No Cirurgia de alta frequência é um procedimento cirúrgico para cortar tecidos, coagular vasos sanguíneos ou necrotizar várias estruturas biológicas. O método tem muitas vantagens sobre os procedimentos padronizados e é usado principalmente com sucesso em microcirurgia e neurocirurgia, mas também em cirurgia geral.
O que é cirurgia de IC?
A cirurgia de alta frequência, também conhecida pelo nome Cirurgia HF, é um procedimento cirúrgico para cortar ou danificar especificamente o tecido. Ao usar corrente alternada de alta frequência, a energia gerada é convertida em calor.
O calor gerado pode cortar tecidos e necrotizar ou obliterar estruturas biológicas. O procedimento de cirurgia de HF é usado em alta frequência a partir de 300.000 Hertz e daí seu nome. O objetivo de uma alta frequência é apenas irritar levemente as vias nervosas, mudando frequentemente a direção do fluxo. Em uma frequência baixa e com a leve mudança resultante na direção do fluxo, os tratos nervosos são fortemente estimulados. Pode ocorrer um choque elétrico, causando arritmia cardíaca ou parada cardíaca aguda. Esse estímulo neuromuscular também é conhecido como efeito farádico.
Ao usar a cirurgia de alta frequência, ocorre o chamado efeito eletrolítico. Isso significa que há um deslocamento de íons nas estruturas de tecido correspondentes. A corrente alternada faz com que os íons se movam para frente e para trás a uma velocidade aumentada na faixa de alta frequência, fazendo com que os íons osciliem. O cirurgião aproveita o efeito térmico resultante. Dependendo da densidade de corrente, duração da exposição e resistência do tecido, ocorre coagulação ou ruptura do tecido.
Função, efeito e objetivos
A cirurgia de HF é usada hoje em quase todas as áreas da cirurgia. Em muitos tratamentos cirúrgicos, este procedimento aproveita o corte e o fechamento simultâneo dos vasos sanguíneos. Isso permite que cortes direcionados sejam feitos através de estruturas de tecido sem perda significativa de sangue.
A aplicação mais comum é no tratamento de lesões vasculares para fechá-las por meio da chamada coagulação e estancar o sangramento que ocorre. Além disso, miomas e tumores benignos e malignos estão cada vez mais sendo desvitalizados e, portanto, necrotizados. O espectro de aplicação da cirurgia de alta frequência varia de um procedimento minimamente invasivo a uma grande incisão de coagulação.
Um dispositivo eletrocirúrgico especial é necessário para cuidados cirúrgicos durante a cirurgia de IC. Consiste em um gerador que converte a corrente de alimentação em corrente alternada de alta frequência. A corrente alternada é então passada para um instrumento especial com uma ponta de metal ou um alicate de metal. Este acessório de metal nada mais é do que um eletrodo ativo em forma de ponto. Isso cria uma alta concentração de energia no pequeno eletrodo ativo e pode atingir o efeito eletrocirúrgico desejado no local de aplicação. Ao usar uma ponta de metal, um chamado eletrodo neutro é aplicado sobre toda a superfície sob o tecido a ser tratado. Não tem efeito térmico e é usado para fechar o circuito.
A cirurgia de alta frequência é dividida em dois métodos de tecnologia de aplicação. É feita uma distinção entre tecnologia monopolar e bipolar. Essas duas técnicas diferem na forma como a corrente elétrica chega ao eletrodo neutro.
Com a técnica monopolar, um eletrodo ativo estreito é usado como um acessório, isso cria uma concentração aumentada de corrente alternada e, portanto, um efeito térmico aumentado. O eletrodo neutro é aplicado sobre uma grande área sob a área de operação. Este método é usado para cortar e coagular estruturas de tecidos. Comparada ao corte com bisturi, essa técnica tem a vantagem de não causar sangramento excessivo. O tecido circundante é poupado e a propagação de germes é evitada.
Na técnica bipolar, o cirurgião usa eletrodos bipolares. O acessório de metal é projetado como um alicate e é dividido em duas extremidades de metal. A pinça consiste em um eletrodo ativo e um eletrodo neutro. Um eletrodo neutro separado não é necessário aqui. Ao usar essas pontas de metal, ambos os pólos ficam em contato com a área de operação. Essa técnica é mais utilizada em neurocirurgia e microcirurgia para aproveitar o efeito térmico para coagulação e, portanto, fechamento de vasos.
Ao usar a cirurgia de alta frequência, deve-se sempre ter em mente que as diferentes estruturas biológicas também têm diferentes forças de resistência. No caso do sangue, por exemplo, é de 0,16 x 10 ohmetros, contra 3,3 x 10 ohmetros no caso do tecido adiposo. Para garantir a segurança do paciente, deve-se garantir que os mesmos sejam armazenados de forma seca e isolada, que não haja contato com aparelho aterrado e nem contato da pele com o médico ou auxiliar. O cirurgião deve usar luvas especiais durante o procedimento
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➔ Medicamentos para parestesia e distúrbios circulatóriosRiscos, efeitos colaterais e perigos
Se o cirurgião cumprir todos os padrões de segurança e higiene especificados ao usar a cirurgia de alta frequência, este é um método cirúrgico muito seguro.
Por exemplo, se o eletrodo neutro for esquecido ou aplicado incorretamente, podem ocorrer queimaduras graves. A corrente não é então realimentada para o gerador, mas através da mesa de operação ou outro equipamento aterrado. Se ocorrerem queimaduras no paciente, é feita uma distinção entre queimaduras endógenas, exógenas e pseudo-queimaduras. As queimaduras endógenas ocorrem quando a densidade de corrente no tecido é muito alta. Isso pode acontecer, por exemplo, se o paciente entrar em contato com equipamentos condutores e aterrados durante o procedimento.
Já as queimaduras exógenas resultam da combustão de líquidos ou gases. Isso pode causar pequenas explosões e, portanto, queimaduras. A causa dessas explosões pode ser desinfetantes da pele ou gases anestésicos. Fala-se de pseudo-combustão se não houver combustão endógena nem exógena.
Além disso, deve-se observar que os marcapassos podem ser danificados pelo uso da cirurgia de IC. Portanto, o risco deve ser pesado e, se necessário, um médico internista deve ser consultado.
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