Síndrome L5

o Síndrome L5 causada por irritação ou compressão da raiz nervosa L5 devido a várias causas. O resultado são dores, distúrbios sensoriais ou paresia. Um diagnóstico rápido com subsequente tratamento conservador ou cirúrgico é essencial para evitar o agravamento dos sintomas ou danos consequentes.

O que é a síndrome L5?

o Síndrome L5 é uma das chamadas síndromes de compressão de raiz. Surge da irritação ou dano à raiz nervosa L5, que emerge do canal espinhal entre a última vértebra lombar e a primeira vértebra cruzada.

O resultado são dor, perda de sensibilidade e, no pior dos casos, paresia. A síndrome L5, junto com a síndrome S1, é responsável por cerca de 95 por cento de todas as dores nas costas e pernas causadas por hérnias de disco na coluna lombar.

causas

Na maioria dos casos, a causa da síndrome L5 é uma hérnia de disco. Tanto a protrusão do núcleo gelatinoso quanto sua saída do anel fibroso levam a danos ou irritação da raiz nervosa. Tumores benignos e malignos ou cistos que ocupam espaço também podem exercer pressão sobre a raiz nervosa e causar os sintomas.

Outra causa pode ser estenose espinhal. Isso é causado, por exemplo, por um estreitamento do espaço articular ou por alterações patológicas nos corpos vertebrais e as protrusões ósseas resultantes que se projetam no canal espinhal e estreitam as raízes nervosas.

Sintomas, doenças e sinais

Qualquer que seja a causa da síndrome L5, os sintomas são sempre expressos da mesma maneira. A dor ocorre no dermátomo em questão, ou seja, a área que é suprida por um determinado nervo. No caso da raiz nervosa L5, esta é a área na parte de trás da coxa, a parte externa do joelho e as partes anterior e lateral da perna.

A parte de trás do pé e os dedões dos pés também são afetados. Se um tumor for a causa dos sintomas, a dor ocorre principalmente em repouso. Em contraste, geralmente há dor quando o gatilho é uma hérnia de disco. Um aumento da pressão dentro do canal espinhal, como ocorre ao tossir ou espirrar, aumenta a sensação de dor.

Além da dor, pode haver distúrbios sensíveis no dermátomo. Se o dano for mais extenso, não apenas as fibras nervosas sensíveis, mas também as motoras podem ser afetadas. Nesse caso, aparecem não apenas distúrbios sensoriais, mas também paralisia. A restrição na articulação do quadril, bem como uma dorsiflexão do pé fraca, reduzem muito a mobilidade da perna e tornam a marcha fisiológica mais difícil.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico da síndrome L5 é feito primeiro por meio de uma discussão anamnéstica e de um exame neurológico. É dada atenção à dor, sensibilidade, falhas motoras e reflexos enfraquecidos ou ausentes. Os sintomas são sempre comparados lado a lado.

Raios-X ou tomografia de ressonância magnética da coluna lombar são realizados como procedimentos de imagem para um diagnóstico exato. A paralisia peroneal deve ser considerada um diagnóstico diferencial. Aqui também há fraqueza na dorsiflexão do pé, mas os músculos glúteos ou do quadril não estão envolvidos.

Se a causa da compressão da raiz do nervo for uma hérnia de disco, um prognóstico exato é difícil. Em pacientes mais jovens, as fases aguda e livre de dor geralmente se alternam, enquanto os idosos são mais propensos à dor crônica.

Com tratamento médico ou terapêutico, os sintomas geralmente melhoram em algumas semanas, embora um novo incidente não possa ser descartado. A rapidez com que a recuperação progride depende muito da extensão do dano e das falhas neurológicas. Além disso, a automotivação do paciente é um fator importante na melhora dos sintomas.

