Tendopatias de inserção são condições dolorosas causadas pela irritação das inserções do tendão na transição do tendão para o osso. Em particular, os atletas são afetados por tendinopatias de inserção.
O que é Tendopatia Insercional?
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Como Tendopatias de inserção Em resumo, inflamação ou irritação na área de inserção do tendão, ou seja, na zona de transição do tendão ao osso.
Dependendo dos sintomas clínicos, é feita uma distinção entre tendinopatias de inserção crônicas e agudas. Enquanto as tendinopatias de inserção agudas se concentram nos sintomas de dor como resultado do trauma, a irritação crônica das inserções do tendão, em muitos casos, resulta em alterações estruturais degenerativas, como depósitos de cálcio, formação de esporão ósseo ou ossificação nas áreas afetadas.
Dor pronunciada na área de inserção do tendão, que aumenta com o alongamento passivo e a tensão ativa sob resistência, são sintomas característicos da tendinopatia de inserção. Em geral, um tendão de inserção pode se manifestar em todas as inserções do tendão, entre outros no tendão de Aquiles (Aquilodínia), no tendão patelar (síndrome da ponta patelar), no tendão supraespinhal (síndrome do tendão supraespinhal) e nas inserções do tendão do cotovelo (cotovelo de tenista).
causas
Geralmente, entre um primário Tendopatia de inserçãoque é causada diretamente pela sobrecarga específica do esporte e pela tendopatia de inserção secundária, que pode ocorrer em conexão com a tensão muscular como resultado de artrose ou doenças vertebrais (originadas na coluna).
Especialmente em atletas e pessoas não treinadas, as inserções dos tendões são fortemente tensionadas durante os picos de carga. Cargas unilaterais, movimentos incorretos e fatores externos (incluindo piso muito duro, exposição ao frio) podem causar carregamento incorreto das áreas de inserção, que por um lado garantem a transmissão de força do tendão ao osso e por outro lado amortecem cargas excessivas.
Além disso, as deformidades que afetam as articulações ou eixos ósseos podem causar irritação mecânica permanente dos tendões (microtraumas). Como resultado do alívio permanente da área afetada relacionado à dor, os músculos adjacentes também podem atrofiar. Doenças inflamatórias (por exemplo, reumatismo, doença de Bechterew) ou metabólicas também podem promover o desenvolvimento de tendinopatia de inserção.
Sintomas, doenças e sinais
A tendopatia de inserção se manifesta principalmente como aumento da dor na parte afetada do corpo. Os sintomas ocorrem principalmente durante a atividade física e causam tensão e endurecimento muscular à medida que progridem. A dor também pode causar fraqueza muscular permanente.
Atrofia também pode ocorrer. Externamente, o tendão de inserção pode ser reconhecido pelo inchaço ou espessamento perceptível do tendão. A região do corpo afetada pode estar vermelha e superaquecida. Os sintomas ocorrem principalmente nas inserções do tendão do cotovelo, bem como na área do tendão de Aquiles e do tendão patelar.
Após uma lesão esportiva, uma inflamação ou irritação dolorosa também pode ocorrer na região pélvica. A própria dor pode ocorrer durante o exercício e em repouso. Normalmente, a inflamação é mais perceptível à noite. Depois, há dor intensa, que leva a problemas de sono, depressão e outras complicações nas pessoas afetadas.
Como resultado, as pessoas afetadas costumam ficar irritadas e, ocasionalmente, sofrem de humor depressivo. A postura de alívio pode causar desgaste das articulações, desalinhamentos permanentes, distúrbios circulatórios e uma série de outros sintomas e queixas. As crianças podem até apresentar distúrbios de desenvolvimento ou fraqueza muscular permanente.
Diagnóstico e curso
Em muitos casos, surge a suspeita de um Tendopatia de inserção tanto dos sintomas clínicos quanto dos estresses específicos do esporte descritos pela pessoa em questão na anamnese.
O exame radiográfico pode revelar as áreas soltas na área óssea dos locais de inserção, características de tendinopatia de inserção crônica, bem como as alterações estruturais, sendo que em alguns casos pode ser útil uma avaliação comparando o lado oposto. A ressonância magnética (MRI) pode ser usada para avaliar as alterações ósseas e o espessamento e edema típicos dos tendões na área de inserção (degeneração edematosa e gordurosa).
