Síndrome da costela cervical

o Síndrome da costela cervical é uma das síndromes de gargalo. É também conhecida como síndrome da escama.

O que é a síndrome da costela cervical?

Além das estruturas ósseas, os músculos nos quais ocorre hipertrofia também são responsáveis ​​pela ocorrência da síndrome das costelas cervicais. O tamanho excessivo do tecido muscular faz com que o plexo nervoso do braço fique estreito.
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Na medicina, a síndrome da costela cervical também é chamada Síndrome de escala ou Síndrome de Naffziger designadas. O que se entende por isso é uma síndrome do desfiladeiro torácico (TOS). A síndrome da costela cervical é uma síndrome de gargalo, formada pela compressão de nervos e vasos sanguíneos na lacuna do escaleno.

O plexo braquial (plexo do braço) é preso dentro da lacuna do escaleno entre o escaleno médio e os músculos escalenos anteriores. A síndrome da costela cervical também é uma das síndromes de compressão nervosa. Atualmente, a medicina resume a síndrome das costelas cervicais sob o nome abrangente de síndrome do desfiladeiro torácico.

É caracterizada por síndromes de compressão neurovascular que ocorrem na parte superior do tórax (tórax). A frequência com que ocorre a síndrome das costelas cervicais não pôde ser determinada.

causas

A compressão do plexo braquial e da artéria subclávia é responsável pela síndrome da costela cervical. Ambas as estruturas estão localizadas dentro da chamada lacuna do escaleno. A compressão pode ser desencadeada por uma costela cervical, hipertrofia dos músculos escalenos ou rupturas de estruturas ligamentares.

O plexo nervoso do braço afetado segue ao longo dos braços, passando pelos ombros e chegando ao peito. A lacuna do escaleno está localizada entre as costelas e as vértebras cervicais, nas quais o musculus scalenus medius e o musculus scalenus anterior estão alojados. Esse ponto pode se tornar um gargalo se houver uma segunda costela do pescoço ali.

Costelas cervicais excessivas são uma das causas mais comuns da síndrome das costelas cervicais. Além das estruturas ósseas, os músculos hipertrofiados também são responsáveis ​​pela ocorrência da síndrome das costelas cervicais. O tamanho excessivo do tecido muscular faz com que o plexo nervoso do braço fique estreito.

Em alguns casos, a síndrome das costelas cervicais é causada por exostose ou inclinação acentuada das costelas superiores. Durante esse processo, não apenas os fios do plexo braquial podem ser afetados pela compressão, mas também os fios da artéria subclávia.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas típicos da síndrome da costela cervical incluem dor neuralgiforme que ocorre no braço e no ombro. O lado ulnar do antebraço é particularmente afetado. O motivo desencadeador é a inervação motora do plexo braquial dos músculos do ombro e do tórax. O plexo do braço também desempenha um papel na inervação sensorial e motora da mão e do braço.

Uma vez que a compressão leva a distúrbios da inervação sensível da mão, a parestesia e a hipoestesia também são evidentes na mão. Esses são distúrbios sensoriais associados a distúrbios circulatórios. Isso é especialmente verdadeiro quando a artéria subclávia também é afetada pela compressão do nervo. A perturbação se torna perceptível através do frequente adormecimento do braço.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de sensação de peso e dormência. Posteriormente, alguns pacientes queixam-se de paralisia dos músculos do tórax e do braço, decorrente da inervação motora do plexo braquial nessa região do corpo.

No estágio avançado da síndrome da costela cervical, pequenos coágulos sanguíneos também são possíveis devido ao estreitamento da artéria subclávia. Isso cria o risco de que os vasos dos dedos fiquem bloqueados, o que pode descolorir os dedos.

Diagnóstico e curso

Se você suspeitar de uma síndrome de costela cervical, uma visita ao médico é recomendada. O profissional médico realizará vários testes com base nos sintomas típicos da síndrome. No caso de uma síndrome escalena, por exemplo, o pulso do pulso não pode mais ser sentido quando a cabeça é esticada para trás, o paciente se vira para o lado dolorido e inala ao mesmo tempo. Essa tensão causa o espessamento dos músculos escalenos.

