Flebografia

No Flebografia é um método de exame radiológico. É usado para avaliar as veias.

O que é venografia?

Como flebografia ou Venografia faz parte da angiografia. É um dos procedimentos de exame de imagem. É usado um agente de contraste contendo iodo, que o médico injeta na região da veia a ser examinada. Ao mesmo tempo, o médico realiza um exame de raios-X para registrar o fluxo do meio de contraste.

A flebografia é usada para visualizar as veias do ombro-braço, veias das pernas e veias pélvicas. Raramente é usado como primeira escolha. Muitas vezes, só é realizado após uma ultrassonografia (exame de ultrassom). É útil esclarecer achados imprecisos se houver suspeita de coágulo sanguíneo (trombose). Por exemplo, tromboses nas veias da coxa e nas veias do ligamento da perna podem ser esclarecidas particularmente bem com a venografia.

Função, efeito e objetivos

As áreas de aplicação da venografia incluem principalmente as veias varicosas (veias varicosas), trombose venosa (flebotrombose), síndrome pós-trombótica e veias varicosas recorrentes, nas quais as veias varicosas se desenvolvem novamente.

Além disso, a flebografia é realizada após exames de ultrassom pouco claros, se houver suspeita de embolia pulmonar com risco de vida, que geralmente é causada por uma trombose venosa tardia da perna, antes de realizar uma trombectomia cirúrgica ou trombólise medicamentosa e para verificar o curso posterior de uma flebotrombose pronunciada. Inflamação ou tumores que aparecem na área da veia também podem ser determinados por meio de uma venografia.

Antes que a venografia possa ser realizada, o paciente deve primeiro ser injetado com um meio de contraste na veia afetada. O sangue nas veias tem a capacidade de fluir em direção ao coração. Desta forma, é possível uma boa distribuição do agente de contraste. Graças ao exame especial de raios-X, a estrutura interna da veia pode ser mostrada com exatidão. O médico tem, portanto, a oportunidade de determinar quaisquer alterações que podem incluir relocações ou gargalos.

Antes de realizar uma venografia, o paciente deve informar ao médico se ele tem alguma alergia específica. O paciente não pode comer nada cerca de quatro horas antes do início do exame. Em alguns casos, tomar um pedilúvio também pode ser útil para amaciar a pele e expandir as veias. Isso, por sua vez, permite que um melhor acesso à veia seja criado.

Se uma venografia for realizada na perna, o que geralmente é o caso, o paciente deita-se em uma marquesa. Os pés inclinam-se para baixo. Um torniquete é colocado sobre o tornozelo para que o agente de contraste também possa entrar nas veias profundas da perna. O agente de contraste é então injetado em uma veia na parte de trás do pé. O agente pode penetrar nas partes mais profundas do corpo através da veia. O próximo passo é tirar as radiografias. O médico examina a pelve, a coxa, o joelho e a perna. As imagens de raios-X são obtidas em várias direções. A perna gira na direção interna e externa.

Se houver uma trombose, isso pode ser visto na imagem como um defeito de preenchimento bem delimitado. Ao verificar a função da válvula venosa, o paciente deve empurrar de forma semelhante a uma evacuação. Dessa forma, o médico pode determinar se o sangue venoso está retornando e se as válvulas venosas estão fechadas. No total, a venografia leva apenas 5 a 10 minutos.

Após o final do exame, a perna é enrolada firmemente. Uma meia de suporte também pode ser colocada. Para melhor remoção do meio de contraste, o paciente deve movimentar-se cerca de 30 minutos. A excreção do agente ocorre pelos rins. O paciente deve, portanto, beber muitos líquidos.

Se a venografia por si só não for suficiente para o diagnóstico, existe também a opção da venografia por TC, em que as veias são examinadas por tomografia computadorizada, ou venografia por ressonância magnética, que pode ser realizada com ou sem meio de contraste.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Ao fazer uma venografia, alguns efeitos colaterais são possíveis. Isso inclui, por exemplo, sangramento no local da injeção. Alguns pacientes também apresentam infecções ou cicatrizes. O agente de contraste também pode irritar as paredes das veias ou desencadear reações alérgicas.

Se houver trombose, é possível que um coágulo de sangue se solte e penetre em outras partes do corpo. Se o médico inserir um cateter, existe o risco de a parede da veia ser perfurada pelo instrumento ou agulha.

Além dos riscos e efeitos colaterais, também existem algumas contra-indicações a serem consideradas. Isso inclui principalmente uma possível intolerância do paciente ao agente de contraste. Outras contra-indicações são congestão linfática crônica, inflamação aguda na região do ombro-braço, no pé ou na parte inferior da perna e uma tireoide hiperativa. Por esses motivos, o paciente deve ser informado pelo médico antes de realizar a venografia exatamente sobre os riscos e efeitos colaterais do procedimento, que inclui também a exposição ao raio-x. Às vezes, outros procedimentos que não são invasivos podem ser mais úteis para o exame.

A venografia tem vantagens e desvantagens. Sua maior vantagem é a exibição completa do sistema vascular venoso. As características funcionais são claramente visíveis na radiografia. No entanto, a exposição à radiação é vista como um ponto negativo. O meio de contraste também exerce pressão sobre os rins. Além disso, a tecnologia do equipamento radiológico está associada a custos mais elevados.