Transtorno de dor somatoforme persistente

Algumas pessoas sofrem de vagas queixas físicas e têm de continuar a ouvir dos médicos que "não têm nada", embora sofram de várias queixas. Geralmente é persistente transtorno de dor somatoforme (ASD). Outro sinônimo da doença é o Psychalgia.

O que é o Transtorno de Dor Somatoforme Persistente?

O distúrbio de dor somatoforme persistente não é causado por distúrbios físicos, mas por um aumento da percepção da dor e do estresse das pessoas afetadas em relação a outras pessoas.
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Um distúrbio de dor somatoforme persistente é um sintoma em que as pessoas afetadas sofrem de dor persistente por meses para a qual não há causa orgânica.

Principalmente, há uma conexão estreita com situações psicológicas estressantes. Pelo menos como um gatilho, eles desempenham um papel na gravidade e na duração. Subjetivamente, a dor pode ser sentida com muita força, sem que os afetados a simulem.

Isso determina toda a vida e pode prejudicar seriamente o trabalho, os contatos sociais, etc. A longo prazo, o distúrbio de dor somatoforme persistente pode levar à depressão e tendências suicidas aumentadas.

causas

O distúrbio de dor somatoforme persistente não é causado por distúrbios físicos, mas por um aumento da percepção da dor e do estresse das pessoas afetadas em relação a outras pessoas.

Fatores psicológicos desempenham um papel importante porque a percepção da dor está localizada na mesma área do cérebro que os sentimentos. Desta forma, há um acoplamento da percepção da dor com sentimentos negativos como falta, perda e exclusão. Muitos fatores podem desempenhar um papel, como: B. Problemas na família de origem, experiências reais de dor, doenças crônicas, dependência de álcool, separação / divórcio, violência física ou experiências de deficiência emocional.

Como as sensações sociais e físicas estão ligadas no nível neurobiológico, as sensações de dor são desencadeadas ao mesmo tempo que os sentimentos negativos.

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Sintomas, doenças e sinais

Não há sintomas-chave no sentido físico para o distúrbio doloroso somatoforme persistente. As características mais importantes são as próprias queixas físicas e sua duração. A dor persiste por um período de pelo menos seis meses. Ele é experimentado como crônico e forte. A região e a expressão do corpo podem mudar frequentemente sem haver um padrão regular.

Os exames médicos não fornecem uma explicação física suficiente para a dor sentida. Geralmente ocorre em conexão com conflitos emocionais ou problemas psicossociais. Há uma grande variedade de sintomas exatos, porque o distúrbio pode ocorrer em todos os sistemas orgânicos. As deficiências no sistema cardiovascular, trato gastrointestinal, trato urogenital, respiração, músculos e articulações são particularmente comuns.

Se o sistema cardiovascular for afetado, a maioria dos pacientes se queixa de dor no peito, sensação de pressão no peito e palpitações ou tremores. Os sintomas no trato gastrointestinal, por outro lado, dificilmente podem ser distinguidos da síndrome do intestino irritável. Queixas digestivas como diarréia, constipação, distensão abdominal ou gases são descritas aqui.

Na área da bexiga, ardor ao urinar, micção frequente e dor abdominal inferior são os mais comuns. A respiração pode ser afetada por falta de ar e falta de ar, o que pode desencadear ataques de pânico. No caso dos músculos e articulações, devem ser mencionadas em particular as dores nas costas ou nas extremidades.

Diagnóstico e curso

A dor persistente leva ao sofrimento psicológico, que faz com que as pessoas afetadas procurem ajuda médica. O médico primeiro obtém um histórico médico completo porque as experiências de abuso físico geralmente desempenham um papel na vida das pessoas afetadas. A dor é descrita mais emocionalmente, menos sensorial do que "queimar" ou "puxar".

De acordo com as diretrizes do CID, a dor deve durar 6 meses. Os fatores desencadeantes mentais devem ser diferenciados dos fatores estressantes que ocorreram apenas no curso do transtorno doloroso somatoforme persistente. Nenhuma progressão da dor no contexto de esquizofrenia ou depressão pode ser levada em consideração, e também não há sinais de hipocrisia.

Todo mundo conhece a dor. Na maioria das vezes, eles vão embora por conta própria. Nas pessoas afetadas pelo distúrbio de dor somatoforme persistente, elas podem ocorrer em uma idade jovem, mas também mais tarde. Para quem procura ajuda psiquiátrica, a dor costuma durar anos. Para aqueles que, apesar da dor, não fazem do TEA sua finalidade principal e continuam fazendo seu trabalho e mantendo contatos sociais, o prognóstico parece ser mais favorável do que para aqueles que se deixam controlar pela doença.

