o Fixação de placa é um método de osteossíntese. A fratura de um osso é tratada com placas.
O que é a fixação da placa?
A fixação de placa é usada quando uma fratura óssea é tratada cirurgicamente com placas de metal. As placas servem para estabilizar a fratura.
A fixação da placa é possível em todas as áreas ósseas e é adequada para todos os tipos de fraturas. Na maioria dos casos, as placas de metal são usadas para fraturas que afetam diretamente a articulação ou para fraturas próximas à articulação. Na medicina, é feita uma distinção entre a osteossíntese de placa de adaptação e adaptação à força.
Função, efeito e objetivos
A fixação de placa é usada quando uma fratura óssea é tratada cirurgicamente com placas de metal. As placas servem para estabilizar a fratura.
A osteossíntese de placa é usada para tratar fraturas ósseas. As indicações mais comuns são fraturas envolvendo a articulação, fraturas expostas, fraturas ósseas em pacientes com politrauma e fraturas com múltiplos fragmentos que são completamente instáveis.
Outras áreas de aplicação para este tipo de osteossíntese são ossos quebrados nos membros inferiores, fraturas em que nervos ou vasos sanguíneos são danificados e fraturas completas do antebraço. O tratamento osteossintético realizado depende da posição e do curso da fratura óssea. A placa de fixação é particularmente adequada para o tratamento de fraturas proximais do braço, fratura da diáfise do úmero ou fratura proximal da tíbia.
A fixação de uma placa pode ser realizada com diferentes formatos de placa. Isso inclui, por exemplo, a placa angular, que é usada quando o osso distal ou proximal da coxa (fêmur) é quebrado. As placas de suporte têm uma forma diferente. Estes se assemelham a um L ou T e são usados para tratar fraturas ósseas que ocorrem na área metafisária ou epifisária. Há também uma reconstrução com parafusos de fixação.
Outra forma é a placa de compressão. Eles são usados para tratar fraturas oblíquas que são transversais e curtas. A placa de compressão também é adequada para a osteossíntese de parafuso. Usando o arranjo de orifícios de parafuso ou com o auxílio de um tensor de placa, a compressão pode ser alcançada na região da lacuna de fratura. Uma placa de úmero fixa é usada quando há uma fratura do úmero proximal.
O fragmento ósseo é fixado e mantido dentro da placa fixadora com a ajuda de parafusos especiais da cabeça do úmero. O cirurgião também usa parafusos de córtex padrão para ancorar o fragmento da haste. A placa de neutralização também pertence às formas de osteossíntese da placa. Tem a propriedade de neutralizar as forças de flexão e torção. A compressão pode ser alcançada usando parafusos.
O Sistema de Estabilização Menos Invasivo ou LISS é um procedimento de fixação de placa usado para tratar fraturas supracondilares, fraturas intra-articulares e fraturas diafisárias distais do fêmur. Consiste em um implante em forma de placa e parafusos de fixação. Juntos, eles alcançam o efeito de um fixador externo.
A anestesia geral é geralmente administrada ao paciente antes de realizar a fixação da placa. No início do procedimento, o cirurgião primeiro retorna os fragmentos ósseos à sua posição normal, o que também é conhecido como redução. Em seguida, ele trata a fratura com um dos diferentes tipos de osteossíntese de placa, que depende do tipo de fratura óssea em questão. Se for usado em um membro inferior, uma carga parcial deve primeiro ser realizada e, em seguida, uma carga completa deve ser realizada no curso posterior, porque a osteossíntese da placa não é estável.
Na maioria dos casos, a fixação da placa é bem-sucedida e a fratura óssea cicatriza. O material metálico usado é removido após 12 meses, no mínimo. A melhor época para remover a placa é de 12 a 18 meses. Devido ao risco refratário, a remoção nunca deve ser realizada antes. Por outro lado, você não precisa esperar muito mais do que 18 meses para remover o material, porque o metal cresceu tanto que os parafusos ameaçam quebrar.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
O método de fixação da placa apresenta vantagens e desvantagens. As vantagens do método cirúrgico incluem a alta estabilidade e a opção de mobilização precoce. Além disso, a osteossíntese da placa pode neutralizar possíveis desalinhamentos. Fraturas complicadas também podem ser tratadas dessa forma.
No entanto, também existem alguns pontos negativos. Os movimentos após a cirurgia são frequentemente restritos devido a aderências e cicatrizes. Também é necessário retirar posteriormente as placas metálicas com uma segunda operação.
Embora a fixação de placas seja um procedimento médico de rotina, apresenta o risco de alguns riscos e efeitos colaterais. Por exemplo, a placa no osso pode se soltar. Além disso, são possíveis distúrbios circulatórios e infecções ósseas. Além disso, tendões, curvaturas de músculos, nervos e cartilagens e enrijecimento das articulações são raros.
Outra possível complicação é a ausência ou cicatrização insuficiente da fratura óssea, que os médicos chamam de pseudoartrose. Além disso, pode ocorrer necrose óssea, na qual partes individuais do osso morrem.
Os riscos gerais da osteossíntese também incluem lesões nos nervos, a ocorrência de coágulos sanguíneos, sangramento, infecções locais de feridas, reações alérgicas a certas substâncias e a formação de cicatrizes. Além disso, são possíveis problemas causados pela anestesia. Na maioria dos casos, entretanto, existem muito poucas complicações importantes.
O paciente deve mover-se novamente logo após a fixação da placa operatória. A preservação excessiva do osso é considerada contraproducente e freqüentemente leva a complicações como o enrijecimento das articulações. Para recuperar uma situação normal de estresse, os exercícios de fisioterapia devem ser realizados regularmente.
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