Craniostenose

Sob o prazo de Craniostenose diferentes deformações do crânio são resumidas. A ossificação prematura das suturas do crânio é responsável por essas deformações. As malformações geralmente podem ser corrigidas cirurgicamente na infância.

O que é craniostenose?

No crânio da quilha, a costura frontal do crânio ossifica prematuramente. Um crânio curto ou em torre, por outro lado, é devido a uma ossificação precoce da sutura coronária em ambos os lados.
© borisblik - stock.adobe.com

o Craniostenose é uma malformação do crânio. O médico diferencia as diferentes formas. No segundo ano de vida, o crânio começa a ossificar. As suturas cranianas, que ainda não foram ossificadas, se adaptam com flexibilidade aos processos de crescimento do cérebro. A ossificação chega ao fim do sexto ao oitavo ano de vida. Se a ossificação começar muito cedo ou terminar muito rapidamente, ocorrerão craniostenoses.

Tanto o Crânio de quilha e a Crânio curto, assim como o Crânio longitudinal e a Caveira da torre são craniostenoses.

• O crânio da quilha também é chamado Trigonocéfalo conhecido.

• O crânio curto é tecnicamente chamado Braquicefalo designadas.

• O crânio da torre torna-se médico Turricephalus chamado.

• A medicina às vezes também se refere ao crânio longitudinal como Escafocéfalo ou dolicocéfalo.

Na Ásia Central e mais tarde na Europa Central, as pessoas deformaram artificialmente seus crânios no primeiro século para formar um crânio de torre.

causas

No crânio da quilha, a costura frontal do crânio ossifica prematuramente. Um crânio curto ou em torre, por outro lado, é devido a uma ossificação precoce da sutura coronária em ambos os lados. Uma sutura sagital que é ossificada muito cedo é responsável pelo crânio longitudinal, e o medicamento descreve uma ossificação prematura de todas as suturas cranianas como microcefalia. Esses distúrbios de ossificação podem ocorrer no contexto de síndromes como a doença de Crouzon ou a doença de Apert.

Distúrbios do metabolismo ósseo também podem estar relacionados ao fenômeno. Alguns pacientes com craniostenose apresentam malformações adicionais em outras regiões do esqueleto. Em outros, a craniose é um fenômeno completamente isolado. Para algumas deformidades do crânio, o posicionamento do bebê é relevante. Se um bebê for sempre colocado do mesmo lado, por exemplo, isso também pode deformar o crânio. No entanto, as craniostenoses não estão relacionadas a esse fenômeno. No sentido mais restrito, apenas as deformações naturais independentes de influências externas são referidas como tais.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da craniostenose dependem da forma da deformação. No caso do crânio da torre, por exemplo, a cabeça atinge um comprimento considerável. No caso do crânio da quilha, a cabeça assume a forma de um triângulo. O crânio curto corre para cima e o crânio longitudinal dificilmente cresce em largura, mas em altura. Essas quatro formas de craniostenose são devidas à ossificação prematura de uma única sutura craniana.

A cabeça não pode mais se expandir na direção desta sutura craniana e compensa essa falta de espaço expandindo em uma das direções até então não ossificadas. Na microcefalia, todas as suturas cranianas ossificam prematuramente e o crânio permanece pequeno em todas as direções.

Esta forma de craniostenose está frequentemente associada a danos no cérebro, que geralmente não pode crescer totalmente devido ao espaço mínimo disponível. Um sintoma frequente dessa forma é o aumento da pressão no cérebro geralmente subdesenvolvido do paciente. No caso do crânio da torre, por outro lado, visão deficiente são os sintomas associados mais comuns.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de uma craniostenose geralmente inclui o levantamento do chamado índice do crânio. A imagem do crânio ajudará a avaliar a localização. Os procedimentos de raios-X podem, em certas circunstâncias, tornar o tipo de malformação visível. Devido à sua tridimensionalidade, as imagens tomográficas costumam ser mais adequadas para se obter uma imagem exata da situação e, se necessário, planejar medidas terapêuticas.

