Febre reumática

Em um febre reumática ocorre inflamação do coração, articulações, pele ou cérebro. A doença ocorre como resultado de infecção bacteriana não tratada com estreptococos do grupo A.

O que é febre reumática?

o febre reumática, Além disso Reumatismo estreptocócico é uma doença secundária de uma infecção do trato respiratório superior que se tornou rara em nossa parte do mundo.

A doença ocorre principalmente na infância. O dano muitas vezes só se torna aparente décadas depois. Os sintomas da febre reumática aparecem algumas semanas após uma dor de garganta e se manifestam por febre alta, dor e inchaço no joelho, tornozelo ou cotovelo.

Uma erupção cutânea avermelhada também indica febre reumática. Conjuntivite ou tendinite também podem ocorrer. Se o músculo cardíaco for afetado, ocorrerão dor no peito e falta de ar.

causas

o febre reumática é desencadeada por uma infecção estreptocócica, que ocorre como consequência a longo prazo de uma dor de garganta. O dano ao tecido é causado por uma reação de defesa exagerada do próprio sistema imunológico do corpo.

Os anticorpos produzidos pelo corpo reagem com as células de seu próprio corpo. Algumas décadas atrás, a doença estava relativamente disseminada. Muitos idosos sofrem de estenose da válvula mitral como resultado de infecção infantil. O estreitamento da válvula mitral reduz o fluxo sanguíneo no coração. As pessoas afetadas sofrem de cansaço, falta de ar e palpitações.

A doença ainda é comum nos países em desenvolvimento hoje. Nutrição inferior, muitas pessoas concentradas em um pequeno espaço e garganta não tratada e amigdalite favorecem a ocorrência de febre reumática.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da febre reumática podem afetar várias áreas. Podem ocorrer sintomas de pele, articulações, coração ou cérebro. Freqüentemente, começa com uma condição semelhante à gripe. Os pacientes apresentam febre e fraqueza generalizada. Em crianças, muitas vezes também há dor de estômago.

Vários sintomas são possíveis na pele. O eritema nodoso ocorre com relativa freqüência na parte inferior da perna. São manchas vermelhas inflamadas e doloridas com nódulos que se formam na canela. Eles parecem hematomas. Também é possível que apareçam manchas na pele no abdômen e nas costas.

Além disso, os chamados nódulos reumatóides podem se formar nos braços e nas pernas. A artrite das grandes articulações é outro sintoma. Geralmente começa simetricamente nas articulações do joelho e do tornozelo e, em seguida, salta para outras articulações e causa dor intensa. Se o coração for afetado, a inflamação se desenvolverá no tecido do músculo cardíaco (miocárdio) ou no revestimento interno do coração (endocárdio).

Isso pode causar disfunção da válvula cardíaca, arritmias ou taquicardia. A morte de partículas microscópicas de tecido ou a formação dos chamados nódulos de Aschoff no músculo cardíaco também são possíveis. Ao ouvir, isso é perceptível em sons cardíacos alterados. Finalmente, a encefalite pode se desenvolver no cérebro, que se manifesta em apatia, medo e movimentos involuntários não direcionados (coreia de Sydenham).

Diagnóstico e curso

Em adultos é febre reumática difícil de diagnosticar porque o quadro clínico é bastante atípico. É necessário um exame físico. Se houver suspeita de febre reumática, um swab da garganta é coletado e examinado para estreptococos.

Uma radiografia do tórax mostra se o coração aumentou de tamanho como resultado da inflamação. Com a ajuda da ecocardiografia, as válvulas cardíacas e o interior do coração podem ser visualizados por meio de ultrassom. O médico pedirá uma amostra de sangue. Os valores laboratoriais mostram um aumento da contagem de leucócitos e um aumento do número de anticorpos contra estreptococos, se houver uma infecção.

Os critérios de Jones publicados pela American Heart Association em 1992 são usados ​​para diagnosticar a febre reumática. O curso da doença começa com uma inflamação das amígdalas ou da garganta, que não foi tratada. Isso é seguido por uma a três semanas livres de sintomas.

Em seguida, ocorre a febre reumática, que dura até doze semanas. A doença é muito prolongada. Se as válvulas do coração estiverem inflamadas, podem aparecer cicatrizes anos depois. Cerca de metade de todos os pacientes desenvolvem cardiopatia reumática crônica.

Complicações

A febre reumática causa principalmente o mau funcionamento das válvulas cardíacas. A doença é a causa mais comum de doença cardíaca permanente, como inflamação das válvulas cardíacas e, posteriormente, insuficiência cardíaca. Na forma clássica, que geralmente ocorre na infância, a inflamação do revestimento interno do coração é possível.

Se o curso for grave, pode ocorrer parada cardíaca e morte do paciente. As articulações, que ficam inflamadas, inchadas e causam dor intensa, geralmente também são afetadas. Em geral, a endocardite reumática está associada a desconforto físico grave. A pessoa afetada geralmente sofre de dor crônica, sudorese e febre alta - cada um desses sintomas está associado a outras complicações.

A longo prazo, a doença afeta o bem-estar mental e pode causar doenças como depressão ou transtornos de ansiedade. O tratamento com o agente antibiótico penicilina pode causar erupções cutâneas, náuseas e vômitos e perda de apetite. Freqüentemente, há também inflamação das membranas mucosas, boca seca e sensação de paladar prejudicada.

