Colesteatoma

Se o limite entre o conduto auditivo externo e o ouvido médio não estiver mais lá, existe o risco de um Colesteatomao que torna o tratamento cirúrgico inevitável.

O que é um colesteatoma?

Representação esquemática da anatomia da orelha com colesteatoma. Clique para ampliar.

O colesteatoma é uma doença dos ouvidos. Por natureza, as orelhas são divididas em diferentes seções, incluindo o canal auditivo externo e o ouvido médio. Ambas as seções são separadas uma da outra pelo tímpano.

Na maioria dos casos de colesteatoma, essa barreira é defeituosa, o que significa que a orelha média não está mais isolada do meato acústico externo. Como resultado, componentes do conduto auditivo externo podem crescer para o ouvido médio e, no pior dos casos, até mesmo para o ouvido interno, o que pode levar a um colesteatoma.

O crescimento do epitélio escamoso no ouvido médio pode destruir a estrutura dos ossos nesse local, o que leva à aparência típica de um colesteatoma: camadas de pele mortas que são particularmente estáveis ​​devido à sua estrutura. Uma camada córnea final, branca, também se forma sobre a estrutura óssea parcialmente destruída do ouvido médio. Devido à eliminação da barreira natural de demarcação, as secreções do ouvido médio agora também podem fluir para o conduto auditivo externo e causar reações inflamatórias nesse local.

O maior problema com isso é o risco de superinfecção. Isso denota uma infecção por vários patógenos, cada um favorecendo a ocorrência do outro, o que torna a terapia muito mais difícil. Os sintomas típicos do colesteatoma incluem o odor fétido devido à inflamação no ouvido, tonturas e - dependendo da gravidade da doença - dormência.

causas

Como já mencionado, a causa do colesteatoma é o fato de a membrana timpânica não estar mais intacta, ou seja, o isolamento entre o meato acústico externo e a orelha média não é mais garantido. O epitélio escamoso do canal auditivo externo pode agora crescer até o ouvido médio e destruir a estrutura óssea ali.

É feita uma distinção entre colesteatoma primário e secundário, dependendo se a perda da função do campo auditivo foi desencadeada por inflamação. Além disso, existe uma variante do colesteatoma, mesmo que raramente, em que não há necessidade de defeito na membrana timpânica, seja ele inflamatório ou não inflamatório.

É um defeito congênito em que o epitélio escamoso se forma atrás de um tímpano (intacto) no ouvido médio e leva ao colesteatoma.

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Sintomas, doenças e sinais

No caso do colesteatoma, as pessoas afetadas sofrem de vários problemas auditivos e, portanto, de uma redução significativa na qualidade de vida. Em casos graves, a pessoa afetada também pode perder completamente a audição e essa perda não pode ser restaurada. Em primeiro lugar, porém, um colesteatoma leva a uma forte secreção do ouvido, que está associada a um odor muito desagradável.

Este cheiro também tem um efeito negativo no ambiente social da pessoa em causa, pelo que podem surgir dificuldades nesta área. Também pode causar bullying ou provocar as crianças, fazendo com que desenvolvam queixas psicológicas e depressão. No curso posterior, um colesteatoma leva à perda de audição e tontura severa. Ao fazer isso, o paciente também pode perder a consciência e desmaiar.

Também pode ocorrer paralisia da face, de forma que a ingestão de alimentos e líquidos não seja mais possível para a pessoa em questão. Isso causa dor nos ouvidos, que pode se espalhar para a cabeça. A febre também pode ocorrer e estar associada a uma sensação geral de doença. Via de regra, porém, o colesteatoma não tem influência na expectativa de vida da pessoa afetada.

diagnóstico

Um colesteatoma pode ser diagnosticado com relativa facilidade. Para os olhos treinados de um médico de ouvido, nariz e garganta, o diagnóstico visual usando um microscópio de ouvido é suficiente. Com base no quadro clínico relativamente claro, ele pode determinar a presença de um colesteatoma.