Os exames neurológicos podem ser usados ​​para avaliar se e em que extensão a craniostenose já está prejudicando as funções cerebrais. Os exames oftalmológicos são frequentemente solicitados com o mesmo propósito. O curso da doença depende muito da forma da craniostenose. O prognóstico do microcefalia, por exemplo, é menos favorável do que a ossificação de uma única sutura.

Complicações

Na maioria dos casos, a craniostenose pode ser tratada e limitada relativamente bem, de forma que não haja mais complicações após o tratamento desta doença. Os afetados sofrem de várias malformações do crânio. Isso leva à ossificação e, além disso, a várias deformações na calota craniana. A cabeça não pode se expandir mais, o que causa distúrbios no crescimento e desenvolvimento das crianças.

Da mesma forma, o cérebro não pode se desenvolver mais devido à craniostenose, de modo que, sem tratamento, haverá limitações mentais significativas e retardo. Os pacientes também sofrem de uma sensação muito incômoda de pressão na cabeça e também de dores de cabeça. Não é incomum que a craniostenose tenha um efeito negativo sobre os olhos, de modo que as pessoas afetadas sofrem de problemas de visão.

Na maioria dos casos, o tratamento da craniostenose ocorre imediatamente após o nascimento. Não existem complicações particulares. Quanto mais cedo a correção for feita, menor será a probabilidade de possíveis danos ou complicações consequentes. Sem tratamento, o cérebro recebe pouco oxigênio e pode sofrer danos irreversíveis no processo. Se o tratamento for bem-sucedido, não há redução na expectativa de vida da pessoa afetada.

Quando você deve ir ao médico?

Se os sintomas típicos de craniostenose forem observados, um médico é recomendado. Sinais externos, como crânio curto ou longitudinal, requerem esclarecimento médico para que medidas adicionais possam ser tomadas rapidamente. Sintomas concomitantes, como visão deficiente, dor de cabeça ou distúrbios neurológicos, também devem ser examinados. Se surgirem sintomas ou complicações graves, é melhor consultar um médico imediatamente, que pode diagnosticar ou descartar a condição. Pessoas que sofrem de um distúrbio do metabolismo ósseo são particularmente suscetíveis ao desenvolvimento de uma craniostenose e devem consultar o médico de família com esses sintomas.

O mesmo se aplica a pessoas com doença de Crouzon ou doença de Apert. Os pais que perceberem distúrbios de crescimento ou ossificação na área do crânio de seus filhos devem consultar o pediatra. Na maioria dos casos, a craniostenose é diagnosticada imediatamente após o nascimento, mas ocasionalmente os sintomas são tão leves que levam meses ou anos para aparecer. A craniostenose requer sempre um exame médico e tratamento.

Tratamento e Terapia

A craniostenose só pode ser tratada cirurgicamente. A região afetada do crânio é remodelada durante este procedimento. Um TC junto com um plano de modelagem especifica o curso da operação. Para toda remodelação da cabeça, o médico abre o crânio ósseo. A ação corretiva que ele executa depois depende do tipo de deformação. Para corrigir um braquicefalo, ele desgasta o teto do crânio, por exemplo, por meio de uma craniectomia.

Ele geralmente usa placas de plástico e parafusos de plástico para remodelar as regiões abertas do crânio. Esses materiais mantêm o crânio permanentemente em forma no futuro e não precisam ser substituídos. Portanto, geralmente não são necessárias operações de acompanhamento. Via de regra, a chamada craniotomia funciona tão bem que a pessoa afetada não será mais atraente em sua vida futura devido às suas deformações. Os médicos, entretanto, recomendam corrigir o formato do crânio em um estágio inicial, pois isso pode prevenir danos cerebrais.

A idade ideal para a correção é entre sete e doze meses. As craniotomias são absolutamente necessárias, especialmente se a pressão intracraniana aumentar a níveis preocupantes devido à deformação. A abertura do crânio ósseo regula a pressão intracraniana e protege o paciente de danos cerebrais permanentes. O aumento da pressão intracraniana prejudica o suprimento de oxigênio e, no pior dos casos, pode causar a morte de tecidos cerebrais.

