bouba

o bouba é uma doença infecciosa não venérea de países tropicais causada pela bactéria Treponema pertenue. A doença, que é contagiosa pelo contato com a pele, é uma das treponematoses e pode ser facilmente tratada com antibióticos. Se não for tratada, a doença de pele se desenvolve em quatro estágios, começa com pápulas semelhantes às da framboesa e causa danos aos ossos e articulações no quarto estágio durante um período de geralmente mais de dez anos.

O que é bouba?

A infecção ocorre principalmente por contato com a pele e infecções por esfregaço. Em casos excepcionais, infecções por picadas de insetos também devem ocorrer.
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A frambosia é uma doença cutânea não venérea de países tropicais que é contagiosa por contato com a pele e infecção por gotículas e, como a sífilis venérea e não venérea, é uma treponematose. O termo frambösie é derivado do francês framboise para framboesa, porque a doença é perceptível na primeira fase através de pápulas semelhantes à framboesa na pele.

Muitos outros nomes como Framboesia tropica ou Doença da framboesa são usados ​​como sinônimos para a doença. O patógeno, a bactéria Treponema pertenue, pertence às espiroquetas. Estas são bactérias finas, helicoidais e gram-negativas que podem se mover ativamente até mesmo por meio de flagelos internos.

A principal área de distribuição da bouba são os países tropicais úmidos do Sudeste Asiático, África e América Latina. A doença geralmente progride - sem tratamento - em quatro estágios, sendo que o terceiro estágio, que pode durar de cinco a dez anos, não apresenta sintomas e pode dar a impressão enganosa de que a doença crônica foi superada.

causas

A bactéria Treponema pertenue, que adora especialmente os climas tropicais quentes e úmidos, é responsável pela doença crônica da pele do inhame. A infecção ocorre principalmente por contato com a pele e infecções por esfregaço. Em casos excepcionais, infecções por picadas de insetos também devem ocorrer.

A rigidez da casa entre a população rural, que costuma ocorrer em áreas tropicais e úmidas, aliada a condições inadequadas de higiene, aumenta o risco de infecção. Nas regiões onde o seio da guinada é endêmico, a maioria das pessoas é infectada na infância.

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Sintomas, doenças e sinais

A levedura tem um período de incubação de três a quatro semanas e normalmente se apresenta com uma ou mais pápulas “parecidas com framboesa” na pele, de preferência na parte inferior da perna. Essas pápulas também se desenvolvem na mama em mulheres que amamentam. As pápulas que coçam e exsudam são indolores, mas causam inchaço dos gânglios linfáticos “responsáveis”. As pápulas cicatrizam - mesmo se não forem tratadas - e novas pápulas se desenvolvem após algumas semanas.

Nesse segundo estágio, também chamado de estágio secundário, as palmas e as solas dos pés são particularmente afetadas. Essas pápulas recém-surgidas também desaparecem novamente depois de um tempo e segue-se uma terceira e enganosa fase de repouso, que dá cinco a dez anos de tratamento sem sintomas. Só então aparece o quarto estágio, ou terciário.

O termo estágio terciário significa que a fase assintomática longa não é contada como uma fase separada. Alterações nos ossos e nas articulações ocorrem durante o estágio terciário. Nódulos de pele duros que parecem borrachentos se desenvolvem na pele e ocorre inflamação dos ossos e do periósteo. As alterações esqueléticas e a chamada gangosa, uma reconstrução visualmente desfigurante da nasofaringe, são particularmente graves.

diagnóstico

O diagnóstico inicial é feito com base na anamnese e nos sinais externos conspícuos que acompanham a bouba. A diferenciação morfológica entre os quatro treponemas diferentes conhecidos como patogênicos é muito complexa e nem sempre confiável.

Os sinais sintomáticos da doença devem ser suficientes para um diagnóstico considerado certo, especialmente porque o tratamento seria possível com menos esforço do que um diagnóstico laboratorial. O curso da doença pode - como descrito acima - ser dividido em quatro fases ou três estágios, com a última fase começando apenas cinco a dez anos após a infecção original.

Complicações

Se não for tratada, o seio da guinada pode levar a complicações graves e danos aos ossos e articulações. Esse dano geralmente ocorre após alguns anos e não é imediatamente visível. Com a bouba, as pápulas aparecem na pele do paciente após cerca de quatro semanas.

Devido ao tempo de incubação relativamente longo, o seio da guinada só pode ser descoberto relativamente tarde por um médico. As pápulas continuam a se espalhar nas mãos e pés e geralmente desaparecem novamente após um curto período de tempo. Inicialmente, não há complicações. No entanto, a guinada torna-se perceptível novamente após cerca de cinco anos.

Isso cria nódulos fortes na pele e inflama os ossos. Isso leva à dor intensa na maioria dos pacientes. A vida cotidiana comum não é mais possível devido ao arco de guinada. O esqueleto muda e os afetados são desfigurados por malformações no nariz.

O tratamento pode ser feito com a adição de penicilina e combate a bouba com tratamento precoce. Se o seio da guinada não for detectado até o último estágio, a cura geralmente não é mais possível e a morte ocorre. A expectativa de vida é reduzida pela bouba.

Quando você deve ir ao médico?

O tratamento deve ser sempre administrado no caso de bouba. A autocura não ocorre e os sintomas geralmente pioram se a doença não for tratada. Um médico deve ser consultado se houver desenvolvimento de pápulas na pele. Eles assumem uma cor avermelhada e também podem ser afetados por coceira. Além disso, os inchaços também podem indicar o seio da guinada e devem ser examinados.

As próprias pápulas podem desaparecer novamente sem tratamento, mas geralmente reaparecem após algumas semanas. No curso posterior, inflamações nos nódulos também apontam para a bouba. Eles geralmente são perceptíveis na forma de dores ósseas muito fortes que devem ser examinadas por um médico.