O médico escuta a clavícula com o estetoscópio e percebe um ruído. Isso é considerado uma indicação de estreitamento das artérias. Os raios X também são importantes no caso da síndrome das costelas cervicais. Desta forma, costelas adicionais do pescoço podem ser identificadas nas fotos. O excesso de costela cervical exerce pressão na síndrome da costela cervical.

Além disso, espessamentos ou mudanças na forma da primeira costela podem ser vistos nas imagens de raios-X. A localização exata em que os vasos sanguíneos são estreitados pela síndrome pode ser mostrada com uma ultrassonografia (exame de ultrassom).

O diagnóstico diferencial também é importante porque a síndrome da costela cervical deve ser diferenciada de outras síndromes do desfiladeiro torácico. Em princípio, existe um prognóstico favorável para uma costela cervical ou síndrome escaleno. Na maioria dos casos, é possível uma cura completa.

Complicações

No caso da síndrome das costelas cervicais, o paciente está exposto principalmente a dores intensas. Essas dores ocorrem principalmente nos braços e ombros e muitas vezes levam à restrição da mobilidade ou outras restrições na vida cotidiana. A dor também pode ocorrer na forma de dor em repouso e também pode sobrecarregar o paciente à noite.

Isso pode levar a distúrbios do sono e irritabilidade geral do paciente. Não é incomum que a dor se espalhe para outras regiões do corpo. Além disso, existem distúrbios sensoriais e distúrbios circulatórios. A sensação típica de formigamento ocorre, em que as extremidades podem apresentar leve paralisia.

Em casos graves, ocorrem paralisia grave e distúrbios de sensibilidade. Devido à paralisia, as ações do paciente são extremamente limitadas e a qualidade de vida é consideravelmente reduzida. Além disso, os vasos sanguíneos dos dedos podem ficar bloqueados. O tratamento é feito por cirurgia ou com o auxílio de medicamentos.

No entanto, o curso da doença não pode ser previsto, pois geralmente depende da gravidade da síndrome das costelas cervicais. A síndrome não reduz a expectativa de vida. No entanto, é possível que certas paralisias e distúrbios não possam ser completamente removidos, de modo que o paciente sofrerá deles por toda a vida.

Quando você deve ir ao médico?

No caso da síndrome da costela cervical, é sempre necessário consultar o médico. Se os sintomas da síndrome forem ignorados, pode ocorrer paralisia ou dormência permanente que não pode mais ser tratada. Via de regra, o médico deve ser consultado se houver dor no braço ou no ombro sem motivo específico.

A diminuição das habilidades motoras no braço também pode indicar a síndrome das costelas cervicais. Além disso, distúrbios sensoriais ou distúrbios da circulação sanguínea são um sintoma comum dessa síndrome. Em particular, uma sensação de formigamento constante na região afetada pode indicar a síndrome e deve ser examinada. O mais tardar, um médico deve ser consultado em caso de dormência permanente. A descoloração dos dedos também pode indicar a doença.

A síndrome da costela geralmente pode ser diagnosticada por um cirurgião ortopédico ou clínico geral. No entanto, o tratamento ocorre com a ajuda de vários exercícios e terapias. Se haverá uma cura completa não pode ser universalmente previsto. Um diagnóstico precoce sempre tem um efeito positivo no curso da doença.

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Tratamento e Terapia

A terapia complexa nem sempre é necessária para a síndrome das costelas cervicais. Tratar a dor geralmente é suficiente para processos leves. Para isso, anestésicos locais são injetados nos músculos escalenos afetados.

Também é importante que o paciente evite movimentos ou tensões que desencadeiem ou exacerbem a dor. Dessa forma, o uso de analgésicos pode ser reduzido. Em alguns casos, o tratamento de queixas neurológicas, como paralisia, também pode ser necessário.

Esse tratamento deve ser realizado em tempo hábil para que o plexo nervoso afetado não sofra danos permanentes. Se os déficits neurológicos da síndrome da costela cervical forem pronunciados, um procedimento cirúrgico deve ser freqüentemente realizado. A costela cervical afetada, que exerce pressão sobre o plexo nervoso do braço, é removida. Desta forma, a principal causa da compressão pode ser eliminada.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome das costelas cervicais é considerado favorável. Em um grande número de casos, algumas etapas do tratamento levam a um alívio significativo dos sintomas. Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias.