Outlook e previsão

O prognóstico da craniostenose é favorável na maioria dos pacientes. O distúrbio da ossificação já pode ser tratado suficientemente nos primeiros anos de vida com o uso de cuidados médicos. Sem tratamento, as irregularidades permanecem por toda a vida e podem levar a deficiências ou distúrbios secundários. A deformidade da calota craniana torna-se então um distúrbio irreversível. O atendimento médico é, portanto, essencial para um bom prognóstico.

Se o método de tratamento selecionado prosseguir sem complicações adicionais, o paciente pode receber alta recuperado após o término da terapia. Normalmente, exames complementares são recomendados para que irregularidades no futuro processo de desenvolvimento e crescimento do paciente possam ser percebidos o mais rápido possível.

Em casos particularmente graves, as malformações no crânio não podem ser corrigidas completamente, apesar de todos os esforços. Nestes casos, a deformação da calota craniana é tratada da melhor forma possível. No entanto, anormalidades visuais ou sintomas como dores de cabeça podem ocorrer ao longo da vida. Nestes pacientes, o prognóstico é correspondentemente pior. Além disso, o risco de distúrbios emocionais e psicológicos aumenta significativamente para as pessoas afetadas. Deve-se levar em consideração que complicações como cicatrizes ou lesões no interior da cabeça podem ocorrer durante as operações realizadas. Na maioria dos casos, eles devem ser tratados como deficiências para toda a vida e, portanto, levam a um curso desfavorável da doença.

prevenção

Algumas deformações do crânio podem ser evitadas nem sempre colocando seu filho na mesma posição. No entanto, essas medidas preventivas não se aplicam à craniose. Sua etiologia ainda não foi suficientemente esclarecida para ser capaz de desenvolver estratégias de evitação para esse fenômeno.

Cuidados posteriores

No caso da craniose, geralmente não há medidas especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. No caso desta doença, a detecção rápida e, sobretudo, precoce da doença é muito importante para que não ocorram mais complicações. A pessoa em questão deve, portanto, consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas. A autocura não pode ocorrer.

Na craniose, os afetados dependem de intervenções cirúrgicas que podem aliviar os sintomas de forma permanente. Essas intervenções, no entanto, dependem muito da gravidade dos sintomas e da deformação, de modo que geralmente não é possível uma previsão geral. Além disso, por causa da doença, algumas das pessoas afetadas dependem da ajuda e do apoio da própria família e amigos em suas vidas.

Conversas afetuosas também podem ser necessárias, pois isso pode prevenir estados depressivos. A craniostenose também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada, embora geralmente nenhuma declaração geral possa ser feita sobre isso.

Você pode fazer isso sozinho

Se um recém-nascido for diagnosticado com craniose, a cirurgia geralmente é preparada imediatamente. Após este procedimento, deve-se ter cuidado para que a criança não toque nas costuras ou mesmo abra-as. Os pais devem ficar de olho na criança e garantir que um médico esteja disponível rapidamente se ocorrer algum sintoma incomum. Além disso, a criança tem que ter calma e dormir muito.

Uma vez que um procedimento cirúrgico sempre coloca muita pressão no corpo da criança, pode ser necessário usar medicamentos. Aqui, também, os pais são solicitados a prestar atenção a quaisquer efeitos colaterais e interações e relatá-los ao médico responsável imediatamente. Além disso, medidas de higiene rígidas devem ser observadas para que a ferida não infeccione ou deixe cicatrizes.

Depois que a ferida cicatrizar, o médico deve fazer outro exame abrangente. Na maioria das vezes não há efeitos de longo prazo, mas em casos individuais podem ocorrer outras deformações, que geralmente só se tornam aparentes durante o crescimento. É por isso que a criança afetada deve ser examinada regularmente nos primeiros 15 a 20 anos de vida e, se necessário, operada novamente.