Se um ou ambos os testículos não estiverem no escroto após o nascimento de uma criança, é um distúrbio do desenvolvimento, o Testículos que não desceram. Esses testículos não descidos quase sempre requerem tratamento médico.
O que é um testículo que não desceu?
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Cerca de 1-3% de todos os bebês do sexo masculino e 30% de todos os bebês prematuros são de um Testículos que não desceram afetados. O testículo não descido é um distúrbio do desenvolvimento em que um ou ambos os testículos não migraram para o escroto. Normalmente, os testículos movem-se para o escroto por volta do sétimo mês de gravidez.
É possível que no primeiro ano de vida haja uma migração retardada e independente dos testículos para o escroto. Em geral, é feita uma distinção entre 3 tipos de testículos que não desceram:
Testículos inguinais: O abdômen e o escroto são conectados pelo canal inguinal, neste caso o testículo está localizado aqui
Eletrodos deslizantes: O testículo é repetidamente puxado de volta para o canal inguinal com base no fato de que o cordão espermático do testículo é muito curto
Testículos abdominais: Não é possível sentir o testículo porque ele está na cavidade abdominal
O testículo do pêndulo deve ser diferenciado dessas formas. O testículo pendular não é uma doença, mas sim o deslocamento semelhante ao reflexo do testículo do escroto para o canal inguinal; este não é um testículo não descido.
causas
UMA Testículos que não desceram pode ter uma causa anatômica e hormonal. Por exemplo, pode haver uma hérnia inguinal ou o canal inguinal é muito estreito para que o testículo não se mova para o escroto.
Devido a fatores hormonais, o desenvolvimento da criança no útero pode ser retardado, o que também afeta a migração do testículo. Em princípio, os testículos do feto se desenvolvem na região dos rins.
Como a temperatura fora do corpo, no escroto, é ótima para a produção de esperma, os testículos migram para o escroto durante o desenvolvimento. Freqüentemente, porém, um testículo que não desceu não tem uma causa clara.
Sintomas, doenças e sinais
O principal sintoma de testículos que não desceram são testículos que migraram incompletamente da cavidade abdominal após o nascimento. Isso pode afetar um ou ambos os testículos. Os testículos podem ser percebidos na área de entrada do escroto ou não podem ser percebidos. Pode haver diferentes formas de testículos não descidos, cujos sintomas podem ser diferentes.
O testículo abdominal (criptorquidia) geralmente não pode ser sentido. Um testículo de pêndulo fica no escroto, mas volta para a virilha quando está frio. Um testículo inguinal pode ser sentido na virilha, mas não inserido no escroto. Em contraste, um tode deslizante pode ser inserido no escroto, mas de lá ele retorna para a virilha.
A testodectomia é particularmente rara. Isso significa que o testículo não está em seu caminho natural, mas sim na coxa ou no períneo. Como regra, os testículos, embora não estejam na posição correta, são normalmente formados e desenvolvidos. Na infância, os testículos que não desceram não estão associados a nenhum outro sintoma.
Se persistir, isso pode levar a uma série de consequências de longo prazo. Mais importante ainda, existe o risco de infertilidade. O câncer testicular também pode ocorrer. Os adultos afetados também se queixam de dor em alguns casos.
Diagnóstico e curso
Durante o exame U1 do recém-nascido, os testículos que não desceram podem ser diagnosticados por um pediatra. Para poder fazer o diagnóstico, o médico apalpa o escroto enquanto a criança está em pé, sentada e deitada, uma após a outra.
Se não for possível ao médico sentir os testículos, é realizado um teste de estimulação hormonal, usado para detectar o tecido testicular. Outros métodos de diagnóstico são realizados por meio de laparoscopia, ressonância magnética e ultrassom. No entanto, esses procedimentos não são realizados regularmente para testículos não descidos.
Um testículo não descido tratado tarde demais pode ter várias consequências graves ao longo do tempo. O tecido testicular já danificado pode causar infertilidade. Isso ocorre em cerca de 30% das pessoas afetadas. Um testículo não descido também aumenta o risco de hérnia inguinal e subsequente câncer testicular.