Complicações

A terapia adequada e precoce tem influência decisiva no prognóstico do transtorno doloroso somatoforme. Quanto mais cedo essa doença for reconhecida como tal e as contra-medidas puderem ser iniciadas, melhores serão as perspectivas de um futuro sem dor. Essa é a única maneira de evitar que o distúrbio da dor persista permanentemente.

Se a disfunção autonômica for acompanhada de depressão e transtornos de ansiedade, o tratamento psicoterapêutico também é necessário. Palestras individuais ou terapia em grupo são instrumentos concebíveis para aliviar os sintomas desta doença e melhorar o prognóstico. Em casos individuais, entretanto, a duração da doença é decisiva para o curso da terapia e as perspectivas associadas de um tempo sem sintomas.

Via de regra, o transtorno doloroso somatoforme é uma doença crônica porque não é reconhecido como tal e passa despercebido. Os sintomas e a dor associados a eles são vistos principalmente em conexão com doenças físicas. Os exames e as terapias malsucedidas ocorrem com muita frequência. Mesmo que o ambiente reaja bem e reconheça a doença rapidamente, o caminho para a melhoria pode ser longo.

Quando você deve ir ao médico?

Qualquer pessoa que experimente o transtorno de dor somatoforme persistente muitas vezes teve uma odisséia nos consultórios médicos atrás de si. Muitos dos afetados sentem que não estão sendo levados a sério. Portanto, você evita mais consultas ao médico após um determinado momento. Isso é errado, porque ajuda também deve ser dada a esses pacientes.

Se a dor é uma expressão de sofrimento emocional ou experiências traumáticas, não há razão para estigmatizar as pessoas afetadas. Não reduz a dor. Pelo contrário, a terapia deve ser muito mais abrangente e enfocar a pessoa que sofre. Também é importante reconhecer que um distúrbio de dor somatoforme persistente também pode ser rastreado até atividades unilaterais e distúrbios esqueléticos diagnosticados.

A dor já crônica muitas vezes pode ser aliviada com meses de fisioterapia. Se necessário, a psicoterapia ou o tratamento convencional para a dor também podem ajudar. O distúrbio de dor somatoforme persistente é tratável. O estímulo da dor crônica pode, pelo menos parcialmente, ser esquecido novamente. Você pode neutralizá-lo por meio da terapia manual e tentar determinar as causas desencadeantes. Portanto, as pessoas afetadas devem ir ao médico até receber ajuda e compreensão.

O transtorno de dor somatoforme persistente pode, mas não precisa ser, uma reação do corpo a situações emocionalmente estressantes. Nesse sentido, é útil se as pessoas afetadas tentarem aliviar o corpo dolorido por meio de medidas de auto-ajuda.

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Tratamento e Terapia

Uma abordagem complexa é útil para o transtorno de dor somatoforme persistente. As clínicas psicossomáticas especiais oferecem aos afetados a possibilidade de internamento e trabalham com diferentes abordagens terapêuticas.

Em primeiro lugar, o paciente aprende a distinguir entre os fatores físicos e emocionais e, assim, classificar seus sintomas de forma mais clara. Na terapia, um modelo explicativo pessoal é elaborado com o paciente, que também leva em consideração os fatores psicológicos do TEA para que os afetados não se considerem "loucos" ou "mentalmente perturbados".

Os métodos terapêuticos comportamentais ajudam o paciente a mudar os padrões de pensamento negativo, controlar o comportamento de evitação e fortalecer os recursos pessoais. Muitas vezes são combinados com técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo de acordo com Jacobsen, treinamento autogênico ou biofeedback.

Sessões psicológicas aprofundadas, experiências traumáticas na infância, problemas de apego e fatores emocionais são tratados.

Terapia corporal, música ou arte também são benéficas no tratamento do AAS.

O tratamento com analgésicos só traz melhora a curto prazo, se é que traz. Os antidepressivos podem ajudar a se distanciar da dor. O foco principal é a estabilização psicológica.

Outlook e previsão

O tratamento psicoterapêutico pode melhorar o prognóstico do transtorno doloroso somatoforme persistente. Dependendo de quão complexa e persistente é a doença, as intervenções terapêuticas variam de psicoeducação a terapias prolongadas.

Se a pessoa em questão sofre de outra doença mental além do transtorno de dor somatoforme persistente, isso geralmente é tratado em psicoterapia. Por exemplo, depressão, outro transtorno de humor ou uma fobia específica costuma ocorrer simultaneamente com o transtorno de dor somatoforme.