Ocasionalmente, também anemia e disfunção hepática transitória. O ácido acetilsalicílico usado para inibir a inflamação pode causar azia, tontura e sangramento gastrointestinal, entre outras coisas. O uso de cortisona e imunossupressores também pode causar vários efeitos colaterais.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tiver febre, erupção na pele e dor nas articulações, pode ser causado por febre reumática. A visita ao médico é recomendada se os sintomas persistirem após um ou dois dias. Se ocorrerem outros sintomas, como dor no peito ou movimentos bruscos típicos, você deve consultar um médico. A febre reumática geralmente ocorre em conexão com uma infecção estreptocócica. As crianças entre cinco e quinze anos também pertencem aos grupos de risco e devem ser tratadas por um médico caso ocorram os sintomas mencionados.

Outros fatores favoráveis ​​são as condições de vida pouco higiênicas e uma dieta desequilibrada. A febre reumática é tratada por um médico de família ou internista. O dermatologista é o contato certo para qualquer alteração da pele. Se a condição for tratada durante a dor de garganta inicial, a febre reumática geralmente pode ser evitada. Por outro lado, os danos cardíacos que já ocorreram não podem ser reparados e também aumentam o risco de novos surtos. Portanto, no caso de uma forte dor de garganta com febre e dores nas articulações, o clínico geral ou o pediatra devem ser envolvidos imediatamente. O médico pode realizar um teste estreptocócico rápido e, assim, fazer o diagnóstico rapidamente.

Tratamento e Terapia

O paciente é prescrito repouso absoluto na cama por cerca de quatorze dias. O tratamento medicamentoso é iniciado imediatamente. A administração de penicilina serve para matar os estreptococos e deve ocorrer por um período de dez dias.

Se houver alergia à penicilina, são administrados macrolídeos. Os antiinflamatórios baixam a febre e reduzem a inflamação das articulações. Os ingredientes ativos comuns são ibuprofeno, indometacina ou piroxicam. Os corticosteróides são prescritos para a inflamação do coração. Esses ingredientes ativos são semelhantes aos hormônios do próprio corpo.

A inflamação é aliviada pelo ingrediente ativo que inibe a formação das substâncias naturais que desencadeiam a inflamação. Nesse ponto, deve-se citar a cortisona, prednisolona ou dexametasona. A duração do tratamento medicamentoso depende da gravidade da doença.

Via de regra, os medicamentos são prescritos até os 21 anos ou até cinco anos após o último aparecimento da febre reumática. Em casos graves de doença, o tratamento medicamentoso é recomendado por até dez anos após a ocorrência da febre reumática.

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prevenção

Como as dores de garganta são tratadas com antibióticos, a ocorrência de febre reumática tornou-se uma raridade nos países industrializados ocidentais. Como medida preventiva, doenças febris do trato respiratório superior não devem ser menosprezadas. O médico decidirá até que ponto a administração de antibióticos é necessária. A recorrência da febre reumática pode ser prevenida tomando pequenas doses de antibióticos por vários anos após o último aparecimento da doença.

Cuidados posteriores

Em geral, após o desaparecimento da doença, a terapia de longo prazo com penicilina benzatina administrada mensalmente por via intramuscular é realizada como tratamento de acompanhamento até os 25 anos de idade; alternativamente, entretanto, a penicilina também pode ser administrada por via oral. Se ainda houver deficiências no coração ou nas articulações, a reabilitação na forma de fisioterapia é recomendada.

Em qualquer caso, exames cardíacos regulares são prescritos. Em geral, crianças e adultos jovens com febre reumática resolvida correm alto risco de recaídas (recaídas) nos próximos cinco anos ou para a vida toda. Qualquer outra doença do trato respiratório superior causada pelo Streptococcus A pode desenvolver cardite; sem mais cuidados de acompanhamento, o risco é de até 20 por cento.

Portanto, dependendo se você já teve febre reumática com ou sem cardite, você receberá profilaxia antibiótica por cinco (sem cardite) a dez anos (com cardite) após o término da terapia. Se o defeito na válvula cardíaca persistir, o tratamento com antibióticos às vezes é prescrito até os 40 anos de idade ou para a vida toda.

No caso de intervenções cirúrgicas, profilaxia de endocardite também deve ser administrada. Para a profilaxia ambiental, recomenda-se que todos os membros da família da pessoa afetada tenham um cotonete de garganta para detectar o grupo estreptocócico A Se for positivo, os familiares afetados também recebem tratamento com antibióticos.

Você pode fazer isso sozinho

Esta doença, que se tornou rara na Alemanha, está nas mãos de médicos de família, pediatras ou internistas. Se a pele for afetada, os pacientes também devem entrar em contato com um dermatologista.

Se for diagnosticada febre reumática, é extremamente importante que o paciente tome a medicação prescrita pelo médico, caso contrário o coração pode sofrer danos irreversíveis ou até fatal. O repouso no leito prescrito também deve ser observado. Como a maioria das pessoas afetadas são crianças, os pais devem prestar muita atenção para seguir as instruções do médico. Isso é possivelmente dificultado pelo fato de que os medicamentos comumente usados ​​para o tratamento podem desencadear efeitos colaterais graves que impedem a adesão.No entanto, as crianças em particular têm que tomar a medicação por um período maior de tempo, geralmente até os 21 anos de vida.

Como a doença é resultado de uma infecção estreptocócica, muitas vezes são necessárias medidas de higiene. Isso inclui a limpeza da área circundante, pois as bactérias são encontradas em superfícies, torneiras e maçanetas que não foram limpas. Os alimentos também podem conter estreptococos. Portanto, em uma casa onde o paciente sofre de febre reumática, os alimentos devem ser bem lavados antes do uso. O mesmo vale para as mãos de todos os membros da família, aliás. Lavar com frequência pode prevenir infecções e reinfecções.