Complicações

A síndrome L5 deve sempre ser diagnosticada e tratada por um médico.Geralmente, não há autocura e os sintomas pioram com o tempo. Os pacientes sofrem principalmente de dor intensa e inchaço. Os nervos presos também podem levar à paralisia e outros distúrbios de sensibilidade, fazendo com que os pacientes fiquem significativamente restritos em sua vida cotidiana.

Não é incomum que as pessoas afetadas dependam da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana e não possam mais realizar muitas tarefas cotidianas por conta própria. Vários distúrbios emocionais podem restringir ainda mais a vida cotidiana e reduzir significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas. A mobilidade também é restrita, de modo que a maioria dos pacientes também sofre de distúrbios do movimento.

O tratamento para a síndrome geralmente é baseado na causa. Na maioria dos casos, nem todas as reclamações podem ser completamente restringidas. Com a ajuda de várias terapias, no entanto, a dor e o inchaço podem ser aliviados. A expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é alterada pela síndrome L5. Além disso, não há complicações particulares no tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Dor indefinível na coxa ou perna sugere que a síndrome L5 está presente. Um médico deve ser consultado se a dor não ceder após alguns dias ou se piorar com o tempo. Se outros sintomas ou reclamações se tornarem perceptíveis, o conselho imediato de um médico é necessário. Pessoas que sentem dor ao tossir ou espirrar devem consultar um médico. Distúrbios sensíveis ou sensoriais também são sinais típicos da síndrome de dor rara e devem ser esclarecidos e tratados rapidamente.

A síndrome ocorre principalmente em conexão com tumores ou cistos. A estenose espinhal também pode ser uma causa possível, que deve ser esclarecida se os sinais da síndrome L5 se tornarem perceptíveis. As pessoas que apresentam os sintomas descritos em decorrência de um acidente ou operação devem consultar o médico de família na mesma semana. Além disso, um médico do esporte, ortopedista ou internista pode ser consultado. Se a doença for tratada rapidamente, as consequências de longo prazo geralmente podem ser evitadas.

Tratamento e Terapia

O tratamento é baseado na causa. Se um tumor se formou na coluna lombar, a cirurgia é definitivamente indicada. As protrusões ósseas que se projetam para o interior do canal espinhal também podem ser removidas cirurgicamente. Em contraste, no caso de uma hérnia de disco, os métodos de tratamento conservadores são sempre usados ​​primeiro.

Os medicamentos aliviam a dor e normalizam o tônus ​​dos músculos das costas, que costumam ficar tensos ou com cãibras devido à dor. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) também reduz a dor por meio do relaxamento controlado dos músculos. As aplicações de calor ou massagens obtêm o mesmo efeito de forma suave.

No entanto, se a hérnia de disco causar falhas no motor, uma operação imediata é essencial para evitar danos consequentes. Aqui, a descompressão da raiz nervosa é conseguida removendo o tecido do disco intervertebral danificado. Se necessário, uma prótese pode ser usada para substituir o disco intervertebral.

A regra básica é que nenhuma das medidas de tratamento deve ser continuada por muito tempo se não houver melhora. Após um período de cerca de quatro semanas, a postura permanente relacionada à dor e vários movimentos evasivos encurtam os músculos afetados e encolhem as cápsulas articulares. Isso pode fazer com que a dor se torne crônica e, em casos extremos, deformação ou instabilidade da coluna lombar.

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Outlook e previsão

O prognóstico depende muito da causa e do estágio da doença no momento em que o diagnóstico foi feito ou no início do tratamento. Quanto mais cedo a síndrome L5 puder ser diagnosticada em um paciente, melhores serão os desenvolvimentos posteriores. Dependendo da causa, é elaborado o plano de tratamento, que pode incluir terapia conservadora ou cirúrgica.

No caso de queixas menores, o desconforto à saúde é amenizado pela administração de medicamentos. Além disso, são realizados cursos de treinamento para otimizar as sequências de movimento e lidar melhor com atividades fisicamente exigentes. Isso deve trazer uma recuperação de longo prazo. Se a pessoa em questão aderir às unidades de exercícios aprendidas na vida cotidiana, a cura pode ser documentada depois de algumas semanas ou meses.

