o intubação endotraqueal é usado para ventilação de pacientes inconscientes ou anestesiados em medicina de resgate e acidentes, bem como em anestesia. É usado um tubo endotraqueal, que é inserido pela boca ou nariz na traqueia. A implementação incorreta da intubação pode causar complicações.
O que é intubação endotraqueal?
A intubação endotraqueal é o método padrão para ventilação artificial em pacientes de emergência e anestesiados. Este método também é chamado de intubação. A base deste procedimento é baseada na introdução de um tubo endotraqueal pelo nariz ou boca na traqueia (traquéia).
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É passado entre as pregas vocais da laringe. O tubo endotraqueal consiste em um tubo plástico para o fornecimento de oxigênio. Normalmente, ele ainda contém um manguito, que é inflado para evitar que corpos estranhos sejam aspirados para os pulmões.
Existem tubos com dois lumina (tubo de duplo lúmen). Você pode ventilar ambos os pulmões separadamente. Se a intubação for difícil, alternativas à intubação endotraqueal na forma de máscaras laríngeas, tubos laríngeos e tubos combinados são usados.
Função, efeito e objetivos
A intubação endotraqueal é usada em pacientes que não conseguem respirar independentemente devido a doença, reflexos inadequados ou anestesia. A intubação evita a obstrução das vias aéreas superiores e a aspiração de objetos estranhos para os pulmões.
Funciona inserindo um tubo de 20 a 30 cm de comprimento (tubo de plástico oco) através da boca ou nariz através da laringe na traqueia (traqueia). Um conector para o ventilador é conectado à extremidade da mangueira no lado da boca. Na outra extremidade, a mangueira é ligeiramente chanfrada. Bem na frente dele está uma chamada braçadeira. Este manguito pode ser inflado como um balão e garante que a traquéia seja bloqueada da nasofaringe para evitar que corpos estranhos como sangue, vômito ou outros sejam inalados.
$config[ads_text2] not foundQuando o balão é inflado, os espaços entre o tubo e a parede da traqueia se fecham. Antes de inserir o tubo, o paciente é colocado na chamada posição Jackson. A cabeça é alta e o pescoço hiperestendido. Isso cria a melhor visão da glote pela boca. Com a ajuda de uma lâmina de laringoscópio, a epiglote é desenhada caudalmente e para cima. O tubo é puxado pelas pregas vocais até cruzar o manguito. O manguito é então inflado e o paciente escutado.
Se tudo estiver correto, a ventilação pode ser continuada. A intubação endotraqueal é usada em várias situações. Por exemplo, em pacientes com parada cardiovascular, pacientes anestesiados ou pacientes com intoxicação grave, os reflexos protetores não funcionam mais ao respirar. Sua ventilação é necessária com urgência. Mesmo os pacientes com respiração inadequada geralmente precisam de respiração artificial. Além disso, a ventilação artificial é frequentemente necessária para broncoscopias, operações endoscópicas no trato respiratório, lesões no trato respiratório superior ou alergias a picadas de insetos.
Diferentes tubos endotraqueais também são usados, dependendo da área de aplicação. Existem tubos flexíveis ou rígidos. A maioria dos tubos possui um punho inflável. No entanto, isso não se aplica a todos. Se o manguito for deixado na membrana mucosa por muito tempo, isso pode levar à necrose, de modo que os manguitos geralmente não são usados para ventilação de longo prazo. O manguito também não é usado em crianças porque a membrana mucosa incha tão rapidamente que o selo da traqueia já está preso.
$config[ads_text3] not foundUm tubo em espiral não dobra facilmente e, portanto, é freqüentemente usado em operações de bócio. A intubação endotraqueal requer muita experiência e, portanto, é difícil de usar para muitos médicos. Por esse motivo, muitas clínicas contam com uma equipe especial de reanimação.
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➔ Remédios para rouquidãoRiscos, efeitos colaterais e perigos
Ao realizar a intubação endotraqueal, uma variedade de complicações pode surgir, especialmente porque muitos médicos não têm experiência nesta área. Uma complicação frequente é a má intubação do esôfago, que pode até ser fatal. O estômago é ventilado em vez dos pulmões.
Se o erro não for reconhecido a tempo, o paciente morrerá sufocado. Portanto, agora é prática padrão realizar monitoramento para evitar essa intubação incorreta. A chamada aspiração também é temida. Corpos estranhos, como sangue ou conteúdo do estômago, entram nos pulmões pela traqueia. Se houver risco aumentado dessa aspiração, é realizada uma forma especial de indução da anestesia (Sequência de Indução Rápida), que acelera a indução da anestesia. Outra complicação é a lesão das cordas vocais.
Se o tubo for empurrado muito para a frente, existe o risco de apenas um pulmão ser ventilado. Esta intubação incorreta pode ser rapidamente determinada ouvindo. A correção é feita rapidamente puxando o tubo para trás. A ventilação de longo prazo pode ter efeitos negativos na mucosa traqueal. A pressão na membrana mucosa pode causar necrose e úlceras. Portanto, a pressão do manguito em unidades de terapia intensiva deve ser monitorada constantemente.
$config[ads_text4] not foundEm casos raros, pode acontecer que os dentes saiam da mandíbula superior. Uma parada cardíaca reflexa ou parada respiratória devido à irritação do sistema nervoso parassimpático do sistema nervoso autônomo também é muito raramente possível. Além disso, se a anestesia for inadequada durante a intubação, podem ocorrer vômitos. Por esse motivo, é importante que o paciente jejue antes da anestesia programada.
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