Laparotomia

Sob um Laparotomia a abertura cirúrgica de uma cavidade abdominal é compreendida. Ocorre durante um procedimento cirúrgico.

O que é a laparotomia?

Na medicina, a laparatomia se refere à abertura da cavidade abdominal humana durante um procedimento cirúrgico. A laparatomia pode ser usada para fins diagnósticos e terapêuticos.

A realização de uma laparotomia dá ao médico a oportunidade de obter acesso aos órgãos feridos ou doentes localizados na cavidade abdominal. No caso de queixas pouco claras, a laparotomia ajuda a identificar a causa. Esse procedimento é chamado de laparotomia exploratória. Outras formas desse procedimento são a laparotomia paramediana, na qual uma incisão longitudinal é feita ao lado da linha média, a laparotomia mediana, na qual uma incisão é feita ao longo do meio do abdômen, e a laparotomia transversal, na qual a incisão é feita na área abdominal superior ou média corre da esquerda para a direção certa.

Há também a laparotomia subcostal (incisão do arco costal) na costela inferior, a incisão do flanco, que vai da direção anterior para a posterior em uma posição lateral, a incisão do pedículo acetabular horizontalmente ao longo da linha média e a incisão alternada, que ocorre diagonalmente na região abdominal inferior direita.

O tipo de incisão é determinado pelo cirurgião a fim de obter o melhor acesso possível à área cirúrgica. A tolerância operacional do paciente também desempenha um papel importante. Embora a maioria das incisões abdominais hoje em dia seja feita com cirurgia minimamente invasiva, ainda existem razões válidas para a realização de uma laparotomia.

Função, efeito e objetivos

Em contraste com a laparoscopia minimamente invasiva, na qual um endoscópio é usado, uma extensa incisão abdominal é feita com laparotomia. Isso pode ser necessário para várias indicações. Isso inclui parto por cesariana, doenças inflamatórias da cavidade abdominal, câncer em órgãos abdominais e transplantes realizados em órgãos abdominais, como pâncreas, rins ou fígado.

Além disso, existem emergências médicas que requerem uma laparotomia. Isso pode ser, por exemplo, rasgos nos órgãos abdominais, uma obstrução intestinal, bolsas nos vasos sanguíneos ou sangramento.

Um procedimento diagnóstico é a laparotomia exploradora, que ocorre no caso de queixas inexplicáveis ​​na cavidade abdominal. Olhando para os órgãos abdominais, o cirurgião tenta determinar a causa da doença. Se possível, o gatilho é removido como parte da laparotomia. Normalmente, uma laparotomia exploratória é feita se o paciente tem dor abdominal intensa que ocorre dentro de algumas horas. Além disso, as doenças tumorais podem ser bem avaliadas por meio de laparotomia exploratória.

Antes de uma laparotomia ser realizada, o paciente recebe anestesia geral. Na maioria dos casos, o paciente é colocado de costas. Raramente leva uma posição lateral. O próximo passo é a desinfecção completa da área operacional. O paciente também é coberto com toalhas de alumínio esterilizadas para que não haja infecção. Com o auxílio de uma caneta especial, o cirurgião marca a incisão que decidiu de antemão.

Na maioria dos casos, é realizada uma laparotomia mediana. Este corte central é feito da direção superior para a inferior e oferece a vantagem de que os órgãos abdominais podem ser facilmente alcançados. Portanto, a laparotomia mediana também é adequada para queixas ainda não esclarecidas. No meio do abdômen, em vez de músculos, há principalmente tecido conjuntivo. O sangramento é apenas leve ali.

No entanto, às vezes podem ser necessários outros cortes. Isso inclui, por exemplo, a incisão da margem costal, na qual a abertura do abdome é feita sob o arco costal direito ou esquerdo.A incisão direita é particularmente adequada para operações no trato biliar, vesícula biliar e fígado, enquanto a incisão esquerda é usada para operações no pâncreas e baço.

A incisão alternativa é feita quando o apêndice do apêndice é removido. O cirurgião faz uma incisão de 3 a 5 centímetros de comprimento no abdômen inferior direito que desce até as membranas musculares. Os músculos transversais e internos são separados com os dedos. Dessa forma, o cirurgião ganha acesso à área operatória.

A incisão de Pfannenstiel é usada para intervenções ginecológicas, enquanto a incisão do flanco fornece acesso ao intestino delgado, pâncreas e rins.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

A laparotomia não é isenta de riscos e efeitos colaterais. Acima de tudo, existe o risco de sangramento, o que às vezes torna necessária uma transfusão de sangue. Se houver sangramento extenso, uma nova operação também pode ser necessária.

Outros possíveis efeitos colaterais da laparotomia são inflamação, infecções, lesões nervosas, acúmulo de fluido na ferida e desenvolvimento de hematomas (hematomas). Além disso, podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas, hérnias (hérnias incisionais) e cicatrizes excessivas que são cosmeticamente perceptíveis. Com certas intervenções, também existe a possibilidade de um órgão abdominal ser lesado.

Após a laparotomia, geralmente há dor na ferida porque ela cria uma ferida maior. Os sintomas são notados principalmente quando a parede abdominal está estressada, como rir, espirrar, tossir, alongar ou ao ficar em pé. A ferida também é muito sensível ao toque na área da costura. A fim de combater a infecção, a umidade externa na costura deve ser evitada. O banho só é permitido com um adesivo especial. Após cerca de duas semanas, o médico removerá os grampos ou suturas.