Trombose basilar

o Trombose basilar ocorre devido a artérias calcificadas. Uma indicação médica imediata é extremamente importante, pois uma trombose basilar é potencialmente fatal. A trombose basilar é uma forma especial de insulto (acidente vascular cerebral).

O que é uma trombose basilar?

Essa forma especial de derrame afeta principalmente o cérebro. O chamado infarto do tronco cerebral geralmente ocorre diretamente no centro do tronco cerebral, que regula o estado de consciência da pessoa, bem como o controle da respiração.

Por causa desses fatores, uma trombose basilar é fatal e deve ser tratada imediatamente. Tal como acontece com um AVC, o mesmo se aplica aqui: quanto mais precoce for o tratamento, melhores serão as chances de sucesso de uma recuperação completa. Assim, ao primeiro sinal de trombose basilar, o paciente não deve hesitar e procurar atendimento médico imediato.

causas

Uma das principais razões pelas quais uma trombose basilar ocorre em primeiro lugar é a arteriosclerose. A aterosclerose é uma calcificação clássica das artérias. Se o paciente sofre uma trombose basilar, uma das duas (ou ambas) artérias vertebrais do tronco cerebral é afetada pela calcificação.

Essa calcificação resulta em uma restrição do suprimento sanguíneo, que subsequentemente leva a um infarto do tronco cerebral. O médico fala de uma trombose basilar quando uma das duas (ou ambas) artérias vertebrais é bloqueada, um coágulo de sangue se forma e o infarto do tronco cerebral é desencadeado. A síndrome de locked-in é considerada a forma mais grave de infarto.

Os sintomas clássicos são sintomas de paralisia por todo o corpo e distúrbios de sensibilidade. O paciente também se queixa de distúrbios sensoriais e dificuldade para engolir. Pelo fato do infarto ocorrer no centro do controle respiratório, o paciente sofre de dificuldades respiratórias e queixa-se de falta de ar cada vez maior. Além disso, ocorrem distúrbios de consciência e distúrbios da fala.

Sintomas, doenças e sinais

Uma trombose basilar pode causar sintomas muito sérios e perigosos. Via de regra, as pessoas afetadas sofrem de distúrbios de consciência que, no pior dos casos, também podem levar ao coma. Em caso de perda de consciência, a pessoa em questão também pode ferir-se se cair.

Distúrbios da deglutição, distúrbios visuais ou visão dupla freqüentemente ocorrem devido à trombose basilar e tornam a vida do paciente extremamente difícil. Esta doença também pode causar distúrbios da fala ou paralisia das extremidades. Muitos pacientes também sofrem de vômitos ou náuseas e, portanto, de severa perda de peso.

No curso posterior da doença, surgem dificuldades respiratórias graves, das quais a pessoa afetada pode morrer na pior das hipóteses. A maioria dos pacientes também sente tonturas e tremores oculares. Como resultado, muitas vezes dependem da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana e não podem mais realizar muitas tarefas cotidianas por conta própria.

As queixas psicológicas também podem ocorrer devido à trombose basilar, sendo que os pais ou parentes também podem ser afetados por essas queixas. Se não for tratada, a trombose basilar leva à morte. As dificuldades respiratórias também podem causar danos permanentes aos órgãos internos ou ao cérebro.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de trombose basilar, o médico solicitará uma tomografia computadorizada - TC. Este método diagnóstico deve fornecer informações sobre a presença de infarto do tronco cerebral. A tomografia computadorizada do crânio é frequentemente referida como "tomografia computadorizada craniana".

O uso da tomografia por ressonância magnética também é possível; No entanto, isso raramente é usado - como parte do diagnóstico de uma trombose basilar. Outra opção é o procedimento de angiografia por RM. Com esse método, é possível ao médico localizar o local do infarto usando o diagnóstico por imagem. O curso da trombose basilar depende principalmente de quão severamente o paciente é afetado pelo infarto.É verdade que infartos do tronco cerebral leves, mas também muito graves, se aplicam.

