Fibrose hepática

Em um Fibrose hepática As doenças pré-existentes levam à degradação do tecido hepático saudável, que é substituído por tecido conjuntivo colágeno. Essa cicatriz costuma formar um estágio de transição para a cirrose hepática.

O que é fibrose hepática?

Fibrose é o nome médico para um aumento no tecido conjuntivo dentro de um órgão. No caso de um Fibrose hepática O tecido funcional do fígado é substituído por tecido conjuntivo colágeno (tecido cicatricial). Normalmente, este é um processo irreversível, de modo que o tecido hepático não pode mais se recuperar da fibrose. Se houver fibrose hepática grave, também é chamada de cirrose hepática.

causas

A fibrose hepática não é uma doença independente. Em vez disso, é um sintoma que surge de várias doenças anteriores. Um dos gatilhos mais comuns da fibrose hepática é o consumo excessivo de álcool. A degradação do álcool do corpo é feita no fígado.

No entanto, a exposição constante desse importante órgão ao álcool pode resultar em doença hepática gordurosa. Embora o fígado gorduroso às vezes ainda seja reversível em um estágio inicial, mais fibroblastos se desenvolvem no estágio posterior. Isso significa células que produzem tecido conjuntivo.

Eles são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da fibrose hepática. O tecido do fígado não pode mais se regenerar. Não só o álcool é responsável pelo desenvolvimento de fígado gorduroso e fibrose hepática, mas também pelo uso excessivo de drogas como os hormônios esteróides.

Outros motivos possíveis são obesidade (obesidade) e diabetes (diabetes mellitus). A hepatite viral também é um dos gatilhos frequentes de fibrose hepática. É causada principalmente pelos vírus da hepatite B e da hepatite C.

Os vírus causam inflamação do tecido hepático, o que tem um efeito prejudicial no tecido saudável. Se a inflamação do fígado durar mais de seis meses, os médicos falam em hepatite crônica. No decorrer disso, as células saudáveis ​​do fígado são deslocadas pelos fibroblastos. A formação de tecido conjuntivo eventualmente leva à fibrose hepática.

Se a fibrose persistir por anos, existe o risco de cirrose hepática. Outras possíveis causas de fibrose hepática são hepatite congestiva crônica, que geralmente é causada por insuficiência cardíaca direita, efeitos tóxicos prolongados no fígado, deficiência de alfa-1 antitripsina e colestase crônica.

Sintomas, doenças e sinais

Quase não existem sintomas típicos de fibrose hepática. Não é incomum que ela não tenha nenhum sintoma. Portanto, é com ela um estágio da doença que ainda não é muito pronunciado. Os sintomas que indicam doença hepática costumam ser perceptíveis apenas na cirrose hepática.

Em alguns casos, os sintomas de fibrose hepática são atípicos, como perda de apetite, perda de peso, fadiga, distúrbios hemorrágicos e sangramento frequente das gengivas. Alguns pacientes também têm uma reação incompatível ao álcool. Esses sinais não pensam automaticamente em doença hepática, no entanto, porque também podem indicar outras doenças.

Os sintomas mais óbvios de doença hepática não se manifestam até o estágio avançado. Uma delas é a icterícia (icterícia), em que a pele e os olhos do paciente ficam amarelos. Alguns pacientes também apresentam coceira em todo o corpo.

Diagnóstico e curso da doença

O médico pode usar várias opções de exame para diagnosticar a fibrose hepática. A ultrassonografia (exame de ultrassom) é um método experimentado e testado. Com este procedimento, o aumento da estrutura do fígado pode ser reconhecido, mas isso geralmente acontece tarde demais porque o paciente geralmente só decide procurar tratamento médico quando os sintomas aparecem.

Os métodos de exame também incluem uma análise do sangue. O colágeno IV e as enzimas hepáticas elevadas sugerem fibrose hepática. No entanto, um exame só é útil em um estágio avançado. Uma punção, durante a qual o médico remove o tecido do fígado, fornece certeza no diagnóstico.

Em seguida, é examinado ao microscópio. Dependendo da evolução da fibrose hepática, a medicina divide-a em diferentes graus de gravidade de F0 a F4. No estágio F0 ainda não há aumento do tecido conjuntivo nas fibras, enquanto F1 é uma fibrose de baixo grau. F2 e F3 são classificados como fibrose moderada e grave, respectivamente.

F4 é uma fibrose hepática avançada ou cirrose hepática. O curso da fibrose hepática depende da doença subjacente que a causa. No caso da hepatite, a fibrose freqüentemente se transforma em cirrose do fígado. Normalmente, a fibrose hepática não pode mais regredir, de modo que um tratamento promissor deve começar com um fígado gorduroso.

Complicações

Os sintomas e complicações da fibrose hepática geralmente dependem muito do estágio da doença. No entanto, se não for tratada, na pior das hipóteses, a pessoa afetada também pode morrer, de modo que a fibrose hepática deve ser definitivamente examinada e tratada por um médico. Os pacientes freqüentemente sofrem de perda de peso e também de anorexia.

Também podem ocorrer sangramento nas gengivas e distúrbios de coagulação. As pessoas afetadas também não toleram o álcool e sofrem de icterícia à medida que a fibrose hepática progride. A coceira também pode se espalhar por todo o corpo, o que leva a sensações muito desagradáveis ​​e a uma forte redução da qualidade de vida. O curso posterior da doença, no entanto, depende fortemente da causa da doença hepática, de modo que uma previsão geral geralmente não é possível.

Na maioria dos casos, o tratamento pode ser feito com a ajuda de medicamentos e baseia-se principalmente nos sintomas. Não existem complicações particulares. Em casos graves, os afetados também precisam de um transplante de fígado. A fibrose hepática também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa.

