Desordem de sangramento

Cerca de uma em cada 5000 pessoas na Alemanha sofre de um Desordem de sangramento. Aqui estão os gatilhos, bem como o tratamento de Distúrbios de coagulação muito diferente.

O que é um distúrbio hemorrágico?

Os distúrbios da coagulação sanguínea são muito fracos ou coagulação muito forte (Hemostasia) do sangue no caso de lesão de um ou mais vasos sanguíneos.

Normalmente, a coagulação ocorre devido à interação de vários fatores: por um lado, os vasos sanguíneos se contraem, o que se destina a conter o influxo adicional de sangue que então escaparia da ferida.

Por outro lado, os trombócitos, isto é, as plaquetas sanguíneas, unem-se no ponto relevante e garantem assim o fecho rápido da ferida, que é então reforçado pelos chamados fios de fibrina. Esses fios são o produto de 12 fatores de coagulação no plasma sanguíneo que são ativados em uma emergência.

Se esses fatores de coagulação não são capazes de funcionar adequadamente, há um distúrbio de coagulação do sangue, que pode levar a coagulação excessiva (por exemplo, trombose) ou muito fraca (por exemplo, hemofilia).

causas

Existem vários motivos para a ocorrência de um distúrbio hemorrágico. Em alguns casos, a falta de plaquetas sanguíneas significa que os vasos sanguíneos danificados não estão suficientemente colados uns nos outros e, portanto, o sangramento não pode ser interrompido adequadamente.

Isso é, por exemplo o caso com a chamada síndrome de Von Willebrand-Jürgens. No entanto, mesmo que haja plaquetas suficientes, elas podem não ter a capacidade de se manterem unidas. Em casos raros, esse mau funcionamento pode ser herdado. No entanto, ocorre com muito mais freqüência como um efeito colateral de tomar certos medicamentos.

Outra causa da má coagulação do sangue pode ser a disfunção dos fatores de coagulação. É o caso, por exemplo, da famosa hemofilia. Como o fígado é responsável pela formação da maioria dos 12 fatores de coagulação, as doenças do fígado também podem ser a causa de um distúrbio de coagulação do sangue.

Sintomas, doenças e sinais

Um distúrbio hemorrágico se manifesta principalmente por meio do aumento da ocorrência de hematomas. Se houver um distúrbio de coagulação, hematomas aparecem após bater levemente na pele, que geralmente persistem por várias semanas. O sangramento após uma lesão ou cirurgia dura muito mais tempo do que o normal ou ocorre novamente após o fechamento da ferida.

Além disso, pode ocorrer sangramento de vários tamanhos. Pequenas hemorragias cutâneas, chamadas petéquias, são típicas, mas também feridas extensas e erupções com sangue. Esses sintomas indicam claramente um distúrbio de coagulação do sangue. Normalmente, eles levam a outros sinais físicos. Por exemplo, o sangramento prolongado torna-se perceptível através dos sintomas da anemia: a pessoa afetada é pálida, tem as órbitas fundas e é física e mentalmente menos produtiva.

Dores de cabeça, distúrbios visuais e dores nas articulações também podem ocorrer como resultado da doença. Às vezes, observa-se sangue na urina ou nas fezes. Dependendo do grau de deficiência, pode ocorrer inchaço nos músculos e tornozelos, que geralmente está associado a distúrbios de movimento e dores nos nervos. Queixas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, também são típicas em um distúrbio de coagulação do sangue. Também podem ocorrer tonturas e falta de concentração.

Diagnóstico e curso

Um distúrbio hemorrágico pode ter consequências terríveis para a pessoa afetada. A coagulação excessiva pode causar a formação de coágulos sanguíneos, por exemplo, que podem bloquear os vasos no cérebro, pulmões ou coração.

Na pior das hipóteses, isso pode levar a um ataque cardíaco, embolia pulmonar ou derrame. Por outro lado, se a coagulação do sangue for muito fraca, mesmo com pequenos cortes ou sangramento interno despercebido, existe um grande perigo para os afetados, pois o sangramento é muito difícil de estancar.

Os exames laboratoriais médicos são usados ​​principalmente para detectar um distúrbio da coagulação do sangue, no qual a atividade da coagulação do sangue é verificada, por exemplo, determinando o número de plaquetas sanguíneas. O número de fatores de coagulação no sangue também pode ser determinado. Se a falta de plaquetas for o gatilho para o distúrbio de coagulação do sangue, uma amostra da medula óssea também é coletada para investigar o motivo da deficiência.