Freqüentemente, um médico ou psicoterapeuta não diagnosticará o transtorno de dor somatoforme persistente até que o paciente já esteja sofrendo da doença por um longo tempo. Uma razão para isso são os exames extensos que são necessários para o diagnóstico: antes que o distúrbio de dor somatoforme persistente possa ser diagnosticado, uma causa física primária para a dor deve ser primeiro descartada.

Vários fatores individuais influenciam o prognóstico do transtorno doloroso somatoforme persistente. Os estressores sociais podem significar que o distúrbio doloroso somatoforme persistente persiste por mais tempo, mais áreas do corpo são afetadas ou a dor sentida se intensifica. O mesmo se aplica aos estressores psicológicos, embora o estresse emocional em particular possa ter um efeito negativo no prognóstico.

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prevenção

Uma forma sensata de prevenção consiste em não deixar a dor dominar a sua vida e procurar ajuda psicológica se não for encontrada uma causa orgânica para as queixas físicas. Uma vida equilibrada com contatos sociais contribui significativamente para a estabilização da saúde mental.

Cuidados posteriores

No caso de distúrbios de dor somatoformes persistentes, os médicos geralmente presumem que essas são causas principalmente psicológicas. No entanto, as causas orgânicas são possíveis ou desempenham um papel. Lesões ou doenças esqueléticas também podem ser a única causa do distúrbio doloroso somatoforme persistente. Em muitos casos, a psiquiatização dos pacientes é politicamente desejada. A abordagem escolhida é uma questão de paradigma.

Na maioria dos casos, os cuidados de acompanhamento para transtorno de dor somatoforme persistente têm componentes psicológicos e físicos. O apoio psicológico pode incluir a conclusão de uma medida de terapia multimodal da dor com componentes psicológicos, terapia comportamental ou psicoterapia. A pessoa afetada deve aprender a prestar mais atenção às suas necessidades físicas.

Muitas medidas de cuidados posteriores dependem da responsabilidade pessoal. Para aliviar a psique, a carga de trabalho deve ser reduzida e estratégias de redução de estresse aprendidas - por exemplo, por meio de treinamento de resiliência. O esporte moderado tem um efeito muito bom no nível físico no caso de um distúrbio doloroso somatoforme persistente. Esportes suaves como natação, caminhada, ciclismo, ioga ou esportes asiáticos como tai chi ou chi gong devem ser preferidos.

Se o transtorno de dor somatoforme persistir, cuidados mais longos também são possíveis pelo fisioterapeuta. Em vez de ficar permanentemente dependente de analgésicos ou ter que se aposentar mais cedo, tratamentos de fisioterapia de longo prazo fariam sentido.

Você pode fazer isso sozinho

O relaxamento profundo pode ajudar a aliviar os sintomas do distúrbio doloroso somatoforme persistente. O treinamento autogênico e o relaxamento muscular progressivo são métodos adequados e particularmente eficazes se a pessoa em questão os usar regularmente. Pessoas que sofrem de distúrbio de dor somatoforme persistente podem reservar um tempo fixo durante o dia para fazer o exercício de relaxamento sem qualquer pressão de tempo.

A atenção plena tem um efeito positivo semelhante. O objetivo dos exercícios de atenção plena ou meditações é perceber e aceitar conscientemente os estímulos sensoriais sem avaliá-los. O relaxamento também pode ocorrer. Meditações sugestivas e (auto-) hipnose podem ajudar alguns pacientes a mudar atitudes e padrões de pensamento negativos.

Procedimentos de relaxamento não são recomendados em caso de transtorno psicótico e episódio maníaco agudo, pois podem agravar os sintomas psicóticos / maníacos. Eles também são contra-indicados durante um ataque de enxaqueca.

Como os distúrbios do sono são uma comorbidade comum do distúrbio álgico somatoforme persistente, a autoajuda também pode enfocar esse aspecto. O sono regular é muito importante para uma boa higiene do sono: ir para a cama na mesma hora todos os dias ajuda o corpo a desenvolver uma rotina sólida. Um ritual noturno tranquilo também ajuda no sono. Atividades silenciosas, como pintar ou tricotar, são benéficas imediatamente antes de ir para a cama.

Essas medidas podem complementar o tratamento psicoterapêutico e geralmente são muito úteis. O transtorno doloroso somatoforme persistente é uma doença reconhecida. As pessoas afetadas não precisam, portanto, limitar-se à autoajuda e a pequenas melhorias na vida cotidiana, mas têm direito à terapia adequada.