Quando você deve ir ao médico?

Se aparecerem sinais de doença hepática, um médico deve ser consultado. Sintomas como perda de apetite, fadiga, distúrbios hemorrágicos ou icterícia indicam fibrose, que deve ser examinada e, se necessário, tratada clinicamente. Se isso acontecer cedo o suficiente, outras complicações ou consequências em longo prazo podem ser evitadas. A consulta médica é indicada, o mais tardar, quando ocorrem alterações externas ou problemas cardiovasculares. Pessoas que consomem álcool regularmente ou tomam medicamentos devem consultar um médico rapidamente se esses sintomas ocorrerem. Pessoas com obesidade, diabetes ou uma doença viral também precisam ter os sintomas incomuns esclarecidos imediatamente, pois há um risco aumentado de desenvolver fibrose hepática.

O médico de família pode fazer um diagnóstico inicial suspeito e encaminhar o paciente para um especialista em doença hepática. O tratamento adicional geralmente ocorre no hospital. Uma internação mais longa é necessária para um transplante de fígado. Se o estado de saúde piorar muito durante o tratamento, é melhor informar os serviços de emergência. Um centro especializado em doenças hepáticas pode fornecer mais informações sobre fibrose hepática e apoiar as pessoas afetadas com terapia.

Tratamento e Terapia

O tratamento da doença subjacente é o cerne da terapia para a fibrose hepática. O tratamento da hepatite geralmente pode interromper a fibrose. Às vezes, há até uma regressão.

No entanto, é importante iniciar a terapia o mais cedo possível, pois isso aumenta as chances de sucesso. Até o momento, não há como interromper a progressão da fibrose hepática com medicamentos. No entanto, existem agora abordagens terapêuticas experimentais promissoras.

Se o paciente tem fibrose avançada, o tratamento é limitado ao alívio dos sintomas. Isso inclui mudar sua dieta, fazer exercícios suficientes e realocar os dutos biliares. Um transplante de fígado também pode ser útil em alguns pacientes.

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Outlook e previsão

O curso da fibrose hepática depende de vários fatores. Isso inclui o progresso da doença, a constituição do paciente e o tipo de terapia. O prognóstico é pior se houver outras doenças. Se a causa da fibrose hepática não puder ser determinada, nenhum tratamento direcionado é possível. A terapia sintomática não é muito promissora na fibrose hepática, pois os sintomas geralmente só são perceptíveis no estágio final da doença. O prognóstico depende da doença subjacente.

A hepatite crônica pode causar cirrose hepática em longo prazo. Se a colestase obstrutiva crônica for a causa, a doença pode parar. A recuperação completa é possível por meio da papilotomia. O F-Score também influencia o prognóstico. A extensão da doença é dividida em cinco níveis, com F0 descrevendo fibrose hepática incipiente e F4 fibrose hepática muito avançada. Quanto maior a pontuação, mais negativo é o prognóstico. O médico pode fornecer um prognóstico mais preciso. O médico responsável fará uma anamnese e avaliará o curso da doença até o momento. Ele também pode usar estatísticas para apoiar a previsão.

prevenção

As causas da fibrose hepática são diferentes e nem todos os gatilhos podem ser evitados. No entanto, algumas formas de fibrose podem ser combatidas com o consumo moderado de álcool e medicamentos, além da redução do excesso de peso.

Cuidados posteriores

No caso de fibrose hepática, as medidas de acompanhamento são geralmente severamente limitadas, de modo que a pessoa afetada deve consultar principalmente um médico. É uma doença grave, portanto, um diagnóstico precoce definitivamente deve ser feito. Esta é a única forma de prevenir o agravamento dos sintomas.

Se a fibrose hepática não for tratada adequadamente ou tardiamente, pode até levar à morte no pior dos casos. A maioria das pessoas afetadas por esta doença depende de vários medicamentos. É sempre importante garantir que a dosagem está correta e que é tomada regularmente. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser consultado primeiro.

No entanto, se a medicação não funcionar ou não levar ao sucesso desejado, geralmente é necessário um transplante de fígado. Isso nem sempre pode ser feito e nem sempre é bem-sucedido, de modo que a expectativa de vida da pessoa afetada diminui significativamente devido à fibrose hepática. Após uma operação, no entanto, a pessoa afetada deve definitivamente descansar e cuidar de seu corpo. Você deve se abster de esforços físicos ou atividades estressantes.

Você pode fazer isso sozinho

Se a fibrose hepática foi diagnosticada, o gatilho deve ser determinado e tratado especificamente. Normalmente, os sintomas baseiam-se no consumo excessivo de álcool, que, consequentemente, deve ser interrompido ou pelo menos bastante reduzido. Se a causa for uma dieta não saudável, a dieta deve ser mudada.

Um estilo de vida saudável geralmente faz sentido, porque exercícios e uma dieta balanceada fortalecem o fígado e evitam que a fibrose do fígado progrida. Pessoas que sofrem de obesidade devem reduzir seu peso corporal.

O tratamento médico é necessário se doenças graves do coração ou da bile forem a causa. Em consulta com o médico, medidas específicas podem ser tomadas para aliviar os sintomas. Em geral, os suplementos medicinais apoiados por analgésicos e sedativos naturais ajudam. A naturopatia oferece arnica, camomila e matricária, entre outras coisas. Esses remédios ajudam no tratamento de cefaleias tensionais e na região do fígado. Os preparativos beladona e acônito podem ser usados ​​na homeopatia. Pomadas e cremes feitos de substâncias naturais como erva-cidreira ou eucalipto ajudam contra a coceira.

Paralelamente a este tratamento sintomático, a doença de base deve ser tratada por um médico para evitar a cirrose hepática.