Complicações

Um distúrbio de sangramento pode significar tanto sangramento prolongado quanto sangramento reduzido, os quais podem ter complicações diferentes. O sangramento prolongado associado à hemofilia causa sangramento em todas as partes do corpo. Por exemplo, grandes quantidades de sangue podem ser perdidas ao redor dos músculos, causando dores intensas.

Na área abdominal, isso pode ser enganoso e é mais provável uma inflamação do apêndice (apendicite), de modo que uma operação desnecessária pode ser iniciada. O sangramento intenso também pode causar compressão de órgãos. Na área dos músculos e vasos, isso pode levar a uma síndrome compartimental que, no pior dos casos, leva à morte de grupos musculares individuais.

Também na região do pescoço e da cabeça, o sangramento geralmente leva a um estreitamento das vias aéreas e a pessoa afetada sofre de falta de ar. O sangramento encurtado no contexto de trombofilia aumenta o risco de trombose. As tromboses são predispostas, principalmente nas veias das pernas. Isso pode causar dor intensa e edema nas pernas.

Além disso, as úlceras são mais facilmente formadas nos tornozelos e pés. Nos piores casos, a trombose se dissolve e é levada pela corrente sanguínea. Isso pode levar aos pulmões e ao cérebro, causando uma embolia pulmonar ou até um derrame.

Quando você deve ir ao médico?

Hematomas após uma queda ou choque são inofensivos na maioria dos casos e não requerem atenção médica. Você não precisa ver um médico imediatamente por causa de um leve sangramento nasal ou pequenos ferimentos. No entanto, se ocorrerem hematomas maiores após uma colisão inofensiva ou uma colisão leve, deve-se tomar cuidado, pois isso pode ser um sinal de hemofilia, que se não tratada pode se tornar fatal.

Pessoas com hemofilia têm coagulação sanguínea prejudicada e podem sangrar até a morte devido a ferimentos graves ou cirurgias sem atenção médica. Como grandes hematomas, hemorragias nasais frequentes e pesadas ou pequenas feridas que continuam sangrando podem indicar hemorragia.

Com os dois sinais, você definitivamente deve consultar um especialista em coagulação, pois a hemofilia deve ser tratada com medicamentos, pois os afetados carecem de um fator de coagulação para a cicatrização de feridas. Para não sangrar até a morte, eles precisam injetar o fator de coagulação ausente por via intravenosa. Se houver suspeita de distúrbio de coagulação do sangue, um teste de sangue deve sempre ser realizado. Pessoas com tendência a trombose e coágulos sanguíneos também devem consultar um médico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento de um distúrbio hemorrágico depende inteiramente do que o desencadeia. Se houver falta de plaquetas sanguíneas, por exemplo, elas devem ser fornecidas artificialmente na forma de concentrado de plaquetas.

Uma vez que a falta de plaquetas sanguíneas pode, em casos raros, ser desencadeada por uma reação incorreta do sistema imunológico, isso deve ser evitado tomando imunossupressores como a cortisona. A falta de fatores de coagulação também pode ser corrigida pela administração regular de um concentrado especial.

Se, por outro lado, fatores externos, como o uso de medicamentos ou o abuso de álcool, são responsáveis ​​pelo distúrbio da coagulação do sangue, eles devem ser interrompidos imediatamente ou iniciada a retirada. Se, por outro lado, houver coagulação excessiva com tendência à formação de coágulos sanguíneos, a primeira coisa a fazer é identificar a causa desse processo.

Estes são freqüentemente encontrados em outras doenças, como câncer ou infecções, ou nas sequelas do parto ou perda de sangue grave. Se essas causas forem corretamente identificadas e combatidas, na maioria dos casos isso também leva à normalização da coagulação do sangue e, consequentemente, ao desaparecimento do distúrbio da coagulação do sangue.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, um distúrbio hemorrágico pode ser tratado de forma relativamente bem e fácil, de modo que a pessoa afetada possa participar de uma vida cotidiana normal sem complicações ou restrições. No entanto, o curso da doença também depende da causa exata, de modo que um prognóstico geral não pode ser dado.

Se o sistema imunológico reage incorretamente, o distúrbio da coagulação do sangue é relativamente bem aliviado pela administração de supressores ou cortisona. Se você estiver tomando outros medicamentos ou se depender fortemente do álcool, a doença primária deve ser tratada ou o medicamento em questão deve ser substituído ou descontinuado.

