recuperação aumentam.

Quando você deve ir ao médico?

Se após a evacuação, partes do intestino puderem ser palpadas no ânus, um médico deverá ser consultado. O médico geralmente pode determinar rapidamente se é um prolapso anal. Dependendo do diagnóstico, o tratamento adequado pode então ser iniciado, o que deve ajudar a resolver o prolapso rapidamente. No entanto, se o prolapso anal não for tratado, podem surgir complicações graves. Pode causar dor, incontinência e doenças do reto e reto, entre outras coisas.

Se o prolapso anal estiver tão avançado que surjam sérios problemas de saúde, um médico de emergência deve ser consultado. Normalmente, o canal anal deve ser colocado de volta na posição por uma operação de emergência. Para evitar isso, é aconselhável consultar um médico aos primeiros sinais de prolapso anal. Pacientes com hemorróidas, fibrose cística, constipação crônica, inflamação ou tumores devem discutir imediatamente as anormalidades no ânus com o médico responsável. É necessário aconselhamento médico, o mais tardar, no caso de incontinência fecal ou de parte visível do intestino no ânus.

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Tratamento e Terapia

Na maioria dos casos, o prolapso anal é tratado cirurgicamente. A intervenção cirúrgica só pode ser evitada ocasionalmente. Em crianças, o tratamento da doença subjacente geralmente é suficiente. Se uma operação tiver que ser executada, uma distinção básica é feita entre dois métodos. O procedimento ocorre a partir do ânus ou através da cavidade abdominal.

Um procedimento através da cavidade abdominal é uma laparoscopia (laparoscopia) ou uma laparotomia, na qual uma incisão abdominal aberta é feita. Durante este procedimento, o reto é fixado de forma que a flacidez não seja mais possível. Para isso, o cirurgião sutura o intestino ao nível do sacro. Às vezes, uma rede de plástico também pode ser usada para proteger o intestino. Em alguns casos, também é necessário apertar certas áreas do cólon.

Se a intervenção cirúrgica for realizada a partir do ânus, o cólon que emergiu é removido pelo médico. Em seguida, as duas extremidades do intestino são empurradas para trás e suturadas. Em princípio, uma operação na cavidade abdominal é considerada mais eficiente porque o risco de complicações subsequentes é menor. No entanto, o risco cirúrgico para o paciente é menor com uma operação no ânus, mas isso também se aplica às chances de sucesso.

Portanto, é importante pesar cuidadosamente entre os dois métodos. Após a operação, o paciente recebe medicação especial. Ele também deve seguir um plano de nutrição específico. Isso é usado para manter a cadeira macia.

Outlook e previsão

Como regra, o prolapso anal raramente leva a dor intensa ou outros sintomas. As pessoas afetadas geralmente podem empurrar as partes do ânus ou intestinos para trás e, em muitos casos, deslizam para dentro por si mesmas.

Além disso, o prolapso anal também causa coceira intensa e vermelhidão da pele em muitos pacientes. Se a pessoa em questão coçar a área em questão, a coceira aumenta. Não é incomum que os pacientes sofram de incontinência fecal, que tem um efeito muito negativo na vida cotidiana e na qualidade de vida.

Não é incomum que ocorram queixas psicológicas ou depressão. Também pode haver sangramento ou inflamação, o que pode ser doloroso. Uma úlcera também pode se desenvolver. Se os sintomas não desaparecerem por si próprios, a pessoa em causa deve definitivamente consultar um médico. Esta doença geralmente não reduz a expectativa de vida.

Os sintomas podem ser aliviados com a ajuda de um procedimento cirúrgico. O curso posterior depende principalmente da doença subjacente. Normalmente não há outras queixas ou complicações.

prevenção

A melhor medida preventiva contra o prolapso anal é a realização precoce de exercícios de ginástica para fortalecimento do assoalho pélvico, que devem ocorrer sob orientação de especialistas. Dessa forma, o períneo e o ânus podem ser fortalecidos. Também é importante evitar a constipação.

Cuidados posteriores

Em muitos casos, o prolapso anal é remediado por cirurgia, mas também pode ser tratado de forma conservadora. Em ambos os casos, o acompanhamento consistente é importante por duas razões. Por outro lado, é importante regenerar da melhor maneira possível as consequências da terapia, como uma ferida de uma operação. Por outro lado, medidas direcionadas devem prevenir a recorrência do prolapso anal.

Em ambos os casos, os cuidados de acompanhamento podem ser fornecidos pelo médico de família ou pelo proctologista responsável pelo tratamento. O paciente também está envolvido nos cuidados de acompanhamento, relatando rapidamente ao médico sintomas como dificuldade para evacuar ou dor ou sangramento na região anal. Uma evacuação que não seja muito difícil é o cuidado posterior e a prevenção mais importantes ao mesmo tempo.

Pressão forte durante as evacuações deve ser evitada a todo custo, pois esta é a razão do prolapso anal em muitos casos. É por isso que beber bastante água é tão importante quanto uma dieta rica em fibras. A cadeira pode ser mantida macia e volumosa com cascas de psyllium como um remédio caseiro testado e comprovado. Além da regulação das fezes, os cuidados posteriores também incluem cuidar de quaisquer feridas cirúrgicas.

Isso é feito conforme orientação do médico. Mais tarde, uma higiene completa também é importante. Detergentes fortes e papel higiênico úmido não são recomendados. Água morna é suficiente em muitos casos. Secar com papel macio é importante, pois as bactérias preferem particularmente um ambiente úmido.

Você pode fazer isso sozinho

O prolapso anal freqüentemente restringe severamente a qualidade de vida das pessoas afetadas. Muitos pacientes ficam constrangidos com seu sofrimento e, portanto, atrasam uma visita ao médico. Em qualquer caso, isso não deve ser feito. Quanto mais cedo um prolapso anal for diagnosticado e tratado, maiores serão as chances de uma terapia bem-sucedida. O mais tardar quando uma defecação descontrolada ocorrer pela primeira vez, um médico deve ser consultado.

Um prolapso do canal anal geralmente só pode ser tratado cirurgicamente. No entanto, como a fraqueza dos músculos do assoalho pélvico geralmente é responsável pelo fato de o canal anal e possivelmente partes do intestino não serem retidas dentro do corpo, exercícios especiais podem ajudar a prevenir o problema ou evitar que os sintomas voltem após uma operação. Uma dieta saudável e exercícios regulares podem prevenir fatores de risco adicionais, como constipação permanente.

As mulheres sofrem de prolapso anal com muito mais frequência do que os homens, razão pela qual há suspeita de ligação com gravidez e parto (natural). Portanto, as mulheres podem influenciar esse risco por meio do número de partos e da escolha do método de parto.

Se situações cotidianas, como tosse ou levantamento de peso, resultarem em defecação descontrolada, fraldas especiais de varejistas médicos especializados podem ajudar as pessoas afetadas a se sentirem mais seguras novamente.