Medidas de reabilitação também são necessárias para que o paciente volte a dominar suas antigas habilidades ou, se necessário, aprenda de novo. No caso de um leve ataque cardíaco - como a síndrome de Wallenberg - uma vida independente é possível novamente após a reabilitação. Se o paciente sofrer um infarto cerebral grave, às vezes isso pode levar a restrições de longo prazo e danos permanentes. As restrições de movimento costumam ser uma consequência de longo prazo.

Complicações

Via de regra, a trombose basilar é um insulto que pode ser fatal para o corpo humano. Na pior das hipóteses, o paciente pode morrer sem tratamento. Isso leva a graves distúrbios de consciência, perda de consciência ou até mesmo coma.

Os pacientes sofrem de graves distúrbios visuais e náuseas. A paralisia ocorre em certas partes do corpo, o que leva a severas restrições aos movimentos. A paralisia também pode afetar a respiração, causando distúrbios respiratórios e ataques de pânico. Freqüentemente, a trombose basilar é acompanhada por tonturas e vômitos.

A vida cotidiana do paciente é severamente restringida e a qualidade de vida bastante reduzida. Não é mais possível ao paciente realizar nenhuma atividade física. O tratamento da trombose basilar deve ser rápido e geralmente ocorre como uma operação. Após a operação, uma longa fase de reabilitação é necessária para a pessoa em questão, pois isso geralmente leva à paralisia ou danos a partes individuais do corpo.

Medidas de fisioterapia podem aliviar essas queixas ou sintomas. No entanto, não é possível prever se todos os sintomas desaparecerão completamente, uma vez que alguns danos ao corpo são irreversíveis.

Quando você deve ir ao médico?

Quando os primeiros sinais de uma trombose basilar, como tonturas e vômitos, e a ocorrência simultânea de problemas neurológicos, como turvação da consciência, distúrbios visuais e da fala, bem como paralisia com distúrbios respiratórios, a questão de saber se um médico deve ser consultado não surge desde o início. É imperativo consultar um médico! Existe uma situação de risco de vida imediato que requer tratamento imediato em uma clínica especializada.

Se a dissolução sistêmica necessária ou remoção cirúrgica do trombo que está bloqueando a artéria basilar e causando um infarto do tronco cerebral não ocorrer imediatamente, existe uma situação de grave risco de vida com um prognóstico muito ruim.

Para o tratamento agudo, são adequadas as clínicas que podem, por exemplo, localizar trombos no cérebro e dissolver ou remover cirurgicamente o trombo com agentes sistemicamente eficazes ou por meio de métodos localmente eficazes. Se a dissolução ou remoção do trombo for bem-sucedida, tenta-se chegar o mais próximo possível da vida cotidiana com medidas de reabilitação.

Algumas das medidas de reabilitação são comparáveis ​​às usadas após um derrame. Para evitar a recorrência da trombose, exames regulares ou verificações de artérias importantes para a arteriosclerose devem ser realizados em uma clínica ou consultório médico que tenha um dispositivo de ultrassonografia adequado. Para manter baixo o risco de arteriosclerose, recomendamos uma dieta o mais natural possível e adequada para manter a relação entre a fração LDL e a fração HDL do colesterol total abaixo de 3,5.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Antes de tratar o infarto do tronco cerebral, é importante que o tratamento seja iniciado o mais rápido possível. Dependendo do tipo, gravidade e forma do enfarte, o médico decide sobre o método de tratamento. Outra razão para tomar uma decisão é a condição física da pessoa em questão.

Quando as artérias vertebrais estão bloqueadas e ocorre o infarto do tronco cerebral que se segue, geralmente é usada a trombólise local. O médico usa a lise para dissolver os coágulos sanguíneos nas artérias. É aqui que se usam drogas, que supostamente soltam o coágulo. Outra alternativa é a cirurgia. Aqui, o médico remove os coágulos sanguíneos em uma base cirúrgica.