No entanto, para determinar o quão avançado está o colesteatoma, ou seja, até que ponto se projeta para o ouvido médio, são necessárias medidas diagnósticas adicionais. A tomografia computadorizada (CT) é uma das mais comuns.

Complicações

O colesteatoma geralmente apresenta complicações no ouvido. Você pode sentir uma forte dor de ouvido. Em muitos casos, a dor nas orelhas se espalha para as regiões vizinhas, de modo que a maioria dos pacientes também sofre de dores de cabeça e de dente.

No pior caso, ocorre paralisia facial e a pessoa afetada sofre perda auditiva. A dor geralmente não é permanente, mas apenas esporádica. No entanto, uma perda de audição é perceptível para os afetados. O rosto também fica paralisado, de modo que certos músculos não podem ser movidos.

Isso também pode levar à paralisia da língua ou da boca, fazendo com que o paciente não consiga mais comer normalmente. A paralisia da língua também pode causar distúrbios da fala. A qualidade de vida é severamente restringida pelo colesteatoma e a vida cotidiana é consideravelmente mais difícil para o paciente. Os sintomas costumam levar à depressão e pensamentos suicidas.

A restauração dos ossículos auditivos infelizmente não é possível em todos os casos, de modo que no pior dos casos o paciente tem que viver toda a sua vida com uma perda auditiva. Se a cirurgia for possível, antibióticos são usados ​​para prevenir a inflamação. A expectativa de vida não é reduzida pelo colesteatoma.

Quando você deve ir ao médico?

Normalmente, um colesteatoma definitivamente precisa de avaliação médica e tratamento. Na maioria dos casos, os afetados precisam de uma operação. Definitivamente, um médico deve ser consultado se ocorrer perda auditiva súbita ou dor de ouvido intensa. Uma secreção mal cheirosa do ouvido também pode indicar o colesteatoma e deve ser examinada por um médico.

Em muitos casos, os pacientes sofrem de tonturas ou paralisia em várias áreas do rosto. Se esses sintomas também ocorrerem, o tratamento médico é definitivamente necessário. Febre com dor de cabeça também pode indicar colesteatoma. Acima de tudo, o aparecimento súbito dessas queixas e a perda auditiva sugerem colesteatoma.

Um hospital também pode ser visitado em caso de emergência. Geralmente, entretanto, o colesteatoma é diagnosticado e tratado por um otorrinolaringologista. Com o tratamento precoce, a doença geralmente progride positivamente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A única maneira de tratar um colesteatoma é por remoção cirúrgica. A orelha afetada é aberta para que o colesteatoma possa ser cortado com um bisturi.

Em seguida, é feita uma tentativa de restaurar o campo timpânico a fim de neutralizar uma possível recorrência do colesteatoma, tratando a causa. Na medida do possível, a tentativa final é feita para reparar o dano à estrutura óssea da orelha média causado pelo colesteatoma.

Antes de operar, no entanto, é importante tratar uma superinfecção existente. A administração de antibióticos visa matar as bactérias que se instalaram ali, caso contrário, há o risco de a bactéria se espalhar ainda mais durante uma operação.

Outlook e previsão

O colesteatoma tem prognóstico favorável na maioria dos pacientes. O tumor na orelha pode ser removido em um procedimento cirúrgico. Em muitos casos, o crescimento excessivo leva à inflamação, que também deve ser tratada para que, em última análise, seja possível livrar-se dos sintomas.

Pessoas que têm um sistema imunológico estável experimentam uma regressão da inflamação em poucas semanas por meio da terapia com medicamentos. Quanto mais velho o paciente e quanto mais fraca sua saúde, mais demorado será o processo de cura. No entanto, aqui também há uma boa chance de cura.

A operação está associada aos riscos e efeitos colaterais usuais. Isso deve ser levado em consideração ao fazer o prognóstico. Com bons cuidados médicos, geralmente não há deficiências após o tratamento. A capacidade auditiva normal é restaurada conforme o processo de cura diminui.