Complicações
Se um testículo não descido não for tratado clinicamente em tempo hábil, existe o risco de complicações graves no curso posterior. Estes aparecem principalmente desde a adolescência. Bebês e crianças raramente experimentam os efeitos imediatos de testículos que não desceram, como desequilíbrios hormonais ou dor. Embora os testículos não se encaixem corretamente, eles são normais.
No entanto, adolescentes que desenvolvem consciência sexual correm o risco de sofrer sofrimento psicológico se um ou ambos os testículos não estiverem no escroto. Como regra, os testículos que não desceram são tratados antes do primeiro aniversário, de modo que raramente é o caso.
Sem terapia, existe o risco de sequelas na idade adulta, incluindo torção testicular (torção dos testículos). A rotação do testículo no cordão espermático é freqüentemente causada pela localização incorreta do testículo. Como resultado, existe o risco de constrição dos vasos que irrigam os testículos, de modo que o testículo pode morrer sem tratamento rápido.
No caso de uma ode inguinal ou deslizante, pontos fracos se formam dentro do canal inguinal em algumas pessoas afetadas.Isso, por sua vez, possibilita que os intestinos saiam da cavidade abdominal, que os médicos chamam de hérnia inguinal.
Outra complicação é a infertilidade. Se o testículo de Maldescensus estiver disponível apenas em um testículo, isso terá pouco efeito. No entanto, se ambos os testículos forem afetados, um número significativamente menor de crianças às vezes é concebido. Além disso, os testículos que não desceram podem ter um efeito positivo no câncer testicular. O risco de câncer aumenta vinte vezes sem tratamento.
Quando você deve ir ao médico?
Um testículo não descido geralmente é diagnosticado pelo pediatra imediatamente após o nascimento e tratado imediatamente. O tratamento médico é necessário, o mais tardar, se o desalinhamento dos testículos causar dor ou outras queixas. Os pais que perceberem os sinais disso em seus filhos devem falar com o pediatra. Se surgirem complicações graves, a criança deve ser tratada no hospital. Os pais devem providenciar imediatamente um exame para minimizar o risco de efeitos a longo prazo, como infertilidade ou câncer testicular.
Pessoas que foram diagnosticadas com testículos que não desceram na infância e tratadas devem consultar o médico de família ou um urologista regularmente na vida adulta. Um exame completo irá garantir que o testículo está posicionado corretamente e não causando problemas. Além disso, quaisquer gatilhos, como flutuações hormonais, podem ser identificados e corrigidos em um estágio inicial, antes que ocorra um testículo não descido. Se o mau funcionamento for devido a uma doença grave, é necessário um monitoramento cuidadoso por um especialista. O tratamento geralmente é realizado em uma clínica especializada em urologia.
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Tratamento e Terapia
O testículo afunda em um Testículos que não desceram Se o paciente não parar de forma independente nos primeiros seis meses de vida, o tratamento por um urologista é recomendado. No entanto, antes da cirurgia ser realizada, a terapia hormonal deve ser realizada. Na terapia hormonal, o hormônio gonadotrofina é administrado. É suposto assegurar que o testículo se move (mais) para o escroto.
O hormônio pode ser absorvido pela membrana mucosa na forma de spray nasal ou pode ser injetado por via intramuscular. A terapia hormonal para testículos que não desceram é bem-sucedida em 20% de todos os casos. Existem exceções quando a cirurgia deve ser realizada. Essas exceções incluem:
- Testículos que não desceram durante a puberdade
- Hérnia inguinal simultânea
- Terapia hormonal sem sucesso
- Posicionamento anormal do testículo
Durante uma operação, o testículo é movido cirurgicamente para o escroto e costurado no ponto mais profundo lá. Se o testículo já estiver atrofiado, ele é removido para evitar mais danos consequentes. Em qualquer caso de testículos que não desceram, exames regulares são necessários a partir dos 15 anos de idade.
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No primeiro ano de vida, o testículo afetado pode, em casos raros, migrar para o escroto sozinho, sem tratamento. No entanto, isso se torna cada vez menos provável à medida que você envelhece. Quanto mais cedo o testículo não descido for tratado cirurgicamente ou com hormônios, menor o risco de complicações em longo prazo ou doenças secundárias.
