Rifabutina é contado entre os tuberculostáticos. Esses são antibióticos especiais para o tratamento da tuberculose.
O que é rifabutina?
A rifabutina é um antibiótico que pertence ao grupo dos antibióticos bactericidas. É comercializado com o nome comercial Mycobutin® e é um derivado semi-sintético da rifamicina, adequado para o tratamento de micobactérias, bem como de infecções gram-positivas e gram-negativas.
A rifabutina pertence ao grupo dos tuberculostáticos. Isso significa que a droga é usada especificamente para tratar a tuberculose. Via de regra, o tratamento da tuberculose é realizado em combinação com outros medicamentos para a tuberculose, como rifampicina, isoniazida, etambutol ou pirazinamida, a fim de neutralizar o desenvolvimento de resistência.
A rifabutina foi aprovada na Europa em meados da década de 1990. O princípio ativo está na lista de medicamentos essenciais da OMS (Organização Mundial da Saúde) desde 2011.
Efeito farmacológico
A forma como a rifabutina atua é semelhante à da rifampicina. A rifabutina também inibe a RNA polimerase dependente de DNA de bactérias sensíveis, o que leva a um bloqueio da síntese protéica dos germes. Também há indícios de que a síntese de DNA da bactéria também é afetada.
Em alguns casos, a rifabutina também pode exercer seu efeito positivo contra cepas de Mycobacterium tuberculosis que são resistentes à rifampicina. Ao contrário da rifampicina, a atividade da rifabutina é significativamente maior, o que se deve à inibição da RNA polimerase. Enquanto cerca de 94% de todas as micobactérias são resistentes à rifampicina, é apenas cerca de 20% para a rifabutina, que é outra vantagem dos tuberculostáticos. Além disso, a rifabutina possui atividade biológica contra o gênero bacteriano Heliobacter.
Se a rifabutina for administrada por via oral, seus efeitos são potencializados pela ingestão simultânea de alimentos contendo proteínas. O metabolismo do antibiótico ocorre parcialmente através do fígado. 85 por cento da rifabutina está ligada à proteína. A rifabutina atinge seu nível mais alto no plasma sanguíneo do organismo após um período de cerca de seis a oito horas. A maior parte da substância ativa escapa do corpo pelos rins. A meia-vida dos tuberculostáticos varia entre 28 e 62 horas.
Aplicação e uso médico
A rifabutina é usada para prevenir a infecção com Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) em pacientes com AIDS. O tratamento para infecções por MAI também é possível. Isso é feito em combinação com outros antibióticos, como etambutol, azitromicina e claritromicina. A medicina também usa rifabutina para tratar a tuberculose multirresistente.
A rifabutina também atua contra patógenos bacterianos, como Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae e Chlamydia pneumoniae. O tratamento da doença inflamatória crônica do intestino, doença de Crohn, também é possível.
A dose usual para tomar rifabutina é de 450 a 600 miligramas de rifabutina por dia. No entanto, se a claritromicina for administrada concomitantemente, a dose diária é reduzida para 300 miligramas. A duração do tratamento é geralmente de seis meses. Para a profilaxia de infecções por MAC (complexo Mycobacterium avium) em pacientes com AIDS, a dose diária usual é de 300 miligramas. Para prevenir o desenvolvimento de resistência, é aconselhável excluir antecipadamente as infecções por micobactérias.
Se o paciente recebeu anteriormente outros tuberculostáticos, recomenda-se um aumento da dose para 300 a 450 miligramas. O aumento da dose é particularmente útil em pacientes imunossuprimidos. A rifabutina pode ser administrada a qualquer hora do dia e independentemente das refeições. A cápsula é tomada uma vez ao dia.
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➔ Remédios contra tosse e resfriadosRiscos e efeitos colaterais
Ao usar rifabutina, são possíveis efeitos colaterais indesejáveis. Eles são semelhantes aos efeitos colaterais de tomar rifampicina. Isso geralmente leva a um aumento das enzimas hepáticas, náuseas e vômitos. Outros possíveis efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, dor epigástrica, diarreia, dor no peito, alterações no paladar, dor de cabeça tipo enxaqueca, dor de garganta, sintomas semelhantes a gripe, hematomas, ansiedade ou icterícia. Às vezes, fezes, urina, suor, fluido lacrimal e saliva tornam-se marrom-alaranjados durante o tratamento com rifabutina.
A rifabutina não deve ser tomada se o paciente for hipersensível ao ingrediente ativo. Existe, portanto, o risco de broncoespasmo, eosinofilia (uma forma especial de leucocitose) ou choque. O tratamento combinado com claritromicina também aumenta o risco de inflamação da íris (uveíte).
Uma desvantagem da rifabutina é a alta probabilidade de interação com outros medicamentos, como os usados para tratar a AIDS. Portanto, é possível que o efeito dos preparativos seja enfraquecido. Os agentes afetados incluem anticoagulantes, analgésicos como opioides, anticoncepcionais hormonais, glicocorticóides e os ingredientes ativos fenitoína, digitoxina, cotrimoxazol e dapsona.
O modo de ação da rifabutina pode, por sua vez, ser prejudicado pela administração simultânea de drogas como cimetidina, eritromicina, claritromicina, cetoconazol e fluconazol.
