Corynebacterium diphtheriae

o Corynebacterium diphtheriae é uma bactéria gram-positiva pertencente ao gênero Corynebacteria. Ele desencadeia a doença difteria.

O que é Corynebacterium Diphtheriae?

As corinebactérias pertencem às bactérias bastonetes Gram-positivas. As bactérias Gram-positivas podem ser coradas de azul com a coloração de Gram. Em contraste com as bactérias gram-negativas, elas têm apenas uma espessa camada de peptidoglicano feita de mureína e não têm parede celular externa adicional. As corinebactérias são imóveis e não podem formar esporos. As bactérias dos bastonetes têm a forma de um clube devido às extremidades das células inchadas.

Eles têm a capacidade de crescer em condições anaeróbicas e aeróbicas. O Corynebacterium diphtheriae tem um diâmetro de 0,5 micrômetros. Tem entre dois e quatro micrômetros de comprimento. O arranjo agrupado, que se assemelha a um V, é característico desta cepa bacteriana.

Um total de quatro biótipos diferentes podem ser distinguidos. Os tipos gravis, belfanti, mitis e intermedius diferem em termos de reações de fermentação do açúcar, atividade hemolítica e quanto à formação de colonização.

Ocorrência, distribuição e propriedades

As infecções por Corynebacterium diphtheriae ocorrem em todo o mundo. A maioria das doenças são observadas em climas temperados. As infecções são mais comuns no outono e no inverno. Nos últimos 50 a 70 anos, um declínio acentuado nas infecções por Corynebacterium diphtheriae foi observado nos países industrializados ocidentais. No entanto, a difteria ainda é endêmica em outras partes do mundo. As áreas endêmicas incluem Afeganistão, Indonésia, Índia, Haiti, alguns países africanos e Rússia. A última grande epidemia alemã com Corynebacterium diphtheriae foi entre 1942 e 1945. Desde 1984, apenas casos individuais de infecção foram documentados.

Para o Corynebacterium diphtheriae, os humanos são o único reservatório relevante. A transmissão ocorre quando a garganta é infectada por uma infecção por gotículas. Esta variante de transmissão também é conhecida como contato face a face. Na difteria cutânea, a infecção ocorre por contato direto. Portadores assintomáticos, os chamados excretores, transmitem o patógeno com menos frequência do que as pessoas que estão realmente doentes. Em cada 100 pessoas expostas ao patógeno, cerca de 10 a 20 adoecem, o que corresponde a um índice de contágio de 0,1 a 0,2.

O índice de contágio descreve a proporção da população não imune na qual ocorre uma infecção após o contato com o respectivo patógeno causador da doença. A infecção pelo contato com material contaminado é teoricamente possível, mas raramente ocorre. As infecções também podem ocorrer no laboratório por motivos ocupacionais. A última infecção laboratorial relatada por Corynebacterium diphtheriae, entretanto, ocorreu na década de 1990.

O tempo de incubação da infecção por Corynebacterium diphtheriae é de dois a cinco dias. Em casos raros, os primeiros sintomas só aparecem após oito dias. O contágio dura enquanto o patógeno puder ser detectado. Sem tratamento, a maioria dos pacientes é contagiosa por cerca de duas semanas. Uma infecção raramente ocorre após mais de quatro semanas. Quando tratada com antibióticos, a doença só é contagiosa por dois a quatro dias.

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Doenças e enfermidades

O Corynebacterium diphtheriae só pode causar difteria se puder produzir toxinas diftéricas. A exotoxina só é produzida quando a bactéria é infectada por um bacteriófago. Os bacteriófagos são tipos de vírus especializados em infectar bactérias.

As infecções por Corynebacterium diphtheriae em climas temperados afetam principalmente o trato respiratório. A infecção primária ocorre principalmente na área das amígdalas e da garganta. No entanto, também pode haver uma infecção primária da laringe, nariz, traqueia ou brônquios.

A difteria geralmente começa com dor de garganta e dificuldade para engolir. Os sintomas são acompanhados por febre de até 39 ° C. Mais tarde, os pacientes sofrem de rouquidão e inchaço dos gânglios linfáticos. Uma camada cinza-esbranquiçada se forma nas amígdalas e na garganta. O revestimento também pode parecer acastanhado e é chamado de pseudomembrana. Esta pseudomembrana frequentemente atravessa as amígdalas e se espalha na área do palato e na úvula.

Ao tentar levantar a membrana com uma espátula de madeira, ocorre sangramento puntiforme. Essa hemorragia puntiforme é um importante critério diagnóstico para diferenciar a difteria de outras doenças do trato respiratório. Um cheiro adocicado também é típico da difteria. Ele pode ser visto à distância. Há um grande inchaço na região do pescoço. Eles criam a imagem característica do pescoço de César. O inchaço pode ser tão grave que as vias respiratórias ficam obstruídas.

Os ataques de asfixia podem ocorrer em particular com a difteria da laringe, a chamada garupa real. Outros sintomas da difteria laríngea incluem tosse e rouquidão. A difteria nasal é muito menos perceptível. Freqüentemente, há apenas uma secreção levemente sanguinolenta de uma ou de ambas as narinas.

As complicações mais importantes da difteria são ataques de asfixia, inflamação do músculo cardíaco e inflamação dos nervos. Essas polineurites podem ocorrer semanas após a doença real. As complicações menos comuns são insuficiência renal, infarto cerebral, encefalite ou embolia pulmonar.

A difteria da pele ou ferida ocorre predominantemente em áreas tropicais. Nos países ocidentais, grupos de risco como os sem-teto ou viciados em drogas são afetados. Com base no quadro clínico, uma infecção cutânea por Corynebacterium diphtheriae não pode ser diferenciada de outras infecções cutâneas bacterianas.

Cinco a dez por cento de todos os pacientes com difteria morrem apesar do tratamento. Se o tratamento for atrasado ou o atendimento médico for inadequado, a mortalidade aumenta para até 25%.