Debaixo de síndrome nefrótica entende-se em medicina um resumo de vários sintomas. Eles ocorrem em várias doenças dos corpúsculos renais.
O que é síndrome nefrótica?
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Os quatro principais sintomas do síndrome nefrônica são edema, proteinúria em grande medida, hiperlipoproteinemia e hipoproteinemia. Proteinúria é a excreção de proteína na urina que ultrapassa 3,5 gramas por dia.
O edema causa inchaço dos tecidos à medida que a água se acumula no corpo. Uma concentração reduzida de proteína é entendida como hipoproteinemia. A hiperlipoproteinemia descreve um aumento do colesterol e das lipoproteínas. Todos esses sintomas ocorrem porque os rins não estão mais filtrando o sangue adequadamente. O rim é composto por um milhão de minúsculas unidades de filtro chamadas glomérulos, ou corpúsculos renais.
A membrana filtrante é mais permeável assim que ocorre uma síndrome nefrótica. O organismo, portanto, tenta compensar a deficiência de proteína que é causada por uma degradação reduzida e aumento da produção de gordura.
causas
Entre as causas mais comuns de um síndrome nefrótica incluem doença crônica do corpúsculo renal e glomerulonefrite de alteração mínima, uma doença renal do corpúsculo que afeta principalmente crianças.
Cerca de 15% das causas da síndrome nefrônica são doenças renais crônicas. Nesta chamada glomeruloesclerose segmetal focal, nem todos os corpúsculos renais são danificados em comparação com as outras duas doenças.
As causas menos comuns incluem doença renal progressiva, envolvimento renal em colagenoses e amiloidose, congestão da veia renal, lesão renal por plasmocitoma e complicações que podem ocorrer na malária.
Sintomas, doenças e sinais
A síndrome nefrótica está associada a alguns sintomas típicos.Inicialmente, a perda de proteína está em primeiro plano. Fala-se de proteinúria. A proteína é excretada na urina; claramente reconhecível por forte formação de espuma. Uma deficiência de proteína também pode ser detectada no sangue, o que é conhecido como hipoproteinemia. Além disso, os níveis de lipídios no sangue aumentam. Isso, por sua vez, aumenta o risco de ataque cardíaco e doença arterial coronariana.
Além disso, os pacientes freqüentemente sofrem de pressão alta. Como o organismo também perde as defesas devido ao comprometimento da função renal, as infecções são mais comuns. Além disso, a água se acumula no abdômen (ascite) e o edema se desenvolve em vários locais. Isso leva ao ganho de peso. O acúmulo de água pode ser visto claramente na face (edema facial), principalmente nas pálpebras (edema palpebral) ou nos pulmões.
O edema pulmonar se manifesta com tosse, ruídos respiratórios agudos, pele pálida a azulada, coração acelerado e falta de ar. Como complicação da doença, a falta de proteínas pode levar a um distúrbio da coagulação do sangue. Isso favorece o desenvolvimento de tromboses e coágulos sanguíneos, principalmente nas veias renais.
A gravidade dos sintomas da síndrome nefrótica varia de pessoa para pessoa. Alguns pacientes sofrem de forte desconforto, enquanto outros quase não sentem nada. A doença pode causar fraqueza renal crônica e até mesmo insuficiência renal.
Diagnóstico e curso
o síndrome nefrótica pode ser primário ou secundário. A síndrome nefrótica secundária sempre ocorre em conjunto com doenças como HIV ou câncer. A forma primária não tem relação com outras doenças. Se a forma secundária estiver presente, a doença geralmente pode ser tratada com sucesso com glicocorticóides.
No entanto, freqüentemente ocorre recaída. No entanto, se a síndrome nefrótica se deve à glomeruloesclerose focal, o tratamento é particularmente difícil. Então, o tecido cicatricial é encontrado nos corpúsculos renais, de modo que o filtro renal não pode mais desempenhar sua função adequadamente. Isso pode levar à perda completa da função renal.
