o bloqueio axilar é um procedimento anestésico parcial para anestesiar a extremidade superior. Os plexos nervosos que irrigam o braço são anestesiados e a transmissão dos estímulos é bloqueada. Isso permite intervenções cirúrgicas no campo da ortopedia e cirurgia, bem como uma terapia da dor muito eficaz.
Qual é o bloqueio axilar?
O bloqueio axilar é um procedimento anestésico regional, também conhecido como Anestesia de plexo é conhecido. Ao bloquear os nervos na área das axilas, é possível realizar intervenções cirúrgicas na extremidade superior. Para conseguir tal bloqueio, um anestésico, denominado anestésico, é injetado na área do plexo nervoso na axila.
Os nervos do plexo braquial, consistindo do nervo ulnar, nervo radial, nervo mediano e nervo musculocutâneo, são brevemente anestesiados. A transmissão do estímulo não é possível. A sensibilidade e principalmente a sensação de dor são canceladas. Além disso, os músculos do braço ficam paralisados. Também é possível colocar um cateter na área do plexo braquial para injetar continuamente o anestésico no pós-operatório para terapia da dor. Essa é uma grande vantagem em relação a outros métodos de anestesia, pois essa terapia da dor pós-operatória pode ser realizada por qualquer período de tempo, dependendo da condição da dor do paciente, utilizando o bloqueio de plexo.
Função, efeito e objetivos
O bloqueio axilar permite intervenções cirúrgicas no braço distal, articulação do cotovelo, rádio / ulnar, punho e mão com os dedos. Além de seu uso na área cirúrgica, o bloqueio axilar também é utilizado para o tratamento da dor. Um cateter é colocado no local da punção e os anestésicos são injetados continuamente no pós-operatório. Esse tratamento da dor é frequentemente indicado para dor crônica, SDCR (síndrome da dor regional complexa), neuralgia e dor fantasma.
Existem quatro técnicas diferentes de bloqueio axilar. A técnica mais antiga usada é o bloqueio do plexo supraclavicular. Aqui, o plexo braquial acima da clavícula é bloqueado com anestésicos. A vantagem desse método é que quase todos os cordões nervosos que saem do plexo braquial são bloqueados. A técnica padronizada e, portanto, mais comum de bloqueio axilar é o chamado bloqueio de plexo axilar. O anestésico é injetado na bainha do nervo vascular do plexo braquial. A vantagem desse método é o acesso relativamente fácil pela axila ao plexo braquial. Portanto, esse procedimento também é frequentemente usado em crianças.
Durante um procedimento cirúrgico na área da articulação do ombro, é realizado o chamado bloqueio interescalênico. O anestésico é injetado no nível da 6ª vértebra cervical, entre o M. scalenus anterior e o M. scalenus medius. Também aqui o plexo braquial é analisado. O bloqueio do plexo infraclavicular raramente é realizado. Aqui, o anestésico é colocado entre a clavícula, o músculo peitoral e o proc. coracoide injetado. No entanto, esta técnica ainda é relativamente nova e mais estudos ainda não foram realizados.
Para rastrear o plexo braquial, um estimulador de nervo é conectado à extremidade da cânula de punção. Se a ponta da cânula entrar na área do plexo nervoso, isso é expresso pelas contrações dos músculos do antebraço. Alternativamente, a cânula de punção também pode ser inserida usando um ultrassom.
Se o anestésico for injetado no plexo braquial com a ajuda de um estimulador de nervos, cerca de 40 ml de anestésico são introduzidos. Anestésicos locais de ação prolongada, como a ropivacaína, geralmente são usados para isso. No entanto, como o efeito geralmente só ocorre após 20-30 minutos, um anestésico local como a prilocaína ou a mepivacaína, que atua rapidamente e por pouco tempo, também pode ser administrado.
Se o paciente estiver nervoso, inquieto ou estressado com a cirurgia, pode-se administrar medicamentos sedativos. O paciente entra em estado de crepúsculo e pode ser acordado novamente a qualquer momento.
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➔ Remédios para dorRiscos, efeitos colaterais e perigos
Com relação às formas alternativas de anestesia, o bloqueio axilar é um anestésico relativamente seguro e suave. Os efeitos colaterais, como náuseas, vômitos, rouquidão ou tosse seca, que podem ocorrer com a anestesia geral, são eliminados com a anestesia local.
No entanto, existem efeitos colaterais típicos do bloqueio axilar. Isso pode incluir dormência, tremores musculares e formigamento no braço operado. Perturbações sensoriais deste tipo podem ser causadas pela anestesia ou pelo manguito de congestão sanguínea. A experiência mostra que essas queixas irão diminuir por mais algumas semanas. Além disso, pode haver sangramento no tecido na área do local da punção. Danos aos tecidos moles ou irritação dos nervos ocorrem raramente.
Isso também pode levar a distúrbios sensoriais na forma de parestesia, dormência, dor ou paralisia devido a danos nos nervos. A hipersensibilidade ou uma reação alérgica ao anestésico injetado pode se manifestar na queda da pressão arterial e do pulso. Se o anestésico for injetado inadvertidamente na corrente sanguínea, pode causar problemas cardiovasculares, perda de consciência, convulsões e até mesmo parada respiratória.
Portanto, o bloqueio axilar não deve ser realizado se tal alergia ou hipersensibilidade for conhecida. Um bloqueio de longo prazo da transmissão de estímulos através de um cateter pode levar a sintomas de intoxicação. Estas manifestam-se sob a forma de tonturas, nervosismo, convulsões, arritmias cardíacas ou queda repentina da pressão arterial.
Ao inserir a cânula de punção, os vasos sanguíneos também podem ser danificados porque o plexo passa por eles. Infecções e tumores na região do braço são absolutamente contra-indicados. Os distúrbios da coagulação sanguínea e o uso de medicamentos devem ser discutidos com o anestesista antes da operação. Pode ser necessário interromper a medicação para realizar o procedimento.
