Angioplastia

Como Angioplastia (ou também angioplastia transluminal percutânea) é um procedimento com o qual os vasos sanguíneos fechados ou contraídos são reabertos ou expandidos. Para isso, são usados ​​os chamados cateteres-balão, que são colocados na constrição e inflados.

O que é angioplastia?

Com a ajuda da angioplastia, as constrições causadas por coágulos sanguíneos ou calcificações vasculares podem ser aumentadas.

A angioplastia é muito raramente realizada como parte de uma operação. Mais frequentemente encontrado do que os chamados angioplastia transluminal percutânea (PTA) Inscrição.

Função, efeito e objetivos

As artérias coronárias fechadas são abertas ou expandidas por meio de angioplastia coronária transluminal percutânea. Um cateter-guia especial é inserido através da artéria do antebraço ou da artéria inguinal e um cateter balão é introduzido nele.

Este balão é inflado na constrição, de modo que a constrição seja alargada e o sangue possa fluir novamente sem perturbações. Os depósitos de cálcio podem ser pressionados na parede do vaso. Em seguida, um stent (tela de arame que mantém o vaso aberto) é implantado. Para tanto, o stent é colocado no cateter balão, trazido até o ponto estreito e colocado. O resultado pode então ser verificado na tela de raios-X por doses repetidas de meio de contraste.

O médico aplica um curativo de pressão para que não haja hematomas no local da punção. Além disso, deve-se tomar medicação anticoagulante para evitar a formação de coágulos sanguíneos no stent. Esta forma de angioplastia é usada principalmente para doenças coronárias ou infarto agudo do miocárdio. No entanto, não faz sentido abrir um vaso se o infarto foi há mais de dois dias. Uma chamada dilatação por balão também pode ser realizada como parte de uma angioplastia. Aqui, os vasos sanguíneos estreitos patologicamente são alongados com a ajuda de um balão conectado a um cateter vascular. Este é então inflado no ponto estreito sob alta pressão.

O cateter é inserido através da artéria da perna e avançado até o ponto estreito. Isso permite que as alterações arterioscleróticas sejam alongadas para que o fluxo sanguíneo seja menos obstruído. O processo muitas vezes deve ser repetido várias vezes para que a largura normal do vaso possa ser restaurada. Este método é usado principalmente para coarctação da aorta, para distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, após um acidente vascular cerebral ou para doença arterial obstrutiva periférica.

Existe também a opção de revestir a superfície do balão com um medicamento, sendo utilizado em particular o agente citostático paclitaxel. Este medicamento tem como objetivo evitar que a área aumentada cresça demais. No momento, os cateteres-balão revestidos com drogas são usados ​​principalmente na área coronária ou nas artérias femorais, vasos renol ou artérias da perna. Para determinar se um implante de stent, operação de bypass ou expansão do balão é necessário, um exame de cateter cardíaco é realizado primeiro. Como parte desse exame, os vasos do coração podem ser visualizados e o médico pode avaliar a eficiência das câmaras cardíacas.

Um agente de contraste é injetado nos vasos coronários por meio de um cateter para que as artérias e seus ramos secundários apareçam na tela de raios-X e os pontos estreitos possam ser identificados. Um PTA é particularmente adequado para gargalos curtos. Porém, atrás da constrição, o vaso deve ser aberto novamente. Se gargalos mais longos forem encontrados, geralmente será necessária uma operação de bypass.

Se o diâmetro do vaso aumentar em pelo menos vinte por cento devido à expansão do balão e o paciente não apresentar sintomas, o tratamento pode ser considerado bem-sucedido. Imediatamente após a angioplastia, esse é o caso para cerca de 80 por cento de todas as oclusões curtas. Se não houver estreitamento nos próximos três a seis meses, pode-se esperar uma melhora significativa dos sintomas em longo prazo. No entanto, a expansão do balão não é a solução ideal, pois os depósitos que são pressionados na parede do vaso também podem danificá-lo.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A angioplastia é realizada sob anestesia geral ou local. Antes do procedimento, o paciente recebe medicamentos para dilatar as artérias coronárias ou inibir a coagulação.

Os pacientes não sentem o avanço do cateter-guia porque não há fibras nervosas na pele interna dos vasos. A posição do cateter é constantemente verificada por meio de radiografias e colocada sobre a constrição. Quando o agente de contraste é injetado, o paciente freqüentemente sente uma sensação de tensão na área do coração. Quando o balão é inflado, às vezes há uma sensação de pressão na cavidade torácica, que muitas vezes é percebida como desconfortável. Queixas semelhantes ocorrem quando o stent é inserido.

No entanto, geralmente desaparecem após alguns dias. Além disso, ao realizar uma angioplastia, existe a possibilidade de que a parede interna do vaso se rompa e o lúmen do vaso seja obstruído. Em caso de perfuração vascular, pode ocorrer sangramento para o pericárdio, sendo necessária cirurgia cardíaca. No entanto, o risco de ter que ser operado após uma ATP é muito baixo. Se uma embarcação na vizinhança imediata de uma ramificação for expandida, uma ramificação lateral poderá ser fechada. Outras complicações possíveis são:

• Saliência da parede do vaso
• Embolias
• Arritmia cardíaca
• derrame
• Distúrbios da função tireoidiana devido ao meio de contraste
• Lesões nervosas
• ematoma
• Formação de uma fístula arteriovenosa

Como algumas complicações podem surgir apenas algumas horas após o tratamento, os pacientes devem permanecer na clínica por cerca de seis horas. As constrições vasculares podem ocorrer novamente nos próximos seis meses. Por esse motivo, outro exame de cateter cardíaco é realizado após três a seis meses.