O prognóstico com a terapia hormonal é significativamente melhor se o testículo afetado já migrou para o escroto. A terapia hormonal é bem-sucedida em cerca de 20% das pessoas afetadas. No entanto, cerca de 25% dos testículos que foram inicialmente tratados com sucesso migram de volta do escroto após a terapia hormonal. O prognóstico é significativamente melhor para o tratamento cirúrgico. Em cinco por cento das pessoas afetadas, o testículo tratado sobe novamente após a operação.
Danos consequentes de testículos não descidos ou cirurgia são raros. Os testículos podem ter sido danificados e disfuncionais mesmo antes do tratamento bem-sucedido. Após uma operação, o testículo também pode ficar atrofiado (atrofia). Se nem o tratamento hormonal nem o cirúrgico forem bem-sucedidos, a remoção cirúrgica do testículo é freqüentemente recomendada, pois há um risco aumentado de câncer. Mesmo após o tratamento bem-sucedido, a probabilidade de desenvolver câncer testicular é ligeiramente maior.
prevenção
Uma vez que é um Testículos que não desceram Quando se trata de um transtorno do desenvolvimento, não existem medidas preventivas. Os efeitos de longo prazo só podem ser evitados pelo tratamento de um testículo que não desceu com exames de controle precoce.
Cuidados posteriores
Se o testículo não descido for tratado cirurgicamente, um período de carência deve ser observado após a operação. Para uma cicatrização ideal, o paciente deve ficar na cama por dois dias e descansar. A atividade física deve ser evitada durante este período. O repouso no leito pode ocorrer no hospital como paciente interno ou em casa em regime de ambulatório.
Mesmo após um tratamento cirúrgico ou hormonal bem-sucedido, os testículos podem voltar a subir. A chamada atrofia, atrofia dos testículos, também é possível. Para poder registrar essas possíveis complicações, recomenda-se um monitoramento cuidadoso. Os exames de acompanhamento devem ser realizados a cada três meses.
O tamanho e a posição dos testículos são avaliados por ultrassom. Se a posição dos testículos não for satisfatória seis meses após o término da terapia, o paciente geralmente deve retornar ao cirurgião responsável. Se os resultados forem normais, novas verificações de acompanhamento são necessárias a cada três meses a um ano após a operação.
Além disso, os pacientes devem retornar aos cuidados de acompanhamento a partir dos quinze anos. Aqui, as pessoas afetadas são examinadas em busca de malignidades nos testículos. O exame pode ser realizado pelo pediatra responsável. Alternativamente, clínicos gerais e urologistas também podem cuidar disso.
Além disso, de acordo com a diretriz S-2, é recomendado que os adolescentes se autoexaminem em intervalos regulares. Qualquer aumento dos testículos deve ser relatado a um médico imediatamente. Este é especialmente o caso quando o aumento ocorre sem dor.
Você pode fazer isso sozinho
O tratamento médico é necessário se a criança tiver testículos não descidos. A terapia hormonal que ocorre primeiro pode ser apoiada por métodos alternativos de naturopatia e homeopatia em consulta com o médico.
A medida mais importante, porém, é observar a criança. O comportamento da criança pode dizer com relativa rapidez se a terapia hormonal foi bem-sucedida, porque a redução do testículo geralmente é perceptível através da redução da dor. O testículo afetado deve ser examinado regularmente por um médico, porque esta é a única maneira de garantir que uma redução realmente ocorra.
Se o testículo não descido persistir apesar do tratamento hormonal, uma operação deve ser realizada. Por se tratar de um procedimento de rotina, a criança não precisa ser especialmente preparada para isso. É importante aliviar a criança de quaisquer medos e tornar o tempo no hospital o mais agradável possível. O transtorno do desenvolvimento deve ser discutido com crianças mais velhas, de preferência junto com o pediatra, que pode explicar os motivos do transtorno para a pessoa em questão e, ao mesmo tempo, aliviar os temores de um procedimento cirúrgico.
Após a operação, a criança deve ficar alguns dias em casa e descansar. Acima de tudo, a atividade física deve ser evitada na primeira vez após uma operação.
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