Além de uma amostra de urina convencional, a urina deve ser coletada por 24 horas. Um exame de sangue também fornecerá mais informações, pois permite que o nível de proteína seja verificado. Mas os valores do metabolismo da gordura também são de grande importância. Finalmente, uma biópsia renal é organizada, usando uma agulha para remover uma ou duas polegadas de tecido renal.
Complicações
Com essa síndrome, os pacientes sofrem de várias doenças e sintomas diferentes. Por esse motivo, o curso posterior da doença depende muito da gravidade desses sintomas. Em primeiro lugar, os pacientes sofrem de um aumento significativo da suscetibilidade a infecções e de um sistema imunológico enfraquecido. Inflamações e infecções ocorrem com mais freqüência, de modo que a expectativa de vida do paciente também pode ser reduzida.
Distúrbios de coagulação sanguínea ou trombose também podem ocorrer como resultado dessa síndrome e reduzir ainda mais a qualidade de vida do paciente. Também há sangue na urina e fortes dores nos flancos. Isso também pode funcionar nas costas. Se esta síndrome não for tratada, o paciente também pode sofrer de insuficiência renal completa e morrer.
Essa condição geralmente é tratada com a ajuda de medicamentos. Via de regra, não há complicações específicas. Em casos graves, a pessoa afetada depende de diálise ou transplante de rim para sobreviver.
Quando você deve ir ao médico?
Distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações ou aumento da pressão arterial são sinais de problemas de saúde. Se os sintomas persistirem, um médico deve ser consultado. Calor interno, fácil excitabilidade e uma sensação de inquietação são outros sinais que devem ser esclarecidos. As pessoas afetadas precisam de ajuda com sudorese, distúrbios do sono e falta de ar. Se surgirem medos, problemas de comportamento e alterações de humor, é aconselhável consultar um médico. Ruídos respiratórios, mudanças na aparência da pele e inchaços no corpo são preocupantes. Se houver retenção de água, alterações de peso ou distúrbios do sistema musculoesquelético, a pesquisa da causa é indicada.
Se as articulações não puderem mais ser movidas como de costume ou se a capacidade física geral for reduzida, um médico deve ser consultado. A descoloração da pele, fraqueza interna e mal-estar difuso devem ser examinados e tratados. Se a pessoa em questão experimenta uma sensação de doença, ela perde a joie de vivre e não pode mais participar das atividades sociais habituais, as observações devem ser discutidas com um médico. Micção anormal, dor nos rins e mudanças no odor corporal são sinais de alarme do organismo. Eles devem ser examinados por um profissional médico imediatamente.
Tratamento e Terapia
Será inicialmente síndrome nefrótica tratados com glicocorticóides. Se as recaídas ocorrem com freqüência, este medicamento não pode curá-lo, portanto, outros medicamentos devem ser usados.
Estes incluem micofenolato de mofetil, ciclosporina ou ciclofosfamida. A terapia combinada tem um efeito particularmente positivo em alguns pacientes. O edema pode ser controlado por meio de uma dieta com baixo teor de sal, agentes de lavagem e beber menos. Em casos particularmente teimosos, as infusões de albumina são usadas porque a perda de proteína pode ser compensada na urina.
Os inibidores da ECA podem ser tomados para reduzir a excreção de proteínas. Eles também reduzem a pressão arterial. Para alguns doentes, também devem ser usados outros medicamentos anti-hipertensivos. A síndrome nefrônica pode causar danos irreversíveis aos rins, apesar do tratamento, portanto, um transplante renal é o último recurso. Felizmente, porém, este é apenas o caso com uma proporção mínima de todas as pessoas doentes.
Outlook e previsão
O prognóstico da síndrome nefrótica depende do tipo de síndrome, da doença de base e do momento do diagnóstico. O prognóstico é particularmente bom se a síndrome surgir de glomerulonefrite. As crianças podem ser tratadas de forma direcionada, em que a síndrome regride em muitos casos.
Outras formas de síndrome nefrótica oferecem pior prognóstico. Na maioria dos casos, é necessário tratamento medicamentoso com imunossupressores, o que está associado a efeitos colaterais e interações graves. A síndrome nefrótica também pode ser uma expressão de doença renal grave. Diabéticos e pacientes com glomerulonefrite antimembrana basal têm um prognóstico significativamente pior, uma vez que a doença causal já está bem avançada quando ocorre a síndrome nefrótica.