Além disso, as extremidades dos tendões geralmente apresentam rugosidade fibrosa. O prognóstico e o curso das tendinopatias de inserção dependem em grande parte da inserção do tendão especificamente afetada e da adesão (cooperação em relação à terapia) da pessoa afetada, mas geralmente podem ser classificados como bons.
Complicações
Na maioria dos casos, a tendinopatia de inserção ocorre principalmente em atletas. Isso causa dor e inflamação dos tendões, o que geralmente resulta em severas restrições aos movimentos. A qualidade de vida do paciente é reduzida por esta doença. Não é incomum a ocorrência de dores nos músculos, o que leva a uma redução da resiliência da pessoa em questão.
Da mesma forma, as restrições de movimento podem ser tão pronunciadas que a pessoa afetada depende da ajuda de outras pessoas na vida cotidiana. Sem tratamento, a tendinopatia de inserção leva à fraqueza muscular. A vida cotidiana da pessoa afetada é significativamente restringida por esta doença. Não é incomum que as regiões afetadas inchem. Se houver dor em repouso, essa dor em repouso também pode causar problemas de sono ou depressão.
O tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos ou terapias. Não existem complicações particulares. No entanto, a dor e o desconforto podem não ser completamente aliviados. A expectativa de vida geralmente não é reduzida ou influenciada pela tendinopatia de inserção. Como regra, certos esportes não podem mais ser realizados com facilidade.
Quando você deve ir ao médico?
Se for notada dor de pressão, tensão muscular ou dor de estresse na inserção do tendão, um médico ou especialista em medicina esportiva deve ser consultado o mais rápido possível. Um exame médico é necessário se os sintomas persistirem por mais de alguns dias ou se aumentarem rapidamente de intensidade. Se os sintomas ocorrerem em conexão com uma lesão, você deve consultar um médico imediatamente. O aconselhamento médico é particularmente importante no caso de sintomas visíveis externamente, como vermelhidão ou até sangramento. Se for observado um endurecimento dos músculos, a doença pode ter progredido ainda mais.
O médico deve diagnosticar a tendinopatia de inserção antes que o espessamento do tendão ou outras complicações graves se desenvolvam. Atletas e pessoas que submetem seus pés a grande estresse no trabalho são particularmente propensos à doença e devem consultar um médico se os sintomas forem mencionados. A pessoa de contato certa é o médico de família, o médico do esporte ou o ortopedista. Se o pé afetado não puder mais ser movido, é melhor ir ao hospital mais próximo. Idealmente, a tendinopatia de inserção é tratada em uma clínica especializada. As crianças devem ser levadas ao pediatra se houver sinais de doença no tendão.
Tratamento e Terapia
As medidas terapêuticas dependem significativamente da gravidade dos sintomas de dor e se há uma inflamação aguda ou crônica da inserção do tendão. Em um agudo Tendopatia de inserção Por exemplo, as medidas de tratamento visam inicialmente imobilizar a área afetada.
Medidas crioterapêuticas (por exemplo, com CO2 ou gelo), bem como drogas antiinflamatórias aplicadas por via oral ou local (drogas antiinflamatórias) podem ser utilizadas como suporte. Após o desaparecimento dos sintomas de dor aguda, geralmente são indicadas medidas eletroterapêuticas e físicas (incluindo TENS, terapia de ultrassom, iontoforese). No caso das tendopatias de inserção crônicas, os exercícios de contração isométrica são geralmente recomendados inicialmente para fortalecer os músculos, que são substituídos por exercícios dinâmicos abaixo do limiar da dor no curso posterior da terapia.
Além disso, infiltrados de corticosteroides, aplicações de calor local e terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) podem ser usados para aliviar a dor e garantir elasticidade. Além disso, a causa subjacente da tendinopatia de inserção deve ser tratada ou eliminada. Se, por exemplo, a inserção do tendão de Aquiles (acilodínia) é afetada, em alguns casos, sapatos com calcanhares ligeiramente levantados podem ajudar.
