Como Bloqueio simpático São chamadas interrupções artificiais de certos ramos nervosos do sistema nervoso simpático autônomo em certas regiões do corpo.
As interrupções geralmente irreversíveis ou rompimento dos nervos simpáticos são alcançados por intervenções endoscópicas mecânicas ou pela introdução local de substâncias químicas em uma veia que passa perto do nervo a ser esclerosado. As intervenções são realizadas para tratar a dor crônica e para conter uma secreção de suor patologicamente aumentada (hiperidrose).
Qual é o bloqueio simpático?
O sistema nervoso autônomo, também conhecido como sistema nervoso autônomo, controla inconscientemente um grande número de funções do corpo, das quais apenas algumas podem ser influenciadas conscientemente, como a respiração. O sistema nervoso vegetativo inclui os sistemas nervoso simpático e parassimpático, que atuam principalmente de forma antagônica.
Como um terceiro componente, o sistema nervoso entérico (ENS), o sistema nervoso intestinal ou intestinal, está incluído no sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso simpático ativado coloca o corpo sob estresse e controla as funções corporais de tal forma que um breve desempenho muscular e energético máximo pode ser alcançado para escapar ou atacar. O sistema nervoso parassimpático geralmente atua como um oponente do sistema nervoso simpático e representa relaxamento, crescimento e estabilização interna. O sistema simpático não controla apenas as funções do corpo, mas também sensações que são percebidas conscientemente, como dor e muitas outras.
Ao contrário do que o termo sugere, os bloqueios simpáticos geralmente não são de origem natural, mas são provocados intencionalmente por uma intervenção cirúrgica. Os bloqueios simpáticos são realizados em certos ramos do sistema nervoso simpático para desligar literalmente disfunções óbvias, cujos sintomas não podem ser tratados de outra forma. Um bloqueio simpático pode ser obtido mecanicamente por intervenção endoscópica ou por um agente intravenoso no local onde o ramo do nervo simpático está próximo. A maioria dos procedimentos é reversível, a menos que o nervo tenha sido completamente seccionado.
Função, efeito e objetivos
As áreas de aplicação mais importantes para a implementação de um bloqueio simpático são hiperidrose primária, sudorese excessiva e incontrolável em regiões corporais limitadas e certas condições de dor crônica.
A formação de suor no corpo é controlada simpaticamente e normalmente é usada para regular a temperatura corporal. Com o aumento da transpiração em quase toda a superfície do corpo, o efeito de resfriamento do frio evaporativo é usado e é um meio eficaz de resfriar o corpo durante atividades físicas vigorosas e / ou altas temperaturas externas. A secreção de suor em certas regiões do corpo como nas axilas, na testa e na área íntima, porém, também serve para a comunicação, a notificação de emoções existentes como medo, agressão, raiva ou também sobre o estado sexual. As substâncias odoríferas contidas no suor, nesses casos, são amplamente absorvidas de maneira inconsciente e processadas diretamente no tronco cerebral.
A esse respeito, parece lógico que as secreções de suor nas axilas ou na testa podem ser o resultado de um nível de estresse aumentado e não precisam ser combinadas com a secreção de suor por todo o corpo para fins de resfriamento. Em algumas pessoas há um aumento patológico e, para os afetados, é muito desconfortável a formação de suor nas axilas e, às vezes, em outras partes do corpo. O aumento da transpiração costuma estar associado a um rubor facial. Se as terapias conservadoras e o combate aos sintomas com desodorantes ou pós não tiverem sucesso, a única terapia eficaz que resta é geralmente um bloqueio dos nervos simpáticos que causam suor excessivo nas regiões do corpo em questão.
Na maioria dos casos, são os nervos simpáticos na área do tórax, se a cabeça e as mãos são afetadas, e as axilas também são afetadas. Os nervos simpáticos na região lombar precisam ser bloqueados quando os pés e a área genital são afetados. Na maioria dos casos, procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos são usados para bloquear os nervos simpáticos. O bloqueio em si pode ser feito carbonizando, separando ou prendendo adequadamente com um clipe de titânio. A fixação com um clipe de titânio geralmente é reversível. A segunda área de aplicação do bloqueio simpático é o tratamento da dor crônica, da qual deve ser garantido por diagnóstico diferencial que são causadas por nervos simpáticos.
Freqüentemente, é uma dor neuropática como um "resíduo" de uma doença anterior grave, como herpes zóster (zona). O bloqueio simpático só é usado como terapia quando as terapias conservadoras não levam a um alívio duradouro da dor. O bloqueio do nervo simpático com agentes químicos é geralmente escolhido como o procedimento. As substâncias ativas são injetadas numa veia perto da secção do nervo em questão. Durante o procedimento, a veia é amarrada na frente e atrás do local da injeção por cerca de 20 minutos para que a substância ativa não seja transportada pela veia antes de começar a agir no sistema nervoso simpático.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Os procedimentos cirúrgicos minimamente intensivos, que visam bloquear certas secções nervosas, estão muito bem desenvolvidos e os riscos usuais, que também se aplicam a outras intervenções minimamente invasivas, não são maiores mesmo com bloqueios simpáticos. No entanto, as intervenções requerem muito cuidado porque existe o risco fundamental de lesar outros nervos ou vasos, com consequências por vezes graves em casos individuais.
Por exemplo, se o sistema nervoso simpático estiver bloqueado na região do tórax (simpatectomia transtorácica) e o gânglio estrelado estiver ferido, pode ocorrer um distúrbio unilateral da expressão facial com pálpebras caídas (síndrome de Horner). Também existe um baixo risco de paralisia das cordas vocais. A sudorese compensatória ocorre como um efeito colateral indesejável com todo bloqueio simpático para o tratamento da hiperidrose, porque o bloqueio do nervo não elimina a causa da sudorese excessiva. Em princípio, as técnicas cirúrgicas que permitem a remoção do bloqueio do nervo são as preferidas.
Quando o sistema nervoso simpático é quimicamente bloqueado por anestésicos locais, existe, por um lado, o risco usual de lesão da veia ou dos vasos arteriais e baixo risco de infecção. Depois que o bloqueio da veia é retirado, o anestésico pode causar reações alérgicas se houver intolerância.
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