Endocárdio

o Endocárdio cobre toda a superfície interna do coração como uma pele interna lisa. Todas as quatro válvulas cardíacas também pertencem ao endocárdio. As doenças do revestimento interno do coração e das válvulas cardíacas geralmente levam à insuficiência cardíaca.

O que é endocárdio?

O endocárdio é a fina camada de tecido que reveste a superfície interna do coração. Sendo a camada mais interna das três camadas do coração, consiste no endotélio e no tecido conjuntivo. Via de regra, sua espessura está entre 0,5 e 1 milímetro. Cobre todo o interior do coração.

Isso também inclui os fios de tendão dos músculos papilares. O revestimento interno do coração é responsável pelo funcionamento eficiente do coração. Outra função importante do endocárdio é a formação das quatro válvulas cardíacas que são constituídas por suas dobras. Um tecido particularmente rico em fibras é encontrado nas válvulas cardíacas. Como uma válvula, as válvulas cardíacas garantem que o sangue flua na direção certa. O endocárdio não possui vasos sanguíneos próprios. É fornecido pela rede capilar subendocárdica.

Anatomia e estrutura

O endocárdio consiste em várias camadas. A camada externa é chamada de endotélio e forma um epitélio escamoso contínuo de camada única. Isso é seguido pelo estrato subendotelial como a segunda camada. Consiste em tecido conjuntivo frouxo com alguns fibroblastos.

Outra camada consiste em tecido conjuntivo elástico e músculos lisos. Essa camada é chamada de estrato mioelástico. O estrato mioelástico é novamente dividido em quatro seções. Incluem a lâmina elástica interna, a lâmina muscular e a lâmina fibroelástica externa. A última e mais externa camada de tecido conjuntivo é a tela subendocárdica. É constituído por tecido conjuntivo frouxo, que também contém fibras de Purkinje (fibras nervosas do sistema de condução de excitação).

No entanto, a tela subendocárdica está ausente do endocárdio sobre os fios de tendão dos músculos papilares. Essa camada também nem sempre é atribuída ao endocárdio. Em vez disso, fica entre o endocárdio e o miocárdio. Além das fibras nervosas e partes do sistema de excitação, também contém vasos sanguíneos e linfáticos. O endocárdio não se refere apenas ao revestimento interno do coração. As quatro válvulas cardíacas também fazem parte do endocárdio. Isso inclui a válvula mitral, a válvula aórtica, a válvula tricúspide e a válvula pulmonar.

As válvulas cardíacas são divididas em válvulas de bolso e de folheto. Cada metade do coração tem uma aba de bolso e uma aba de vela. Válvulas tipo vela são válvulas de entrada e válvulas de bolso são válvulas de saída das câmaras cardíacas. As válvulas de folheto incluem a válvula mitral e a válvula tricúspide. A válvula aórtica e a válvula pulmonar são válvulas de bolso. O endocárdio tem diferentes espessuras de camada em diferentes seções do coração. É mais fino nos ventrículos do que nos átrios e mais espesso na metade esquerda do coração do que na metade direita. A causa das diferentes espessuras de camada do endocárdio pode ser encontrada em seus diferentes estresses.

Função e tarefas

O endocárdio cumpre duas funções importantes. Como o revestimento interno do coração, garante uma superfície lisa. Isso melhora a circulação sanguínea no coração.Sua superfície semelhante a um espelho impede que o sangue grude na parede interna do coração. Isso evita a formação de trombos. O fluxo sanguíneo é estável e o coração pode funcionar com eficácia. Mesmo as menores saliências têm um efeito negativo no débito cardíaco.

Quando surge a resistência ao fluxo, formam-se redemoinhos, que podem levar à formação de coágulos sanguíneos. As saliências costumam ser o resultado de uma inflamação do revestimento interno do coração (endocardite). O endocárdio cumpre a segunda função importante na forma de válvulas cardíacas. Como já mencionado, as válvulas cardíacas funcionam como válvulas dentro do coração. Eles garantem que o sangue só pode fluir em uma direção.

Tanto como válvulas de folheto, elas permitem que o sangue flua para a câmara do coração ou como válvulas de bolso da câmara do coração. A direção reversa é bloqueada em válvulas cardíacas saudáveis. As duas camadas de tecido conjuntivo do endocárdio, os estratos, servem como uma camada móvel para o endotélio quando o músculo cardíaco se contrai (sístole). Quando o músculo cardíaco se dilata durante a fase de relaxamento (diástole), as fibras elásticas e as células musculares garantem que o endocárdio não seja esticado em excesso.

Doenças

Em conexão com o endocárdio, podem ocorrer doenças, que freqüentemente levam à insuficiência cardíaca crônica. Os processos inflamatórios no revestimento interno do coração ou nas válvulas cardíacas são conhecidos como endocardite. Existem formas infecciosas e não infecciosas desta doença. A endocardite bacteriana em humanos geralmente é causada por bactérias que vêm de infecções que não cicatrizaram. Estes podem ser estreptococos, estafilococos ou enterococos, por exemplo.

Esta condição se manifesta por meio de febre intermitente, fraqueza geral, perda de apetite, sopros no coração e retenção de água. A endocardite bacteriana é tratada com antibióticos. Pode ocorrer como resultado de pneumonia, infecções do trato urinário, bronquite ou amigdalite. Pacientes com defeito cardíaco pré-existente correm maior risco de desenvolver doenças cardíacas no caso de uma infecção. O risco também aumenta após as operações. Às vezes, a febre reumática ocorre como uma complicação de doenças infecciosas em crianças e adolescentes, que se manifesta como endocardite.

A endocardite também pode ter causas não infecciosas. Certos tumores também desencadeiam endocardite. As doenças autoimunes que afetam o coração também danificam o endocárdio. Além disso, há inflamação alérgica no coração, que causa endocardite. Esta doença é chamada de síndrome de Löffler em homenagem ao médico suíço Wilhelm Löffler. Por último, mas não menos importante, a arteriosclerose também costuma afetar as válvulas cardíacas. A maioria dos defeitos das válvulas cardíacas deve-se a doenças bacterianas e arterioscleróticas pré-existentes do coração. No entanto, uma inflamação reumática sobrevivente do endocárdio muitas vezes não pode ser excluída como causa.

Doenças cardíacas típicas e comuns

• Ataque cardíaco
• Pericardite
• Insuficiência cardíaca
• Fibrilação atrial
• Miocardite