Podem ocorrer efeitos colaterais e riscos com a terapia medicamentosa. Além da intolerância, outras queixas podem surgir. Quando o medicamento é descontinuado, ocorre a cura espontânea, pois os princípios ativos são completamente removidos do organismo em pouco tempo.

Se, apesar dos sintomas, o corpo continuar a sofrer forte estresse, podem surgir complicações. Em casos graves, existe o risco de danos permanentes ao sistema esquelético, muscular ou nervoso. Portanto, repouso e repouso suficientes durante o processo de cicatrização são necessários para um bom prognóstico. Posteriormente, uma nova carga deve ocorrer gradativamente para evitar demandas excessivas.

Se a cirurgia for realizada, complicações também podem surgir. Embora seja um processo de rotina, existem riscos potenciais em qualquer cirurgia. Se o procedimento for bem-sucedido, o paciente rapidamente experimentará uma melhora em sua saúde.

Se uma síndrome da costela cervical se desenvolver novamente no decorrer da vida, o prognóstico também será favorável. No entanto, deve-se levar em consideração que a instabilidade geral do sistema esquelético ocorre com o aumento da idade e que aumenta quando uma costela cervical é removida.

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prevenção

Não existem medidas eficazes para prevenir a síndrome cervical das costelas. A doença é causada principalmente pelo excesso de costelas do pescoço. No entanto, eles já são inatos. Pelo menos é possível prevenir a dor da síndrome das costelas cervicais evitando o estresse indutor de dor.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome cervical de costela, a detecção precoce da doença é muito importante. Somente por meio da detecção precoce podem ser evitadas complicações adicionais. A pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença para que outros sintomas possam ser prevenidos.

O foco está, portanto, em um diagnóstico rápido, embora as medidas e opções para cuidados de acompanhamento para a síndrome da costela cervical sejam severamente limitadas. Com a ajuda de medicamentos, os sintomas podem ser reduzidos. O interessado deve sempre tomar a medicação de acordo com as instruções do médico e observar a dosagem correta.

Também deve ser evitado um grande esforço físico para não forçar os músculos desnecessariamente. A pessoa em questão também não deve se envolver em atividades estressantes e deve descansar com frequência. Não é incomum que a ajuda e o apoio de amigos ou familiares sejam necessários para aliviar o paciente na vida cotidiana.

No entanto, em alguns casos de síndrome da costela cervical, a cirurgia também é necessária para aliviar os sintomas. Após essa operação, a pessoa em questão também deve descansar e permanecer na cama. Medidas de fisioterapia também podem aliviar os sintomas, embora muitos exercícios dessa terapia também possam ser realizados em sua própria casa.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome das costelas leves do pescoço pode ser tratada com analgésicos. Esta terapia pode ser mantida protegendo o braço e o ombro até que os sintomas desapareçam. Exercícios de fisioterapia e atividade esportiva auxiliam no combate a distúrbios circulatórios.

Em consulta com o médico, medidas alternativas como acupuntura, massagens ou métodos da medicina chinesa também são possíveis. Os analgésicos prescritos também podem ser auxiliados por meios alternativos. A garra do diabo sul-africana, por exemplo, ajuda na dor e acalma a inflamação. A casca do salgueiro e a curcumina têm um efeito semelhante.

Além disso, todas as queixas neurológicas devem ser tratadas. A paralisia pode ser reduzida por meio de medidas fisioterapêuticas. A terapia pode ser apoiada em casa com exercícios de ginástica e ioga.

Se houver dano neurológico grave, uma operação é necessária. Então, o repouso e o repouso na cama são o suporte mais eficaz. A área ao redor do procedimento deve ser verificada regularmente por um médico. Se os sintomas surgirem novamente após a recuperação, é melhor falar com o médico responsável. No caso de complicações maiores, como dor aguda ou distúrbios do movimento, o serviço de emergência médica é o contato certo.