Com uma detecção correta e precoce da causa, o distúrbio hemorrágico pode ser completamente limitado na maioria dos casos. Se ocorrer o distúrbio de coagulação do sangue, as pessoas afetadas devem sempre informar o médico assistente sobre o distúrbio, a fim de evitar sangramento excessivo.

Um estilo de vida saudável, com muitas atividades esportivas e uma alimentação saudável, podem prevenir possíveis tromboses decorrentes desse distúrbio. No caso do câncer como causa do distúrbio hemorrágico, como regra, nenhuma previsão positiva pode ser feita sobre o curso da doença. O curso depende muito do tipo de câncer e de sua gravidade.

prevenção

Um distúrbio de coagulação do sangue com base na hemofilia não pode ser evitado naturalmente. Se o distúrbio da coagulação for baseado em medicamentos, a descontinuação do medicamento pode prevenir o distúrbio da coagulação do sangue.

No entanto, isso só deve ser feito em consulta com o médico. Os distúrbios da coagulação do sangue que podem levar à trombose podem ser evitados em tempo útil com bastante exercício, esporte e uma dieta saudável. Apesar de tudo isso, distúrbios hemorrágicos e suas possíveis consequências podem ser perigosos, mas felizmente também são fáceis de tratar.

Cuidados posteriores

O acompanhamento de um distúrbio de coagulação sanguínea ocorre por meio de medidas preventivas e exames médicos. O tipo de acompanhamento também depende da natureza do distúrbio de coagulação do sangue. Em quase todos os casos, é necessário verificar regularmente as propriedades de fluxo do sangue e manter uma visão geral dos fatores de coagulação.

Para pessoas com forte tendência à coagulação, os cuidados de acompanhamento consistem principalmente em exames regulares dos vasos sanguíneos. Como as tromboses ocorrem com frequência, elas devem ser descobertas precocemente. Consequentemente, a administração profilática de anticoagulantes pode ser útil. Em situações estressantes que envolvem poucos exercícios físicos, como voos de longo curso, por exemplo, recomenda-se a administração de anticoagulantes.

Para as formas de hemofilia, os cuidados de acompanhamento consistem em esclarecer anormalidades (por exemplo, descoloração da pele, sangue nas fezes ou urina) e evitar lesões com urgência. Medicamentos, administração de hormônios ou fatores de doadores podem ser necessários por toda a vida para a profilaxia.

Se o sangramento interno levar a danos nos tecidos, os cuidados de acompanhamento consistem em terapia apropriada. Se músculos ou ossos são afetados, isso significa que a fisioterapia é usada. O exercício pode ser útil para fortalecer as articulações, pois estas também são afetadas pela hemofilia. Esportes de resistência são adequados, mas esportes de contato não. Em caso de dano aos órgãos, entretanto, os cuidados de acompanhamento devem se basear no respectivo dano.

Você pode fazer isso sozinho

Os ajustes na vida cotidiana para distúrbios da coagulação do sangue dependem se a coagulação do sangue é reduzida ou se a coagulação do sangue é muito forte. No caso de redução da coagulação sanguínea, que muitas vezes também é produzida deliberadamente com medicamentos, no caso de arritmias cardíacas ou após o implante de válvulas cardíacas artificiais, existe um risco fundamental de hemorragia difícil de parar. Isso pode levar a complicações com lesões internas. Se a coagulação sanguínea inadequada, como nas chamadas hemorragias, é devida a fatores hereditários, a terapia causal não é possível.

Nos casos em que a redução indesejada da capacidade de coagulação do sangue se deve ao uso de certos medicamentos ou ao abuso de álcool, deve-se considerar a medicação alternativa ou a abstinência do álcool. Uma medida importante na "afinamento do sangue" induzida artificialmente pela ingestão de inibidores da coagulação é, por um lado, a atenção redobrada necessária para evitar lesões devido ao alto risco de sangramento.

Além disso, é aconselhável ter uma pequena identificação com você informando qual medicamento anticoagulante está sendo tomado e em qual dosagem. Isso é particularmente importante se a cirurgia for necessária após um acidente.

Caso contrário, existe uma tendência excessiva ao anticoagulante, existe sempre um risco acrescido de trombose, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Para minimizar o risco de trombose, além de tomar inibidores da coagulação, medidas de autoajuda também podem ter efeito preventivo. São atividades esportivas e uma alimentação saudável para evitar deficiências de vitaminas e minerais.