Se o paciente reclamar de dificuldades para engolir ou falta de ar, muitas vezes é necessário que o médico insira um tubo gástrico. A ventilação de longo prazo também pode ser usada. Muitos especialistas acreditam que os pacientes que tiveram um infarto do tronco cerebral devem ser tratados em um centro médico. Acima de tudo, a reabilitação e a terapia devem ser realizadas em tal centro especializado; aqui há uma taxa de sucesso mais alta para uma cura mais rápida ou completa do paciente.

Após o tratamento do infarto do tronco cerebral, é importante que uma terapia consistente seja realizada. Isso é usado na forma de medidas fisioterapêuticas e exercícios. Desta forma, quaisquer restrições de movimento devem ser removidas novamente para que o paciente não sofra nenhum dano permanente. No entanto, a terapia apropriada geralmente leva meses.

Outlook e previsão

O prognóstico depende do tipo e da gravidade da trombose basilar. Raramente há uma recuperação completa e ausência de sintomas. A maioria dos pacientes sofre de sequelas ao longo da vida e precisa de terapia de longo prazo.

A trombose basilar deve ser tratada imediatamente em terapia intensiva. Sem tratamento, o paciente morrerá nas próximas horas ou dias. Quanto mais tarde for feito o diagnóstico e o início do tratamento, piores as chances de recuperação. Além disso, a idade e a saúde do paciente são fundamentais para o processo de cicatrização. Pessoas de meia-idade sem outras doenças e com sistema imunológico estável têm maiores chances de cura se tratadas o mais rápido possível.

Na maioria dos casos, apesar de todos os esforços e cuidados médicos imediatos, vários distúrbios funcionais persistem por muito tempo após a trombose basilar. Ocorrem paralisia, distúrbios de linguagem e graves deficiências no enfrentamento da vida cotidiana. O paciente geralmente depende de ajuda diária e não pode mais realizar seu trabalho normal.

A terapia do paciente após a sobrevida da trombose basilar é individual e depende das sequelas. Na maioria dos casos, leva vários anos para que o paciente seja capaz de realizar muitas das atividades habituais. Alguns deles ele nunca fará novamente.

prevenção

O paciente só pode prevenir uma trombose basilar até certo ponto. Em última análise, a aterosclerose, a calcificação das duas artérias, deve ser prevenida ou combatida. Isso significa que o paciente deve ir regularmente a um exame para esclarecer a situação.

Acima de tudo, pessoas com excesso de peso, que sofrem de hipertensão e têm um estilo de vida pouco saudável, geralmente são afetadas pela arteriosclerose. Especialmente os pacientes de alto risco devem, portanto, ir regularmente a um check-up médico para prevenir a trombose basilar.

Você pode fazer isso sozinho

A trombose basilar pode ser vista como uma forma especial de acidente vascular cerebral. Quando uma ou ambas as artérias basilares, que abastecem o tronco cerebral, incluindo o centro respiratório, com oxigênio e nutrientes, são bloqueadas por um coágulo sanguíneo, ocorre um infarto do tronco cerebral, com consequências graves.

Em casos agudos, não há medidas de autoajuda conhecidas que possam prevenir o agravamento dos efeitos, porque em casos agudos o foco é exclusivamente em medidas diagnósticas para localizar precisamente o trombo e dissolvê-lo por meio de trombólise ou remoção cirúrgica para que as regiões relevantes do cérebro sejam novamente supridas com oxigênio tornar-se.

É óbvio que a trombose basilar deve ser tratada o mais rápido possível porque os efeitos - se não tratada - aumentam rapidamente e, geralmente, tornam-se irreversíveis. O prognóstico em caso de não tratamento é muito desfavorável e também não exclui consequências fatais. Dependendo da gravidade dos danos causados ​​pelo infarto, ajustes na vida cotidiana e medidas de autoajuda são necessários.

As medidas de autoajuda consistem principalmente no apoio à reabilitação em consulta com o fisioterapeuta e o médico assistente. Os exercícios a serem usados ​​são individualizados e, em alguns casos, comparáveis ​​aos exercícios que podem ser selecionados após um golpe clássico. Eles servem para chegar o mais perto possível da vida cotidiana anterior, se isso pode ser uma meta realista.