Além disso, no caso de tendinopatias de inserção crônicas, em particular nos tendões de Aquiles, cotovelos ou na região dos ombros, uma terapia com ACP (plasma autólogo condicionado) pode ser considerada para estimular o crescimento regenerativo e acelerar a cicatrização. A retirada cirúrgica da parte afetada do tendão é tida como último recurso nas tendinopatias de inserção e, pelo risco de comprometimento funcional, só é considerada se o tratamento não for bem-sucedido por medidas conservadoras.
Outlook e previsão
Como regra, a tendinopatia de inserção deve ser sempre tratada por um médico. Se a doença não for tratada, a dor não irá embora por si mesma e, na maioria dos casos, os sintomas irão piorar significativamente.
Como regra, a dor intensa da tendinopatia de inserção pode ser bem tratada com a ajuda de analgésicos. Não há mais complicações ou outras queixas. Além disso, a dor pode ser aliviada com a ajuda de várias terapias e exercícios. Isso também alivia o curso posterior da doença e limita os sintomas. O tratamento correto da tendinopatia de inserção também leva a um curso positivo da doença na maioria dos casos, embora nem sempre seja alcançada a cura completa.
Se a tendinopatia de inserção não for tratada, haverá complicações e restrições consideráveis na vida cotidiana da pessoa em questão. O paciente sofre de severas restrições de movimento e geralmente não consegue mais lidar sozinho com a vida cotidiana. Ele depende da ajuda de outras pessoas e sofre de uma redução significativa na qualidade de vida. A expectativa de vida geralmente não é influenciada negativamente pela tendinopatia de inserção.
prevenção
Sobrecargas específicas do esporte e, portanto, também Tendopatias de inserção podem ser contornados por meio de programas de treinamento adequados adaptados às necessidades individuais. Pessoas não treinadas também devem evitar esforço excessivo durante atividades esportivas. Além disso, músculos bem construídos protegem contra o uso excessivo dos tendões e reduzem o risco de tendinopatias de inserção.
Cuidados posteriores
Como regra, o paciente com tendinopatia de inserção tem muito poucas ou nenhuma medida especial de acompanhamento disponível. No caso desta doença, a pessoa afetada depende fundamentalmente de um diagnóstico rápido e também de um tratamento rápido e sobretudo precoce da doença para que futuras complicações possam ser evitadas.
A tendopatia de inserção não pode curar a si mesma, de modo que as pessoas afetadas dependem sempre de tratamento médico. Via de regra, o tratamento é feito com medicação. As pessoas afetadas devem sempre se certificar de que tomam o medicamento regularmente e que a dosagem está correta, a fim de aliviar permanentemente os sintomas.
Em muitos casos, exercícios de concentração também são necessários para controlar os sintomas de tendinopatia de inserção. Muitos dos exercícios também podem ser feitos em sua própria casa, o que pode acelerar a cura. A maioria dos pacientes com essa doença também depende da ajuda e do apoio de sua própria família e amigos, embora discussões amorosas e intensas possam ser necessárias para prevenir transtornos psicológicos ou depressão.
Você pode fazer isso sozinho
O tratamento da tendinopatia de inserção geralmente é baseado na causa exata. No entanto, a pessoa afetada deve em todo o caso imobilizar a região afetada e protegê-la e não movê-la mais. Os atletas, em particular, não devem mais praticar seu esporte se tiverem uma tendinopatia de inserção.
Para fortalecer a musculatura, o paciente dispõe de diversos exercícios que podem ser realizados na fisioterapia ou em casa. Acima de tudo, os exercícios de contração têm um efeito positivo no curso da doença. Isso também permite que a região recupere a mobilidade para que não haja restrições no dia a dia. A aplicação de calor também é muito útil para tendinopatia de inserção. Inclui banhos quentes ou uma visita à sauna.
Se o desconforto ocorrer com o tendão de Aquiles, sapatos especiais podem ser úteis aqui. Eles devem ter um salto leve e ser um pouco mais largo que o calçado normal para apoiar a perna durante a corrida. A pessoa afetada também deve aplicar regularmente a medicação prescrita na respectiva área para alívio da dor, pois isso também previne mais inflamações e trata as atuais.
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