Exoftalmia

Uma protusão patológica do globo ocular é chamada de Exoftalmia e pode ser rastreada até muitas causas diferentes. Como regra, a exoftalmia não é uma doença independente, mas sim um sintoma que acompanha uma doença subjacente.

O que é exoftalmia?

A exoftalmia é uma protusão patológica de um ou ambos os globos oculares (Bulbus oculi) da órbita (cavidade ocular), que pode ser atribuída a várias causas. Conseqüentemente, uma exoftalmia não representa um quadro clínico independente, mas um sintoma secundário de uma doença de base, que se divide em seis estágios ou graus, dependendo da gravidade.

À medida que o globo ocular se projeta, sua mobilidade é restrita e é difícil ou impossível fechar as pálpebras (grau I). No curso posterior desenvolvem-se quemose (edema conjuntival) e fotofobia (grau II), enquanto a protuberância do globo ocular torna-se proeminente (grau III).

Além disso, a exoftalmia pode se manifestar com base em visão dupla ou visão turva como resultado do comprometimento dos nervos orbitais e músculos oculares (grau IV), xeroftalmia (dessecação da córnea) e / ou lagoftalmia (dessecação do globo ocular), bem como inflamação e ulceração (ulceração) da córnea (grau V). Com envolvimento pronunciado do nervo óptico (nervo óptico), a exoftalmia pode causar deficiência visual ou mesmo perda de visão.

causas

Uma exoftalmia pode ser atribuída a várias causas como um sintoma secundário da doença individual subjacente. A exoftalmia endócrina é causada por doenças autoimunes, como a doença de Graves ou a tireoidite de Hashimoto, na qual os processos autoimunes induzidos podem levar à inflamação do tecido adiposo orbital e inchaço das estruturas retrobulbar (atrás do globo ocular), de modo que o globo ocular é empurrado para frente .

Como resultado de um trauma, as artérias e veias orbitais podem entrar em curto-circuito, fazendo com que o globo ocular pule e se projete (pulsans de exoftalmo unilateral). O trauma contuso pode causar exoftalmia por meio de um hematoma retrobulbar.

Além disso, o flegmão orbital (inflamação bacteriana da órbita do olho), que está associado à inflamação difusa da órbita e inchaço das estruturas orbitais, bem como tumores orbitais (incluindo hemangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) pode empurrar o globo ocular para frente devido ao seu crescimento, de modo que um Surge exoftalmia.

Uma veia varicosa (veia varicosa) determinada geneticamente ou adquirida na área orbital pode causar uma exoftalmia intermitente por congestão sanguínea. Além disso, miopia (miopia pronunciada), discranias (malformações cranianas), bem como aneurismas e tromboses das veias cerebrais, podem desencadear exoftalmia.

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Sintomas, doenças e sinais

Em primeiro lugar, a exoftalmia resulta em globos oculares fortemente protuberantes. Estes têm um efeito muito negativo na estética da pessoa em questão, de forma que muitos pacientes com exoftalmia também sofrem de depressão ou outras queixas psicológicas e estados de humor. A qualidade de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida pela doença.

Muitas vezes, a doença também causa dores nos olhos e vários distúrbios visuais. Isso leva à visão velada ou visão dupla. Em geral, a doença também afeta negativamente a visão das pessoas afetadas, fazendo com que os pacientes sejam dependentes dos óculos no dia a dia. Os olhos da pessoa afetada parecem muito secos devido à exoftalmia, pelo que a córnea em particular seca.

A córnea também pode ficar inflamada. Se esta inflamação não for tratada, a pessoa afetada pode ficar completamente cega. Se a doença pode ser tratada facilmente ou não, no entanto, depende muito da doença subjacente. Como regra, a doença causal também está associada a vários sintomas e queixas, embora nenhuma afirmação geral possa ser feita sobre isso. No entanto, a expectativa de vida do paciente não é afetada negativamente pela doença.

Diagnóstico e curso

No decurso de um exame clínico dos olhos, pode-se determinar a extensão da exoftalmia e uma possível diferença entre os lados, que permite a indicação inicial da causa.

Com a ajuda de um exoftalmômetro, a progressão da protrusão pode ser determinada. As estruturas orbitais, bem como qualquer inflamação ou tumor, podem ser tornadas visíveis por meio de métodos de imagem, como computador e tomografia de ressonância, bem como ultra-sonografia e exames de raios-X. Uma análise de sangue com determinação dos valores da tireoide (incluindo tiroxina, TRH, autoanticorpos) ou marcadores de inflamação (incluindo leucócitos, proteína C reativa) permite tirar conclusões sobre uma doença da tireoide ou inflamações existentes (phlegmons orbitais).

Além disso, os curtos-circuitos arteriovenosos podem ser diagnosticados como parte de uma ausculta (registro diagnóstico do ruído síncrono do pulso). Curso O prognóstico e o curso de uma exoftalmia dependem amplamente da doença subjacente e de seu sucesso terapêutico.

Quando você deve ir ao médico?

Uma exoftalmia deve sempre ser examinada e tratada por um médico. Esta doença não cura a si mesma, pelo que, em qualquer caso, deve ser consultado um médico. O médico deve então ser visto se a pessoa tiver dor nos olhos. Globos oculares protuberantes também podem indicar exoftalmia e devem ser examinados. Vários distúrbios visuais, como visão dupla ou visão turva, também podem indicar esta doença.

Se esses problemas visuais ocorrerem repentinamente e não puderem ser atenuados por recursos visuais, um médico deverá fazer um exame. Olhos secos também podem indicar a doença. A inflamação da córnea também é um sintoma de exoftalmia e também deve ser examinada. Via de regra, o oftalmologista é consultado com esta doença.

