Osteossíntese

Como Osteossíntese é um procedimento cirúrgico para o tratamento de fraturas ósseas. Os ossos quebrados individuais são reunidos novamente com vários meios auxiliares, como pregos, parafusos, placas e fios.

O que é osteossíntese?

O termo médico osteossíntese é traduzido em alemão com conexão óssea. É o termo genérico para várias intervenções cirúrgicas para restaurar ossos quebrados.

Usando várias ajudas de conexão, os ossos quebrados são estabilizados novamente para que possam crescer juntos novamente, conforme pretendido pela anatomia humana. O objetivo da osteossíntese é trazer os ossos de volta à sua forma original. O local da fratura é estabilizado e a função do osso afetado é restaurada até a cura.

Função, efeito e objetivos

Existem diferentes procedimentos:

• Osteossíntese de unha intramedular
• Fixação de placa
• Parafuso de fixação
• Fixação de fio de Kirschner (de preferência em crianças)
• Osteossíntese de banda de tensão
• Fixador externo
• Parafuso de quadril dinâmico para uma fratura perto do fêmur. Nem todo osso quebrado precisa ser tratado com osteossíntese.

Os médicos realizam uma osteossíntese para os seguintes quadros clínicos:

• Fraturas das articulações
• fraturas expostas com lesão de tecidos moles e pele
• Fraturas que afetam nervos e vasos sanguíneos
• Ossos quebrados na perna
• Fraturas múltiplas (múltiplos ossos quebrados)
• em pacientes que sofreram politraumatismos devido a múltiplas lesões com risco de vida
• na osteoporose e na velhice
• em pacientes que precisam ser mobilizados novamente rapidamente (por exemplo, atletas)

Os ossos humanos consistem em compactos (casca firme) e osso esponjoso (núcleo interno mole). O canal medular está localizado nos ossos grandes, onde fica a medula óssea. Os ossos são envolvidos por um periósteo. Com a idade, a medula óssea é substituída por tecido adiposo. Antes de os profissionais médicos operarem a fratura, eles devem retornar os ossos afetados à sua posição original e correta. No caso de fraturas menos graves, essa redução pode ser realizada sem cirurgia.

O médico recoloca os ossos no lugar certo, posicionando-os com habilidade, depois a fratura é fixada com um curativo forte para que os ossos não escorreguem novamente. Nesse caso, a fratura pode cicatrizar sem cirurgia. Com a osteossíntese da haste intramedular, o cirurgião abre a cavidade medular do osso afetado usando um furador ou fio. Um fio-guia é passado por este canal e empurrado para a cavidade da medula óssea usando um alargador. Por meio desse processo, o canal medular é alargado e fornecido com uma haste longa que atua como uma tala interna no osso quebrado. Os controles de raios-X garantem a posição correta da unha. Se necessário, a haste é travada com um parafuso transversal (haste de travamento) para evitar que se desloque no canal medular.

Com a fixação da placa, a fratura óssea é exposta e munida de uma placa anatomicamente adaptada ao osso e fixada com parafusos de forma a conectar os fragmentos entre si. A osteossíntese do parafuso funciona com parafusos e parafusos esponjosos. Depois que o osso é aberto, o parafuso lag desliza por um orifício no córtex. Na extremidade oposta, um orifício muito menor é perfurado e uma rosca é inserida, que é conectada ao parafuso guia. É assim que o osso quebrado é mantido coeso. O parafuso esponjoso tem o formato de um eixo longo. Aqui, também, o parafuso é preso através de furos atrás do fragmento por meio de uma rosca. A fixação com fio de Kirschner é adequada para corrigir fraturas em ossos menores, como dedos das mãos ou dos pés.

O fio de Kirschner é inserido através do córtex ósseo profundamente no osso esponjoso, com a extremidade superior permanecendo do lado de fora para que possa ser puxado novamente após a cicatrização da fratura. Este método não estabiliza suficientemente, sendo necessária a aplicação de gesso ou tala para suportar as cargas. Com a osteossíntese por banda de tensão, os fragmentos ósseos individuais são conectados por fios de pontas. Eles correm perpendiculares e paralelos ao intervalo da fratura. As extremidades externas são cruzadas e fornecidas com uma alça de arame macio (cleragem). A livraria oposta é fornecida com um canal através do qual o laço de arame é feito. O cirurgião estica-os firmemente para manter os pedaços do livro juntos e para converter as forças de tração que realmente separam os ossos quebrados em forças compressivas. Os fragmentos ósseos são unidos.

O fixador externo corrige a fratura óssea usando um dispositivo externo. A fratura é estabilizada por pinos em ambos os lados do osso. Estes são fixados à esquerda e à direita por meio de pequenos cortes na pele e conectados com uma haste de metal que fornece a estabilidade necessária. O parafuso de quadril dinâmico é usado para fraturas do colo femoral. Um parafuso é inserido na parte do colo da articulação do quadril mais próxima da articulação do quadril por meio de um fio-guia. O parafuso é aparafusado na cabeça femoral com um fio curto e grosso.

Uma placa de metal é aparafusada na área externa superior do osso da coxa. A extremidade sem rosca do eixo do parafuso desliza através de um tubo de modo que o peso corporal do paciente desvie a pressão da carga e a fratura seja unida.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Após a realização da osteossíntese, o cirurgião sutura os músculos na primeira etapa, seguida das camadas de tecido conjuntivo e da pele. Os procedimentos de osteossíntese são intervenções de rotina, mas ocasionalmente complicações não podem ser excluídas.

Em casos raros, podem ocorrer aderências de tendões, endurecimento das articulações, curvatura da cartilagem, músculos, tendões e nervos, síndrome compartimental, cicatrização insuficiente ou insuficiente da fratura (pseudoartrose), necrose óssea (morte de pedaços individuais de osso) e infecções do osso e periósteo. Os riscos operacionais gerais são sangramento, formação de coágulos sanguíneos, lesões nervosas, infecção local, incidentes de anestesia, reações alérgicas a substâncias individuais e cicatrizes. Assim que a situação pós-operatória permitir, os pacientes com osteossíntese devem se mover novamente o mais rápido possível. O repouso excessivo é a abordagem errada e pode levar a complicações como o enrijecimento das articulações.

A fisioterapia é a maneira ideal de retornar a uma situação normal de estresse após uma internação hospitalar. Os materiais de osteossíntese como parafusos, fios e placas são retirados dos braços e ombros em um período de 6 a 24 meses para fraturas ósseas e após 12 a 24 meses para fraturas na região da perna.