A droga Torasemid pertence aos diuréticos de alça e é usado principalmente para desidratação. Além da retenção de água, as possíveis indicações incluem hipertensão e insuficiência cardíaca.
O que é torasemide?
A torasemida é um diurético de alça. Este grupo de diuréticos atua diretamente no sistema de produção de urina dos rins.
Por causa de sua relação efeito-concentração bastante linear, os diuréticos de alça, como a torasemida, são classificados como diuréticos de teto alto. Dependendo da ingestão de líquidos, um volume de urina de até 45 litros por dia pode ser alcançado usando o diurético de alça.
Efeito farmacológico
O rim filtra os produtos finais metabólicos do sangue e os excreta. Para isso, inicialmente produz até 200 litros de urina primária por dia. Isso se concentra em um sistema complexo dos chamados túbulos, a alça de Henle e os tubos coletores. Para fazer isso, a água é reabsorvida, de modo que, em última análise, resta entre um e meio litro de urina secundária.
A parte ascendente da alça de Henle é o local de ação da torasemida. Aqui, até 25% do sódio inicialmente filtrado volta para o sangue. Uma proteína de transporte é necessária para a reabsorção do sódio. A torasemida inibe essa proteína. O sódio não pode mais ser reabsorvido. Isso também aumenta a excreção de água.
Ao mesmo tempo, a chamada taxa de filtração glomerular aumenta. Isso significa que os corpúsculos renais filtram e produzem mais urina.
Aplicação e uso médico
Os diuréticos de alça, como a torasemida, são usados principalmente no tratamento de edema pulmonar agudo. Como resultado de uma doença cardíaca, o líquido se acumula aqui nos alvéolos ou no tecido pulmonar. O resultado são distúrbios respiratórios com risco de vida. A torasemida pode ajudar a remover o excesso de líquido do corpo.
A retenção de água em outros órgãos, como abdômen ou extremidades, é tratada com torasemida. Esse edema pode desenvolver-se no contexto de insuficiência cardíaca, hepática ou renal e prejudicar gravemente o funcionamento dos órgãos. Na insuficiência renal aguda, a torasemida pode ajudar a controlar o equilíbrio hídrico, pelo menos por um determinado período de tempo.
Uma vez que o diurético de alça não apenas excreta mais água, mas também eletrólitos, a torasemida também pode ser usada para tratar a hipercalcemia. A hipercalcemia contém muito cálcio no sangue. As causas típicas são tumores malignos ou doenças do sistema endócrino. Além do cálcio, os diuréticos de alça eliminam o potássio. Outra área de aplicação é, portanto, a hipercalemia, como pode ocorrer, por exemplo, em doenças renais ou das glândulas supra-renais.
No passado, a torasemida também era usada para excreção forçada em casos de envenenamento com brometo, flúor e iodeto, bem como na rabdomiólise, uma dissolução das fibras musculares estriadas. Para evitar distúrbios no equilíbrio eletrolítico, é necessário um suprimento simultâneo de sódio, água e cloreto.
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➔ Medicamentos contra edema e retenção de águaRiscos e efeitos colaterais
Os diuréticos de alça, como a torasemida, são altamente eficazes e, portanto, devem ser usados com cuidado. Particularmente no caso de pacientes com um equilíbrio eletrolítico ou ácido-básico perturbado, um equilíbrio estreito do equilíbrio hídrico, bem como uma substituição apropriada de eletrólitos, é essencial.
Devido ao aumento da excreção de eletrólitos, a torasemida não deve ser usada em caso de deficiência de sódio ou potássio. Seu uso é contra-indicado mesmo com retenção urinária completa. O medicamento também não deve ser usado durante a amamentação. Se o uso do medicamento for imprescindível, a amamentação deve ser feita previamente.
O uso a longo prazo pode levar à chamada hipovolemia devido à drenagem excessiva. Com a hipovolemia, o volume de sangue circulante é reduzido. Isso se manifesta por meio de sintomas como tontura, dor de cabeça e hipotensão. Em casos graves, os pacientes podem ficar desidratados.
O aumento da excreção de potássio e prótons pode levar à acidose hipocalêmica. Em casos raros, os pacientes também podem ter níveis baixos de sódio no sangue.
O aumento da absorção de ácido úrico também pode levar à hiperuricemia, que pode levar a ataques de gota. Alguns pacientes desenvolvem danos auditivos nas frequências altas até a surdez completa em tratamento com torasemida. No entanto, esse efeito geralmente ocorre apenas durante o tratamento; danos permanentes são muito raros.
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