Aspiração (ingestão)

aspiração ou. Andorinha é a penetração de um corpo estranho (alimentos, líquidos, objetos) no trato respiratório durante a inalação. Existe um risco aumentado de aspiração, especialmente para pessoas mais velhas ou que precisam de cuidados, bem como para crianças mais novas.

O que é aspiração

Aspiração é a penetração de alimentos, vômitos ou outros corpos estranhos no sistema traqueobrônquico durante a inspiração (inalação). Se corpos estranhos entrarem nas vias aéreas, um reflexo de tosse geralmente é desencadeado, por meio do qual eles devem ser transportados para fora do organismo.

Se esse processo de tosse não for bem-sucedido, entretanto, corpos estranhos aspirados maiores podem bloquear a traqueia, de modo que a pessoa em questão não pode mais respirar (dispneia) e ameaça sufocar. A aspiração também pode se manifestar em tentativas convulsivas (espasmódicas) de respirar como resultado de espasmos nos músculos brônquicos (broncoespasmo) e descoloração azul-acinzentada da pele (cianose) na atelectasia (déficit de ventilação em uma seção do pulmão).

Corpos estranhos menores também podem penetrar nos pulmões, danificar as estruturas teciduais desse pulmão e, além do déficit ventilatório, causar reações inflamatórias locais. Como resultado, pode desenvolver pneumonia por aspiração, que pode ser grave e às vezes fatal, especialmente para pessoas mais velhas.

causas

A aspiração é favorecida pela mobilidade reduzida da língua (por exemplo, na doença de Parkinson), um processo de deglutição perturbado, por vômito aumentado ou pela presença de reurgitação (refluxo patológico de suco gástrico ou quimo para a cavidade oral).

Há também um risco aumentado de aspiração em pessoas que não comeram ou foram intubadas por um longo período, em pessoas afetadas por certas deficiências neurológicas (acidente vascular cerebral, miastenia gravis) e em idosos confusos.

Além disso, as crianças mais novas, que usam principalmente a boca para explorar o ambiente, têm um risco maior de aspirar por comida (por exemplo, amendoim), brinquedos ou outros objetos menores, como moedas.

Doenças com este sintoma

• Parkinson
• Acalasia
• asma brônquica

• derrame
• Aspiração de corpo estranho
• insolação

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• infecção pulmonar
• Doença de refluxo

Diagnóstico e curso

A aspiração é geralmente diagnosticada com base na "tríade de sintomas clássicos", que consiste em tosse, redução do ruído respiratório e assobio. Os sintomas atuais estão parcialmente correlacionados com a localização do corpo estranho aspirado.

No caso de um objeto aspirado na traquéia (traquéia) ou laringe (laringe), dependendo da constrição presente, há sintomas pronunciados com estridor inspiratório (ruídos respiratórios ao inspirar), enquanto um corpo estranho no sistema brônquico após um ataque de tosse inicial muitas vezes tem apenas uma pequena dificuldade respiratória causado.

Além disso, tosse e infecções respiratórias recorrentes (recorrentes) podem indicar aspiração crônica na qual o corpo estranho está no sistema brônquico há muito tempo.

O diagnóstico geralmente é confirmado por uma radiografia de tórax. Se o corpo estranho for removido imediatamente, a aspiração geralmente ocorre bem. No entanto, a aspiração crônica pode causar hemoptise, abscessos pulmonares, bronquiectasias, pneumomediastino ou pneumotórax em longo prazo.

Complicações

A aspiração pode causar inúmeras queixas. Quando um corpo estranho é aspirado, o foco está na remoção rápida desse corpo estranho das vias aéreas. No entanto, se este não for o caso, podem surgir complicações. Se o corpo estranho aspirado não for removido a tempo, existe uma grande probabilidade de uma reação inflamatória nas vias aéreas.

Nesse caso, geralmente é necessário tratamento com antibióticos. Por um lado, isso se deve ao fato de o corpo estranho estar contaminado principalmente por bactérias. Por outro lado, o corpo estranho aspirado lesa a membrana mucosa, o que a torna mais suscetível à colonização bacteriana. Além disso, podem ocorrer reações graves, especialmente ao aspirar alimentos fortemente condimentados. Nesse caso, um antiinflamatório é indicado para suprimir essa reação. No entanto, a complicação mais perigosa da aspiração é a asfixia. Se o corpo estranho não puder ser expelido e se instalar na traqueia, há risco de asfixia.

O risco de asfixia por aspiração aumenta significativamente, especialmente em crianças. A aspiração de objetos inchados também pode levar à asfixia, pois estes podem inevitavelmente entrar em contato com líquidos. Devido às complicações mencionadas, é necessária ajuda rápida durante a aspiração. A aspiração de um corpo estranho pode ser uma emergência aguda com risco de vida.

Quando você deve ir ao médico?

A consulta com um médico deve ser decidida individualmente para aspiração. Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem um ataque de tosse reflexo. Os corpos estranhos são transportados da traqueia de volta para a cavidade oral ou cuspidos. A substância é removida desta forma sem quaisquer efeitos secundários. Normalmente, nenhum dano adicional permanece.

