o Terapia fotodinâmica é um método de tratamento comparativamente suave e ao mesmo tempo eficaz para tumores superficiais da pele. Com a ajuda dos chamados fotossensibilizadores e ondas de luz, substâncias são liberadas no organismo que levam especificamente à morte celular das células doentes.
O que é terapia fotodinâmica?
Como terapia fotodinâmica (PDT) é um método terapêutico diagnóstico e não invasivo utilizado no tratamento de tumores cutâneos superficiais (carcinoma in situ).
O procedimento é uma alternativa eficaz e suave às intervenções cirúrgicas invasivas convencionais.A terapia fotodinâmica geralmente leva a melhores resultados estético-estéticos com significativamente menos ou nenhuma cicatriz. Os quadros clínicos característicos que se associam a tumores tratáveis fotodinamicamente são a doença de Bowen, as ceratoses actínicas e os basaliomas (tumor cutâneo semimaligno) mais frequentemente diagnosticados na Europa Central.
Além disso, as alterações virais da pele (incluindo verrugas), bem como as formas úmidas de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) para obliterar os vasos sanguíneos anormais no centro da retina, podem ser tratadas com eficácia pela terapia fotodinâmica.
Função, efeito e objetivos
o Terapia fotodinâmica é usado principalmente para tumores de pele superficiais (por exemplo, basaliomas) que penetraram menos de 3 mm na pele e podem ocorrer no contexto de ceratoses actínicas ou doença de Bowen, entre outras coisas.
Além disso, o procedimento pode tratar eficazmente as alterações virais na pele (por exemplo, verrugas). Para isso, um creme especial é aplicado topicamente na área afetada da pele e coberto hermeticamente por cerca de 3 horas com o auxílio de um esparadrapo. O sensibilizador de luz contido no creme (incluindo Metvix, 5-ALA ou ácido delta-aminolevulínico) estimula seletivamente as células cutâneas patologicamente alteradas a sintetizar a protoporfirina IX, que é um precursor da porfirina do próprio organismo.
A porfirina, por sua vez, é fotoativa e, sob a influência de certas ondas de luz, estimula a biossíntese de radicais agressivos de oxigênio (o chamado efeito fotodinâmico), que causam a morte das células anormais. Em geral, essa reação química não tem influência nas células saudáveis. Como a dor individual pode ser percebida em diferentes graus durante a irradiação, um analgésico é administrado antes do início da terapia e a área da pele a ser tratada é resfriada com auxílio de aparelho de ar frio durante o procedimento.
Após o tratamento, as áreas irradiadas da pele devem ser resfriadas e cremes oleosos ou pomadas devem ser evitados. Um gel antibiótico pode ser aplicado para acalmar e aliviar a dor. Dependendo da gravidade e do estágio do tumor de pele, a terapia pode ter que ser repetida. No caso de ceratose actínica pronunciada, por exemplo, a terapia fotodinâmica deve ser repetida após cerca de 4 semanas.
Além disso, são recomendados check-ups semestrais para o diagnóstico precoce de recidivas. O efeito fotodinâmico descrito também pode ser usado para fins de diagnóstico (diagnóstico fotodinâmico ou diagnóstico de fluorescência). Depois que as áreas afetadas da pele foram tratadas com o fotossensibilizador, a porfirina que se acumulou seletivamente nas células alteradas patologicamente pode se tornar visível com a ajuda de uma lâmpada de madeira (luz negra). Isso permite um diagnóstico precoce, bem como uma identificação e avaliação detalhadas das áreas de pele doentes, o que é particularmente importante no caso das formas frequentemente dispersas de ceratose actínica.
Há algum tempo, a terapia fotodinâmica também tem sido usada para formas úmidas de degeneração macular relacionada à idade. Na preparação para o tratamento a laser, o corante fotossensível (incluindo a verteporfina) é infundido na veia do braço. Os vasos sanguíneos danificados no olho que se acumularam com o fotossensibilizador podem ser especificamente obliterados pela irradiação subsequente com ondas de luz. Após a terapia fotodinâmica, geralmente há um aumento da sensibilidade à luz, o que torna necessário o uso de óculos escuros e roupas de proteção adequadas.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Geralmente um vai Terapia fotodinâmica associado apenas a riscos e efeitos colaterais menores. Como regra, após o tratamento, podem ser observadas irritações cutâneas extensas com vermelhidão e queimaduras solares na área da pele tratada.
Geralmente, esses sintomas diminuem em alguns dias. Em casos raros, a formação de crostas, áreas exsudativas da pele e inchaços também podem ser detectados após a terapia fotodinâmica. As incrustações da pele, como crostas, geralmente desaparecem automaticamente após alguns dias.
Em casos extremamente raros, a terapia fotodinâmica causa uma mudança de pigmentação (hiperpigmentação pós-inflamatória), que se manifesta em pigmentação excessiva (descoloração escura) da pele. Como parte do tratamento da degeneração macular relacionada à idade, o procedimento pode causar edema (retenção de líquidos) e outros danos à retina. Além disso, a deterioração da visão ou cegueira como resultado da terapia fotodinâmica não pode ser excluída.
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