Tonometria

No Tonometria é um método de medição diagnóstica em oftalmologia (oftalmologia). A pressão intraocular é determinada com dispositivos especiais. Um aumento neste valor pode indicar a presença de glaucoma, ou glaucoma.

O que é tonometria?

No diagnóstico oftalmológico, a pressão intraocular é uma importante característica distintiva do glaucoma. A pressão intraocular é criada pelo humor aquoso, que fornece nutrientes à córnea. O humor aquoso flui para a câmara anterior do olho e daí para a corrente sanguínea. O fluxo de entrada e saída do humor aquoso é equilibrado em um olho saudável.

Se houver desequilíbrios, a pressão intraocular aumenta. Em adultos saudáveis, a pressão intraocular está entre 10 e 21 mmHg (milímetros de mercúrio). Porém, esses valores variam dependendo da hora do dia, idade e posição corporal do paciente. Para obter valores realmente significativos, a medição da pressão intraocular é realizada em momentos diferentes. Os resultados são resumidos em um perfil diário. A tonometria é uma ferramenta importante para identificar o glaucoma em tempo útil, pois a doença se desenvolve de forma insidiosa e não causa dor nos estágios iniciais.

O procedimento diagnóstico também é usado para monitorar o progresso do glaucoma. Os altos valores de pressão danificam o nervo óptico e, na pior das hipóteses, levam à cegueira do paciente. Defeitos no campo de visão são sintomas típicos do glaucoma, como uma mancha cinza que se move para o campo de visão. Ou um estreitamento do campo de visão indo de fora para dentro.

Diabéticos e pessoas com degeneração macular relacionada à idade estão entre os grupos de risco para esta doença, assim como pessoas com miopia e hipermetropia. Os oftalmologistas, portanto, recomendam a tonometria a cada dois anos a partir dos 40 anos. Um check-up anual é recomendado para ocorrências familiares de glaucoma.

Função, efeito e objetivos

Existem vários métodos de medição disponíveis para tonometria, mas nem todos com resultados confiáveis. O tonômetro de aplanação de Goldmann é o mais usado. O exame é realizado deitado ou sentado. A anestesia local da córnea, que é realizada com colírio, é necessária para o exame. Em seguida, a córnea é cuidadosamente pressionada com um pequeno dispositivo de medição cilíndrico, o tonômetro.

A pressão exercida desta forma é medida em mmHg e fornece o valor da pressão intraocular atual. Quanto mais força o oftalmologista precisar para pressionar o tonômetro, maior será a pressão interna no olho. Vantagem do tonômetro de Goldmann: pode ser acoplado à lâmpada de fenda, o microscópio de exame do oftalmologista. A tonometria sem contato gerencia sem contato corneano. Não são necessárias gotas anestésicas. Aqui, a córnea é pressionada por meio de um pulso de ar. A deformação da córnea é então medida. No entanto, esse método raramente é usado porque os valores medidos não são precisos o suficiente.

Isso também se aplica à tonometria de impressão, um método mais antigo no qual uma caneta de metal é usada para medir. Aqui, novamente, um anestésico é necessário. Uma caneta é então inserida na córnea e o médico mede a profundidade do recuo da caneta na córnea. Uma relativa novidade em oftalmologia é a tonometria de contorno dinâmico. Isso significa que o oftalmologista tem à mão um instrumento de medição muito preciso. Semelhante a um EKG, é possível exibir as curvas de pulso da pressão do olho desencadeada pelo batimento cardíaco. Um sensor de pressão na cabeça do tonômetro pode medir a pressão intraocular independentemente das influências da córnea - sejam grossas, finas, curvas ou retas.

Esse método é usado cada vez com mais frequência devido à sua precisão. Além das opções de investigação existentes, alguns métodos de medição ainda estão em fase de testes. Um deles é a lente de contato sensível à pressão. O paciente deve usá-lo por várias horas para que a pressão intraocular e suas flutuações possam ser medidas por longos períodos de tempo. Os médicos esperam que este seja um grande passo em frente e que os pacientes tenham mais facilidade para fazer um diagnóstico. Afinal, uma vez que o glaucoma se desenvolveu, o dano ao nervo óptico que já ocorreu é geralmente irreversível.

A medida mais importante agora é diminuir a pressão intraocular, para isso existe uma ampla gama de colírios. Verifique regularmente com o tonômetro se a pressão pode ser reduzida de forma sustentável. Se as gotas não tiverem efeito ou efeito insuficiente, a cirurgia do glaucoma pode ser necessária para melhorar a drenagem do humor aquoso.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Os riscos da tonometria são baixos e as complicações são raras. Somente com a tonometria de aplanação de Goldmann existe o risco de lesões, ainda que pequeno. Portanto, é aconselhável que o paciente procure um oftalmologista com experiência adequada nesse diagnóstico.

Como o tonômetro é colocado diretamente na córnea, a transmissão de germes também é concebível. No entanto, uma desinfecção meticulosa deve evitar isso. Mesmo que a tonometria seja o método de escolha para esclarecer o glaucoma, ela não faz parte do catálogo de cuidados preventivos. As companhias de seguros de saúde legais não cobrem os custos. A tonometria é um dos serviços do IGeL. O paciente deve contar com cerca de 20 euros. É diferente se houver suspeitas urgentes ou um risco aumentado de catarata. Em seguida, as seguradoras de saúde também cobrirão os custos de uma tonometria.

Após o diagnóstico de glaucoma, as seguradoras de saúde arcam com todas as despesas adicionais com o tratamento. A tonometria de aplanação só pode e deve ser realizada por oftalmologistas, pois devem ser administrados colírios anestésicos. Com a tonometria sem contato, entretanto, isso não é necessário. Portanto, os oculistas estão oferecendo cada vez mais esse método de exame. Mas aqui também se aplica o seguinte: Sem cobertura de custos pelas seguradoras de saúde.