Se ainda houver dor ou desconforto depois disso, uma consulta de check-up com o médico é recomendada. Isso pode ajudar no processo de cura posterior com medicamentos ou verificar se ainda há substâncias estranhas na traqueia. Se o corpo estranho não puder ser removido com as próprias forças, existe o risco de asfixia sem uma consulta médica. Se a aspiração ocorrer em crianças, um médico deve ser consultado imediatamente. Se uma substância estranha permanecer na traqueia por muito tempo, há um risco maior de novas doenças.

Portanto, é altamente recomendável consultar um médico se uma tosse induzida conscientemente não tiver sucesso. O risco de pneumonia ou insuficiência pulmonar é muito grande. Se a aspiração ocorrer regular e repetidamente, várias medidas terapêuticas podem ser muito úteis. A terapia de deglutição de um fonoaudiólogo ou terapeuta ocupacional pode trazer mudanças de longo prazo e alcançar o sucesso. O objetivo de uma terapia iniciada é a redução ou cura permanente da aspiração.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Em muitos casos, o corpo estranho aspirado é transportado novamente por si mesmo por meio de tosse forte. Se isso não funcionar, medidas de primeiros socorros podem ser indicadas. Para fazer isso, a pessoa afetada é golpeada vigorosamente entre as omoplatas com a palma da mão em uma posição inclinada para frente para iniciar a tosse do corpo estranho aspirado.

Depois, se não tossir, pode-se usar a alça de Heimlich, o que, no entanto, é polêmico devido a possíveis lesões internas (ruptura diafragmática, lesões na parede do estômago). No caso de déficits ventilatórios graves (parada respiratória e cardíaca), a reanimação (reanimação por meio de massagem coração-pulmão) também pode ser necessária. Corpos estranhos aspirados que não podem ser removidos com os métodos descritos são geralmente extraídos com pinça óptica (vias aéreas superiores) ou endoscopicamente como parte de uma broncoscopia (reflexo da traquéia e brônquios).

Para tanto, um tubo fino e elástico com uma câmera e um dispositivo de sucção (broncoscópio) é inserido pela traquéia no trato respiratório inferior para sugar a secreção acumulada e o corpo estranho aspirado. A secreção extraída é então examinada microbiologicamente em busca de patógenos que possam ter entrado nas vias aéreas com o corpo estranho aspirado. Os antibióticos são usados ​​profilaticamente, independentemente do resultado microbiológico. No caso de aspiração crônica, a antibioticoterapia geralmente é recomendada antes da broncoscopia.

Outlook e previsão

A aspiração pode levar a várias complicações que podem até levar à morte. Normalmente, a aspiração ocorre principalmente em crianças pequenas. Eles tendem a colocar objetos na boca e sufocá-los. No entanto, a aspiração também ocorre com frequência em adultos, por exemplo, quando pequenos objetos são mantidos na boca e o paciente se engasga com eles.

Na maioria dos casos, o corpo estranho pode ser removido em tempo hábil para que a inflamação não ocorra. No entanto, se o corpo estranho permanecer nos pulmões por muito tempo, ocorrerá morte por asfixia. Portanto, os primeiros socorros devem ser sempre tomados imediatamente após a aspiração e um médico de emergência deve ser chamado.

Se a aspiração ocorrer com comida apimentada ou apimentada, o sistema brônquico fica fortemente estressado e pode inflamar. Essa inflamação é tratada com antibióticos e geralmente não leva a outras complicações.

Freqüentemente, a própria aspiração é eliminada pelo corpo ao tossir o corpo estranho e não leva a situações perigosas.

prevenção

A chamada profilaxia aspirativa compreende medidas que evitam a ingestão de alimentos ou outros corpos estranhos. Estes incluem, por exemplo, abstinência de fluidos e alimentos na corrida para operações previsíveis, elevação da parte superior do corpo durante a ingestão de alimentos para pessoas que precisam de cuidados, tempo suficiente para comer e beber, bem como higiene oral adequada para remover resíduos de alimentos após comer. Além disso, as crianças pequenas devem ser impedidas de entrar em contato com peças pequenas (nozes, moedas, blocos de Lego) para evitar a aspiração.

Você pode fazer isso sozinho

Em caso de aspiração (engolir) com falta de ar, um médico de emergência deve ser sempre chamado para estar do lado seguro. Se o ar não for completamente removido, uma tosse forte geralmente ajuda a remover possíveis corpos estranhos e reduzir a aspiração. Criar uma náusea às vezes também ajuda a remover objetos da garganta.

Em geral, você pode primeiro tentar remover manualmente corpos estranhos ou líquidos que entraram na traqueia ao engolir. Se isso não funcionar e ocorrerem tentativas convulsivas de respiração, os serviços de emergência devem ser alertados. Até que isso chegue, a parte superior do corpo da pessoa em questão deve estar inclinada. Como medida imediata, golpes fortes nas omoplatas podem desencadear uma tosse que freqüentemente expele o corpo estranho. Se isso não ajudar, o punho stealth deve ser usado. Se a respiração parou, outras medidas de salvamento devem ser tomadas. Além disso, se possível, um terceiro deve identificar o que é o corpo estranho para facilitar o tratamento agudo no hospital.

Se ingerido como resultado de uma reação alérgica, é importante manter a calma e respirar lentamente até a chegada de ajuda profissional. A ingestão durante um ataque de asma pode ser tratada com um spray para asma. No caso de aspiração regular sem motivo aparente, deve-se consultar um médico.