O prognóstico é feito pelo nefrologista ou clínico geral responsável. Para tanto, utiliza-se o curso prévio da doença e o estágio em que ela se encontra. É possível uma melhora espontânea do estado de saúde, mas de curta duração. A expectativa de vida na forma grave é severamente limitada. Muitos pacientes morrem poucos anos após o diagnóstico. Nas formas mais brandas, uma recuperação completa é possível sem quaisquer consequências a longo prazo.
prevenção
Desde que síndrome nefrótica Muitas vezes, como consequência de outras doenças, deve-se cuidar de si e do corpo com um estilo de vida saudável. Os rins devem ser sempre bem lavados, por isso a ingestão de água é particularmente importante. Devem ser consumidos cerca de dois a três litros por dia.
Mas o uso desnecessário e excessivo de medicamentos também deve ser evitado. Se houver uma leve suspeita de síndrome nefrótica, o médico deve ser consultado imediatamente, pois o tratamento rápido costuma prometer maior sucesso. Além disso, doenças que podem desencadear a síndrome nefrótica devem ser tratadas precocemente.
Cuidados posteriores
No caso da síndrome nefrótica, o tratamento posterior consiste no tratamento contínuo das causas. Isso inclui o combate a infecções renais, bem como o controle ideal do diabetes e a suspensão de medicamentos inadequados. Se a síndrome nefrótica é baseada em uma doença autoimune, a cortisona é usada.
Os sintomas que ocorrem quando o líquido se acumula no abdômen podem ser aliviados tomando várias pequenas refeições ao longo do dia. Diuréticos são usados para hipertensão e ajudam a reduzir o inchaço do tecido causado pela retenção de líquidos. Esses medicamentos são prescritos pelo médico durante os exames de acompanhamento regulares e a dose é ajustada às necessidades individuais do paciente.
Como as infecções podem ser fatais, elas devem ser tratadas imediatamente. A vacinação pneumocócica preventiva é recomendada para os afetados. O prognóstico da síndrome nefrótica depende da causa da doença. A ingestão adequada de proteínas deve ser garantida para apoiar o processo de cicatrização. Se o corpo receber pouca proteína, existe o risco de perda de mais massa muscular.
Como regra, recomenda-se 0,8 a 1 grama de proteína por dia para cada quilograma de peso corporal. Os diabéticos tipo 2 devem reduzir a ingestão de sal com a comida e limitá-la a um máximo de seis gramas por dia. Para reduzir o consumo de sal, pode-se reduzir a ingestão de alimentos processados e, ao mesmo tempo, aumentar o consumo de alimentos não processados, como frutas e vegetais.
Você pode fazer isso sozinho
A síndrome nefrótica está associada a vários sintomas. As pessoas podem aliviar alguns dos sintomas por si mesmas, fazendo mudanças no estilo de vida. Os exercícios e a prevenção do estresse ajudam no combate à hipertensão. Os fumantes devem parar de fumar. A dieta deve ser mudada para uma dieta mediterrânea, que é melhor composta de vegetais crus, nozes, massas, ovos e queijo. Sal, cafeína e álcool aumentam a pressão arterial e devem ser evitados.
Se houver edema, deve ser tratado de acordo com as instruções do médico. As crianças e adolescentes afetados devem usar produtos de cuidados especiais para que a pele sensível não fique ainda mais irritada. Como existe um risco aumentado de coágulos sanguíneos na síndrome nefrótica, os pais devem estar atentos a sintomas incomuns e, em caso de dúvida, procurar um médico. Também é importante usar meias de compressão e tomar medidas para diluir o sangue. O aumento da suscetibilidade à infecção pode ser neutralizado lavando roupas e lençóis com água quente várias vezes por semana e evitando situações perigosas do dia a dia.
No entanto, se ocorrer uma infecção bacteriana, uma visita ao médico é recomendada. Uma mudança na dieta e outras medidas de autoajuda devem ser discutidas primeiro com o médico responsável para evitar complicações.
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