Monobactamas são um grupo de antibióticos frequentemente usados como medicação de reserva ou em combinação com outros antibióticos. O representante mais conhecido é o antibiótico aztreonam.
O que é monobactama?
Monobactamas são antibióticos semissintéticos. As bactérias Gram-negativas produzem uma substância que é então modificada sinteticamente. Como outros antibióticos ß-lactâmicos, o monobactam contém um anel ß-lactâmico monocíclico. ß-Lactam é um composto químico orgânico cíclico que contém uma ligação amida no anel. No entanto, monobactamas não contêm outro anel fundido. Esta é uma propriedade típica dos antibióticos ß-lactâmicos.
Monobactamas são estáveis em relação à ß-lactamase. As ß-lactamases são enzimas produzidas por várias bactérias. Eles desempenham um papel crucial no desenvolvimento da resistência aos antibióticos pelas bactérias. No entanto, os antibióticos do grupo das monobactamas podem ser clivados por ß-Lactamases de espectro estendido (ESBL). Isso significa que bactérias produtoras de ESBL, como E. coli e Klebsiella, são resistentes a monobactamas.
Efeito farmacológico
Monobactamas têm efeito bactericida. Eles inibem a síntese da parede celular das bactérias. A parede celular é vital para as bactérias. Eles têm uma concentração de partículas osmóticas muito alta dentro de seu plasma celular. Se a parede celular não estiver mais presente ou danificada, a água flui para o interior da célula da bactéria. Eles incham, de forma que depois de um tempo o lema plasmático, uma membrana celular que envolve o citoplasma, se rompe. As bactérias explodem e morrem.
O espectro de atividade das monobactamas é bastante amplo. Eles atuam principalmente na área de gram-negativos. As bactérias Gram-negativas podem ser tingidas de vermelho na coloração de Gram. Ao contrário das bactérias gram-positivas, além de uma fina camada de peptidoglicano feito de mureína, elas também possuem outra membrana celular externa. Os patógenos gram-negativos incluem, por exemplo, estafilococos, estreptococos, micobactérias, nocardia, listeria e clostridia.
Monobactams não têm efeitos sobre patógenos gram-positivos, como Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia e Chlamydia. Mesmo os anaeróbios não podem ser tratados com antibióticos desse grupo. Uma vez que os monobactamas não podem ser absorvidos pelo trato gastrointestinal, eles devem ser administrados por via parenteral. Isso significa que eles geralmente são injetados na veia. A administração intramuscular ou inalativa também é possível.
A biodisponibilidade de monobactamas é quase 100 por cento. O metabolismo ocorre no fígado. Os rins então excretam os metabólitos resultantes.
Aplicação e uso médico
Monobactamas atuam principalmente como antibióticos de reserva. Esses antibióticos especiais só podem ser usados para infecções com patógenos resistentes. No caso de infecções graves, eles também são usados diretamente se uma infestação por patógenos resistentes for esperada. Deve-se notar que os antibióticos de reserva não são melhores do que os antibióticos convencionais. Freqüentemente, eles têm um efeito pior e estão repletos de mais efeitos colaterais. No entanto, eles ainda são eficazes contra patógenos resistentes.
Os monobactamas são usados em particular no tratamento de infecções complicadas do trato urinário ou em infecções intra-abdominais. Para tanto, os medicamentos são combinados com os antibióticos metronidazol ou clindamicina. O efeito dos monobactamas também deve ser confirmado por um antibiograma.
A principal indicação de uso do aztreonam, principal representante dos monobactamas, é a infecção pulmonar crônica pelo patógeno Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística. A fibrose cística é uma doença hereditária que se caracteriza pela produção de uma secreção espessa pelas glândulas exócrinas do corpo. Os antibióticos do grupo dos monobactâmicos também são usados em pacientes com alergia à penicilina ou cefalosporina.
Riscos e efeitos colaterais
Monobactamas não devem ser usados em crianças com menos de 18 anos de idade. Seu uso também é contra-indicado em pacientes com insuficiência renal ou em pacientes alérgicos a antibióticos beta-lactâmicos.
Os efeitos adversos dos medicamentos incluem tosse e respiração ofegante. Também pode ocorrer dor na garganta ou na laringe. Outros efeitos colaterais incluem congestão nasal e secreções nasais finas a viscosas.
Alguns pacientes também apresentam febre e desconforto no peito enquanto tomam monobactamas. Os espasmos brônquicos também podem ser um possível efeito colateral. Uma erupção na pele também pode ocorrer durante o tratamento.