Se o colesteatoma só for reconhecido e tratado em um estágio muito avançado, podem ocorrer danos permanentes. O risco de deficiência auditiva ou de alterações na estrutura óssea do ouvido aumenta à medida que o crescimento do ouvido aumenta. Em casos muito raros, o crescimento do colesteatoma já atingiu áreas do cérebro. O paciente está então em uma condição de risco de vida, pois pode ocorrer um derrame.

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prevenção

O gatilho do colesteatoma é a perda do tímpano; Isso possibilitou que o epitélio escamoso crescesse no ouvido médio, o que poderia levar à inflamação posterior. A profilaxia do colesteatoma, portanto, só pode ser limitada a manter o tímpano intacto e prevenir danos.

Uma vez que a inflamação também pode causar um defeito no tímpano, recomenda-se uma higiene cuidadosa do ouvido. No entanto, isso não deve ser exagerado, caso contrário, a flora natural da pele das orelhas poderia ser permanentemente danificada, o que não só não impediria, mas poderia promover a colonização de patógenos e, portanto, um colesteatoma.

Cuidados posteriores

Após o tratamento cirúrgico do colesteatoma, um tamponamento geralmente permanece no canal auditivo da pessoa afetada por uma a três semanas. Somente após remover este dispositivo de proteção você pode verificar o sucesso da terapia. Em todos os casos, não é possível determinar até que ponto a audiência foi restaurada no dia da remoção.

Em alguns pacientes, outra operação para verificar a funcionalidade do canal auditivo é necessária em um ano. Em princípio, as consultas de acompanhamento são necessárias apenas esporadicamente para procedimentos isentos de complicações. No entanto, se uma chamada cavidade auditiva radical foi criada durante a operação, é aconselhável que ela seja tratada clinicamente em intervalos regulares.

Dor após a operação do colesteatoma não é esperada com intervenções não complicadas. Nesse caso, a cicatrização superficial das feridas está completa após cerca de duas semanas. No entanto, a cicatrização de feridas é retardada, especialmente quando se usa uma cavidade radical de orelha. Isso pode levar de algumas semanas a meses.

Nesse caso, o paciente deve ter cuidado para evitar a entrada de água (principalmente água com sabão) e sujeira. As atividades da vida diária podem ser retomadas cerca de uma semana após a cirurgia. Atividades esportivas como natação e mergulho podem ser excluídas. Qualquer pessoa que deseje exercer essas atividades deve discutir isso com o médico assistente. O tempo que um paciente fica incapacitado de trabalhar após uma operação depende, por um lado, da extensão da intervenção médica e, por outro lado, do conteúdo do trabalho.

Você pode fazer isso sozinho

O tratamento do colesteatoma se concentra principalmente na remoção do estreitamento do canal auditivo que o causou e, ao mesmo tempo, no alívio dos sintomas. O paciente pode tomar algumas medidas para apoiar o tratamento e reduzir o desconforto.

Após uma operação, o ouvido afetado deve ser poupado. O doente é aconselhado a evitar frio, principalmente correntes de ar. Outras influências, como calor extremo ou vibrações, também devem ser evitadas, caso contrário, podem surgir complicações graves.

No pior dos casos, a cicatriz cirúrgica se abre e precisa ser operada novamente. Se você sentir sintomas incomuns, como dor de ouvido, febre ou tontura após o procedimento, o médico responsável deve ser informado. Além disso, devem ser observadas as especificações do médico sobre o tratamento da ferida.

Um colesteatoma geralmente pode ser bem tratado, mas requer monitoramento extensivo pelo médico responsável. Após a conclusão do tratamento, o ouvido afetado deve ser examinado regularmente pelo especialista em ouvido. Em alguns casos, um colesteatoma se forma novamente, que deve ser tratado cirurgicamente. Se houver problemas de audição ou mesmo perda de audição, um aparelho auditivo deve ser usado.