Se for uma emergência, o hospital mais próximo também pode ser abordado. O tratamento adicional da doença também é realizado em um hospital. Na maioria das vezes, o curso da doença é positivo e não há mais queixas. Na maioria dos casos, a expectativa de vida do paciente também não é afetada negativamente.

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Tratamento e Terapia

No caso da exoftalmia, as medidas terapêuticas baseiam-se na doença de base que a causa e visam evitar complicações como exoftalmia maligna, ulcerações da córnea, conjuntivite ou glaucoma (glaucoma).

Se a exoftalmia for precedida por flegmão orbital ou abscesso (acúmulo de pus no tecido), eles podem ser tratados com antibióticos. Se necessário, eles devem ser abertos para alívio e esvaziados como parte de um procedimento cirúrgico. O tecido adiposo retrobulbar e os tumores que, à medida que crescem, empurram o globo ocular para a frente, também podem ser removidos cirurgicamente.

Em alguns casos, a tarsorrafia também pode ser necessária. Aqui, a fissura da pálpebra é reduzida cirurgicamente com a ajuda de sutura temporal das pálpebras inferior e superior, a fim de garantir que as pálpebras fechem e, consequentemente, para evitar danos à córnea ou ao globo ocular (por exemplo, ressecamento).

Para evitar o ressecamento e o comprometimento estrutural da córnea, também recomendamos cuidados com os olhos consistentes e umedecimento artificial dos olhos com fluido lacrimal sintético. Se uma exoftalmia resultar de doenças subjacentes, como doença de Graves ou doença da tireoide, elas devem ser tratadas de forma adequada e específica para induzir a regressão permanente da protrusão.

Outlook e previsão

O prognóstico da exoftalmia sempre depende da doença de base e do tratamento correto. Em alguns casos, a exoftalmia pode regredir completamente se a doença subjacente for tratada com sucesso. Entre outras coisas, os abscessos atrás do globo ocular são tratados com antibióticos e, às vezes, cirurgicamente.

Os tumores na cavidade ocular devem ser removidos cirurgicamente. Se uma tireoide hiperativa na doença de Graves for responsável pelos globos oculares protuberantes, isso deve ser tratado com prioridade. No entanto, os olhos também devem ser hidratados e cuidados artificialmente para evitar a desidratação.

Sem essas medidas, pode ocorrer ulceração da córnea. Em casos graves, o nervo óptico também é afetado. Isso pode levar à falha visual ou até mesmo à perda total da visão. Conjuntivite, aumento da pressão intraocular (glaucoma) ou mesmo uma exoftalmia maligna podem ocorrer como complicações adicionais.

A exoftalmia maligna é caracterizada por uma protrusão dolorosa e progressiva dos globos oculares. Como resultado, o fechamento da pálpebra é perturbado. A córnea seca muito. Se não for tratada, a exoftalmia raramente se resolve por conta própria. Acima de tudo, ocorre então um dano irreversível aos olhos.

Com o tratamento bem-sucedido da doença subjacente e cuidado oftalmológico intensivo ao mesmo tempo, uma exoftalmia pode curar sem consequências. Os cuidados com os olhos consistem principalmente em umedecer os olhos com fluido lacrimal artificial.

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prevenção

A exoftalmia nem sempre pode ser evitada. As doenças subjacentes, como a doença de Graves ou doenças da tireoide, devem, no entanto, ser tratadas de forma consistente para minimizar o risco de manifestação de exoftalmia.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as opções de cuidados de acompanhamento não estão disponíveis para as pessoas afetadas pela exoftalmia. Em qualquer caso, a doença deve ser tratada corretamente pelo médico, pois restringe fortemente o dia a dia da pessoa afetada e também reduz significativamente a qualidade de vida do paciente. Para evitar complicações posteriores, o tratamento precoce da exoftalmia é muito importante.

No entanto, a doença subjacente também deve ser tratada para aliviar completamente a queixa. O tratamento em si é principalmente suportado com a ajuda de antibióticos. As pessoas afetadas devem garantir que esses medicamentos sejam tomados correta e regularmente. Os efeitos colaterais ou outras interações com outros medicamentos também devem ser levados em consideração, embora um médico deva ser consultado.

Ao tomar antibióticos, o álcool deve ser evitado para não enfraquecer seu efeito. Além disso, muitos pacientes dependem da umidificação artificial dos olhos para o tratamento dos sintomas de exoftalmia. Os olhos devem ser umedecidos regularmente para evitar que a córnea resseque. Na maioria das vezes, a doença pode ser tratada relativamente bem sem reduzir a expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Na maioria dos casos, infelizmente não é possível se ajudar com essa doença. Também não é possível prevenir a doença em todos os casos.

Este é especialmente o caso se a queixa e uma complicação ou sequela de outra doença estiverem envolvidas. A doença subjacente deve ser tratada e tratada adequadamente. Via de regra, um oftalmologista deve ser sempre consultado para evitar novas queixas ou deficiência visual.

Como a doença em si é tratada com a ajuda de antibióticos, esses medicamentos devem ser tomados conforme as instruções. Não devem ser tomados outros medicamentos ou álcool que possam diminuir a eficácia do antibiótico. Deve-se ter cuidado também com os olhos e a pele, pois estes ressecam em muitos casos. Podem ser usados ​​diferentes pomadas e cremes, que levam ao sucesso desejado.

No caso de um tumor, infelizmente não há possibilidade de autoajuda. Se houver suspeita de doença da tireoide, diagnóstico e terapia apropriados são necessários. Além disso, intervenções cirúrgicas também podem ser necessárias, que não podem ser substituídas por opções de autoajuda.