A intervenção cirúrgica é realizada se a deficiência for grave. Isso está associado aos riscos usuais. Como em qualquer cirurgia, podem surgir complicações. Em casos graves, uma prótese é usada. Se o tratamento decorrer sem maiores distúrbios, outras medidas terapêuticas serão tomadas no processo de recuperação subsequente. O sistema muscular é estabilizado e as possibilidades de movimento melhoradas. Embora os sintomas sejam aliviados em muitos pacientes, pode haver deficiências de longo prazo. Um prognóstico desfavorável é dado se a dor se tornar crônica ou se uma deformação e instabilidade não puderem ser remediadas.

prevenção

Dependendo da causa de uma possível síndrome L5, certas medidas preventivas podem ser tomadas. A atividade esportiva regular e variada fortalece os músculos centrais e dá à coluna vertebral a estabilidade necessária. Além disso, os discos intervertebrais são nutridos e mantidos flexíveis por meio de carga e descarga contínua.

A obesidade promove hérnias de disco ou processos degenerativos na coluna e deve ser evitada, se possível. Uma postura ereta ou dinâmica tem um efeito positivo na coluna, especialmente ao trabalhar sentado.

Ao levantar e carregar objetos pesados, você também deve garantir que suas costas estejam na posição correta para evitar pressão excessiva na coluna lombar. A execução correta desses movimentos pode ser aprendida em vários cursos.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome L5, as medidas de acompanhamento são muito limitadas na maioria dos casos. As pessoas afetadas devem consultar um médico desde o início e iniciar o tratamento para que os sintomas possam ser aliviados precocemente. Se a síndrome L5 não for tratada, pode levar a complicações sérias que podem limitar significativamente a vida da pessoa afetada. Por esse motivo, um médico deve ser contatado aos primeiros sinais da síndrome L5.

A maioria dos pacientes depende de medidas fisioterapêuticas. É importante destacar que muitos exercícios podem ser realizados em sua própria casa, o que agiliza o tratamento. Da mesma forma, ao tomar medicamentos, é importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular.

Se algo não estiver claro, um médico deve ser sempre consultado primeiro. A maioria das pessoas afetadas pela síndrome L5 depende da ajuda e do cuidado de sua própria família, o que pode ter um efeito positivo no curso da doença. O apoio psicológico é freqüentemente necessário aqui para que as queixas psicológicas ou a depressão possam ser evitadas. Normalmente, a síndrome L5 não reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome L5 pode ser combatida com vários exercícios e ajudas. Dependendo da extensão do desconforto e dos sintomas presentes, recomenda-se uma terapia adequada para a dor, que pode ser complementada com tranqüilizantes naturais em consulta com o médico. Mudar hábitos de vida arriscados é uma das medidas mais importantes, pois é a única maneira de evitar outro incidente de maneira eficaz e duradoura.

Se a hérnia de disco subjacente causar falhas no motor, uma operação imediata será necessária. Após uma operação, repouso e repouso na cama são indicados. O paciente não deve colocar pressão excessiva na coluna por pelo menos duas a três semanas. Em seguida, as raízes nervosas podem ser fortalecidas com alguns exercícios do campo da fisioterapia.

Além disso, as causas do distúrbio nervoso devem ser determinadas e, se possível, corrigidas. Às vezes, os sintomas são baseados, por exemplo, no excesso de peso ou má postura - fatores desencadeantes que podem ser tratados por meio de exercícios. O exercício físico também pode ajudar a aliviar a tensão muscular, mas também massagens e medidas alternativas, como acupuntura ou métodos da medicina chinesa. Se os sintomas reaparecerem, um médico deve ser consultado. Com a síndrome L5, há sempre o risco de compressão radicular renovada, o que requer tratamento médico adicional.