Como Transplante de coração é um transplante de órgão de um doador para um receptor.
O que é o transplante de coração?
Como parte de um transplante de coração, o coração ainda ativo de um doador é implantado em um receptor. O transplante cardíaco é particularmente necessário na insuficiência cardíaca se a taxa de sobrevivência for inferior a um ano. Isso é calculado com a ajuda de uma pontuação, em que os seguintes parâmetros são usados:
- a pressão sanguínea média
- a freqüência cardíaca
- o consumo máximo de oxigênio
- a fração de ejeção
- doença coronariana como causa da insuficiência cardíaca
- se houver uma imagem de bloqueio no ECG
- a pressão de fechamento capilar pulmonar
Função, efeito e objetivos
A insuficiência cardíaca crônica ou aguda é sempre tratada primeiro com medicamentos, que podem estabilizar o paciente. Em alguns casos, entretanto, a estabilização não é bem-sucedida, sendo necessário um transplante cardíaco.
Um transplante é particularmente necessário se o músculo cardíaco estiver irreversivelmente danificado, todas as opções de tratamento tiverem sido esgotadas e a expectativa de vida da pessoa afetada for significativamente reduzida. Nesse caso, os pacientes são colocados em lista de espera para transplante após consulta com o cardiologista. O tempo de espera depende do tamanho, peso e grupo sanguíneo do destinatário. Até o transplante, o tempo possivelmente pode ser compensado com um coração artificial, mas isso apenas suporta a circulação fraca do paciente. No entanto, um coração artificial não pode ser usado a longo prazo, a duração máxima é de cerca de três anos.
Os transplantes serão recusados se o receptor não quiser ou não puder participar dos exames ou tratamentos necessários. Outro critério importante para a alocação de órgãos é a perspectiva de sucesso com base na Lei de Transplantes. Se todos os pré-requisitos para uma operação forem cumpridos, o paciente também é comunicado à Eurotransplant, onde todos os potenciais receptores de órgãos de doadores são registrados. Em média, os pacientes esperam vários meses por um transplante, com prioridade para casos muito críticos.
Devido à disponibilidade imprevisível de um órgão doador adequado, uma operação não pode ser planejada e, portanto, é sempre aguda. Portanto, as intervenções também podem ocorrer no fim de semana ou à noite. O receptor do órgão é imediatamente encaminhado ao hospital e a clínica organiza a remoção do órgão ou o transporte do órgão doador, que muitas vezes fica a centenas de quilômetros de distância. Como um coração explantado só pode sobreviver fora do corpo por algumas horas, a comunicação deve ser perfeitamente coordenada. Após a remoção do coração do doador, ele é preservado em uma solução fria de quatro graus e transportado até o receptor.
Os explantes também verificam a qualidade do órgão. Se houver preocupações sobre a função do coração do doador, a operação ainda pode ser encerrada sem prejudicar o receptor. Para evitar longas distâncias, deve-se primeiro procurar um receptor adequado nas proximidades do doador. O coração não será removido até que o transplante possa ocorrer nas próximas quatro horas. Quando o coração do doador chega à clínica, começa-se com a remoção do coração doente. Durante esse tempo, o suprimento de sangue aos órgãos é assumido pela máquina coração-pulmão. O cirurgião corta as veias que levam ao sistema circulatório ou aos pulmões, de forma que parte do átrio direito ou esquerdo permaneça.
Em seguida, o coração do doador é costurado aos restos de tecido. O novo coração é conectado à corrente sanguínea e pode então retomar o bombeamento. Após o transplante cardíaco, segue-se a terapia intensiva, que dura aproximadamente sete dias. Os receptores dos órgãos são imunossuprimidos ao máximo, de modo que a rejeição do órgão pode ser prevenida. O risco de infecção é maior durante esse período, portanto, os pacientes devem ser isolados. As crises de repulsão geralmente ocorrem em etapas.
Se ocorrerem a cada duas semanas nos primeiros três meses, eles se estabilizam após um tempo. Isso é seguido pela reabilitação na enfermaria normal, que leva cerca de três a quatro semanas. Também são necessárias verificações regulares no primeiro ano. O médico remove tecido do coração para poder registrar a imunossupressão. Usando as amostras de tecido, ele pode determinar se o órgão está possivelmente sendo rejeitado. Se a reação de rejeição for moderada ou grave, os pacientes são tratados com cortisona.
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➔ Medicamentos para arritmias cardíacasRiscos, efeitos colaterais e perigos
O transplante de coração é um procedimento que envolve certos riscos. A técnica cirúrgica não é mais difícil hoje em dia, mas sangramento, trombose ou distúrbios na cicatrização de feridas podem ocorrer nas primeiras semanas após a operação. Os medicamentos imunossupressores também enfraquecem o sistema imunológico, o que aumenta o risco de possíveis infecções. Além disso, nem todos os pacientes são adequados para um transplante, a taxa de risco é aumentada pelas seguintes circunstâncias:
- Doença hepática, pulmonar ou renal
- diabetes
- Doenças vasculares das artérias da perna ou pescoço
- Abuso de drogas ou álcool
- Idade superior a 60 anos
- embolia pulmonar aguda
- certas doenças sistêmicas, como degeneração de tecidos
É importante que os próprios pacientes observem seus corpos com atenção para perceber qualquer mudança. Os possíveis sintomas que indicam rejeição incluem:
- Ganho de peso com a retenção de água no corpo
- falta de ar
- Aumento de temperatura
- Arritmia cardíaca
- menor resiliência
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