O primeiro diagnóstico é feito pelo dermatologista ou clínico geral. Para tratamento posterior, os pacientes dependem do uso de antibióticos para aliviar os sintomas da doença. Na maioria dos casos, a doença progride positivamente e pode ser bem limitada.

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Tratamento e Terapia

Conforme mencionado acima, a doença infecciosa crônica ocorre apenas em regiões tropicais quentes e úmidas, nas quais a população rural muitas vezes tem que viver em condições de higiene inadequadas e, via de regra, possui recursos financeiros muito limitados. O tratamento padrão que se mostrou eficaz é uma única injeção intramuscular de penicilina.

Como resultado, a doença foi capaz de ser bastante reduzida nas campanhas da OMS nas décadas de 1950 e 1960 e saiu de foco nos anos que se seguiram até que agora está em alta novamente. Em um pequeno estudo da Universidade de Barcelona, ​​realizado na Papua-Nova Guiné em 2013/2014 em mais de 200 crianças doentes, foi possível demonstrar que o efeito entre uma única injeção de penicilina não diferiu de uma única administração oral do antibiótico azitromicina.

No "grupo da penicilina" 105 de 113 pacientes foram curados e no "grupo da azitromicina" 106 de 110 pacientes. Isso pode significar que a doença pode ser contida novamente de modo geral ou até mesmo superada completamente no futuro por meio de tratamentos baratos e de base ampla com o antibiótico azitromicina.

Outlook e previsão

Graças às possibilidades médicas bem desenvolvidas e modernas, o seio da guinada tem um prognóstico favorável. Se o diagnóstico for feito precocemente e o tratamento for iniciado rapidamente, o paciente se recuperará completamente. O desencadeamento da doença pode ser eliminado com a administração de medicamentos.

Em seguida, é removido do corpo. A pessoa afetada já experimenta uma melhora na saúde pouco tempo após o início da terapia e considera-se que se recuperou após algumas semanas do processo de cicatrização. Se não houver dano à estrutura óssea, nenhum dano conseqüente é esperado do seio da guinada.

Se não for tratada, a bactéria pode continuar a se espalhar no corpo sem impedimentos. O prognóstico piora nesses pacientes. Ocorre um aumento gradual das alterações e inchaço da pele. Em um estágio avançado da doença, aparecem os sintomas dos ossos e articulações. Se a pessoa em questão não tomar nenhum tratamento, mesmo depois de algumas semanas ou meses, ocorre comprometimento permanente do sistema esquelético.

A inflamação se desenvolve, o sistema imunológico é enfraquecido em geral e a saúde do paciente se deteriora gradualmente. Mudanças ópticas ocorrem na face que são irreparáveis. A dor existente aumenta de intensidade e impede a participação na vida cotidiana. Problemas psicológicos e um declínio drástico no bem-estar são esperados.

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prevenção

O curso extremamente longo de bouba não tratada significa que os doentes são uma fonte constante de infecção a partir da qual as pessoas nas proximidades - especialmente crianças - podem ser infectadas. Como medida preventiva que pode proteger um pouco contra infecções, é importante observar um padrão mínimo de higiene.

Lesões pequenas e grandes na pele, que a bactéria pode usar como porta de entrada, estão particularmente sob risco de infecção. A melhor prevenção seria se os doentes pudessem ser tratados com o antibiótico apropriado, penicilina ou azitromicina. Isso não apenas curaria os enfermos, mas também os protegeria de uma reinfecção porque as fontes de infecção são eliminadas.

Cuidados posteriores

As opções de cuidados de acompanhamento são severamente limitadas no caso de um yambo. O foco está no tratamento médico desta doença por um médico, pois a autocura não pode ocorrer. Por este motivo, o diagnóstico precoce com tratamento precoce é muito importante para prevenir complicações futuras e evitar a morte prematura da pessoa afetada.

Na maioria dos casos, o seio da guinada é tratado com medicamentos, geralmente com antibióticos. A pessoa em questão deve garantir que os antibióticos são tomados correta e regularmente e seguir as instruções do médico. Além disso, o álcool não deve ser tomado junto com antibióticos, pois o álcool pode diminuir o efeito da medicação.

Não são necessárias medidas adicionais de cuidados posteriores se a doença for curada a tempo com o uso de medicamentos. Com uma cura completa, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida. Durante o tratamento, o paciente não deve se esforçar desnecessariamente e deve poupar seu corpo. Um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada pode ter um efeito positivo no curso posterior da doença.

Você pode fazer isso sozinho

A bouba é muito contagiosa. Se você suspeitar de uma infecção, é necessário consultar um médico imediatamente. Como regra, a doença pode ser facilmente tratada com um antibiótico. A educação e o cumprimento das medidas de higiene são essenciais e evitam uma maior disseminação.

Existem poucas coisas que você pode fazer para tornar a vida com essa condição um pouco mais fácil. Uma dieta geral saudável, exercícios ao ar livre e controle do estresse fortalecem o sistema imunológico e, portanto, as defesas, que podem contribuir para uma saúde melhor.

Infelizmente, a autocura não pode ocorrer, pelo contrário, os sintomas apenas pioram e a infecção se espalha ainda mais. Devido ao longo tempo de incubação, faz sentido fazer o teste se você suspeitar e evitar o contato físico durante esse período.

Depois de tomar o antibiótico, geralmente ocorre uma rápida cicatrização, sem a necessidade de medidas de acompanhamento. Se a doença progrediu, depende do grau da doença secundária e das restrições correspondentes para determinar o que facilitaria o dia a dia. Como a doença infecciosa geralmente se espalha em regiões empobrecidas, a oferta é muito limitada.