Midríase

Sob um Midríase o alargamento ou alargamento da pupila é compreendido. Toda a superfície da íris é reduzida, a pressão intraocular é aumentada e o vazamento de humor aquoso é reduzido. Na Renascença, a dilatação da pupila era ainda moderna e na época parecia atraente, razão pela qual as pessoas pingavam vários ingredientes ativos em seus olhos por razões cosméticas, como: B. o suco da beladona mortal. Hoje, a midríase é mais usada para examinar o olho e controlar o estado de consciência de uma pessoa; possivelmente também para determinar sua morte. O oposto da midríase é a miose, que descreve a condição do olho quando a pupila se estreita.

O que é midríase?

A midríase é a expansão ou alargamento da pupila.

A midríase ocorre quando há inibição parassimpática do músculo esfíncter ou estimulação simpática do músculo dilatador. Ambos são músculos oculares internos que interagem entre si. As causas são diferentes, por ex. B. ocorre através da ingestão de medicamentos dilatadores da pupila que u. uma. são necessários no exame da retina, pois esse exame só pode ser realizado se houver midríase.

Mais especificamente, existem três fases em que ocorre a midríase. Por um lado, pela adaptação ao escuro quando a pessoa z. B. sai da luz forte para um quarto escuro, por outro lado, com forte excitação, incluindo excitação, medo, dor, choque, alegria ou por irritação patológica e devido à paralisia ou inibição do músculo esfíncter da pupila. Outras drogas ou tóxicos, como B. cocaína ou anfetaminas, por sua vez, estimulam o sistema nervoso simpático, que irrita o músculo dilatador da pupila e aumenta a pupila.

A pupila é sempre redonda quando há midríase máxima. A dilatação das pupilas é completamente normal no escuro. Da mesma forma ao olhar para a distância. O olho reage nessas circunstâncias com um reflexo pupilar inconsciente no qual o nervo óptico e o terceiro nervo craniano estão envolvidos. Esse processo ocorre bioquimicamente nas células sensoriais, mais precisamente através dos bastonetes e cones da retina. A midríase ocorre com adaptação ao escuro em ambos os olhos ao mesmo tempo.

Função e tarefa

Em primeiro lugar, a midríase atende ao processo visual. Ao mudar a pupila, o olho pode se ajustar a diferentes condições de luz e reconhecer o ambiente em diferentes distâncias. Nesse aspecto, a lente de uma câmera é comparável a um olho. Aqui, também, objetos próximos ou distantes podem ser focalizados nitidamente e, estreitando ou alargando a lente, mais ou menos luz pode entrar.

Na oftalmologia, a dilatação da pupila é uma ferramenta de exame necessária. Para examinar a retina do olho, a midríase é acionada. Para isso, o paciente recebe colírios que dilatam muito a pupila. Eles são colocados no saco conjuntival do olho e causam paralisia, embora isso seja apenas temporário e dure algumas horas após o tratamento.

Esse processo é necessário porque uma lâmpada deve ser direcionada para o olho durante o exame e a pupila se estreita naturalmente quando exposta à luz. Se a pupila for larga, toda a retina é examinada com uma lâmpada brilhante e uma lente de aumento. O nome médico para isso é oftalmoscopia, também conhecido como oftalmoscópio.

Com isso, o oftalmologista pode reconhecer se há dano mecânico ou alterações estruturais na retina, se metástases se formaram em algum lugar do olho e se a cabeça do nervo óptico está lesada, B. em doenças do nervo óptico, tumores cerebrais ou glaucoma é o caso. O médico também pode verificar a mácula ou detectar uma inflamação grave dentro do olho.

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Doenças e enfermidades

A dilatação da pupila também pode ser um sintoma de doença. A condição patológica dos músculos pupilares quando ocorre midríase, e. B. morte encefálica, ataques de enxaqueca, dor intensa, um distúrbio do nervo craniano, como paresia oculomotora ou lesão no mesencéfalo. Aqui, o músculo esfíncter pupilar é inibido e as fibras e os nervos que o alimentam são bloqueados. Há uma dilatação anormal da pupila e interrupção da resposta pupilar geral.

Na paresia oculomotora, o nervo oculomotor, ou seja, o terceiro nervo craniano, está paralisado. Junto com o nervo abducente e o nervo troclear, é responsável pelo movimento da menina dos olhos. A causa desta inibição pode ser de diferentes tipos. Pode ser causado por um acidente vascular cerebral ou por uma hemorragia cerebral. Os distúrbios vasculares ou um aneurisma cerebral também causam paralisia e midríase. Com uma paresia oculomotora completa, todas as fibras nervosas são prejudicadas e todas as reações do olho falham completamente. Toda a reação da pupila e a posição de perto e de longe do olho são perturbadas.

Na fisiopatologia, quatro formas diferentes de midríase são distinguidas. A midríase espática causa irritação do sistema nervoso simpático com contração permanente imediata do músculo dilatador da pupila. A midríase traumática é uma ruptura na papila do esfíncter. Na midríase espinhal, o centro ciliospinale fica irritado, o que influencia a largura da pupila e também a largura da pálpebra. No caso da midríase paralítica, todo o sistema parassimpático é finalmente paralisado e o músculo esfíncter pupilar relaxa.

Além disso, desenvolve-se uma midríase devido à exposição ao medicamento. Então, z. B. tomando veneno de ervas, intoxicantes ou outros agentes farmacológicos. Os parassimpatolíticos ou anticolinérgicos inibem as fibras parassimpáticas e causam constrição. Os ingredientes ativos deste grupo são z. B. tropicamida, homatropina, escopolamina ou atropina. O efeito midriático é reforçado pelos simpaticomiméticos e atua nas fibras simpáticas. As substâncias ativas são a epinefrina ou a feniefrina.