Cirurgia ocular

As doenças oculares têm consequências graves para os afetados: redução da acuidade visual, efeitos de halo, redução da visão de contraste e estreitamento do campo de visão podem até causar acidentes.

Se os óculos e as lentes de contato não ajudarem mais, a única coisa que resta a fazer é a cirurgia. As operações oculares também são absolutamente necessárias para doenças oculares degenerativas (catarata ou glaucoma) e emergências (descolamento de retina).

O que é cirurgia ocular?

As operações oculares são intervenções cirúrgicas que restauram a funcionalidade total dos olhos. Por exemplo, partes do olho são removidas e material estranho é transplantado. Às vezes, os desalinhamentos (estrabismo) também precisam ser corrigidos.

As operações oculares são realizadas sob anestesia geral ou parcial com sono crepuscular. A anestesia geral é geralmente usada para pacientes ansiosos e crianças. Pacientes idosos e pessoas com problemas cardíacos e de pressão arterial são anestesiados apenas localmente. Antes da operação, é realizada uma consulta não vinculativa em que o paciente é informado de todos os detalhes do procedimento e é determinado o procedimento cirúrgico indicado para a doença.

No exame preliminar, a espessura e a superfície da córnea são verificadas. O tamanho da pupila e o desempenho visual também são examinados cuidadosamente. Quaisquer condições pré-existentes, como hipertensão e diabetes mellitus, são levadas em consideração na escolha do procedimento cirúrgico.

Função, efeito e objetivos

As operações oculares devem permitir ao paciente ficar sem recursos visuais tanto quanto possível. Distúrbios do movimento e desalinhamentos dos olhos também são corrigidos.

Se o paciente tiver que ser submetido a cirurgia em ambos os olhos, um olho é tratado primeiro e, em seguida, o segundo após a restauração da visão completa. A escolha do método cirúrgico depende principalmente do tipo de doença ocular presente. Para erros refrativos entre -10 e +4 dioptrias, o procedimento LASIK (cirurgia refrativa) geralmente é usado. Com o procedimento a laser muito suave, o paciente geralmente consegue ver claramente apenas algumas horas após o procedimento cirúrgico. Os pequenos hematomas no olho geralmente desaparecem logo em seguida. Se o paciente tiver catarata, a lente turva é removida e substituída por uma lente artificial (lensectomia transparente).

Em outro método que é frequentemente usado hoje, a lente do olho artificial é integrada à cápsula da lente existente. A lente natural é destruída e removida previamente com ultra-som. A maioria das cirurgias de catarata é realizada com o laser femto-segundo. Permite os cortes mais precisos de sempre. Após a operação, no entanto, a pessoa afetada deve usar óculos levemente corretivos (para perto e para longe). As operações de glaucoma (glaucoma) devem preservar a visão remanescente. Se ambos os olhos forem afetados, o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar sob anestesia geral. Se a doença degenerativa de progressão lenta não for operada a tempo, a pressão intraocular excessivamente alta danificará a retina e os nervos ópticos.

No glaucoma de ângulo estreito, o cirurgião ocular cria uma pequena abertura na íris (iridotomia) para que o humor aquoso possa circular melhor e a pressão intraocular seja reduzida. Uma iridectomia é usada para cortar a borda da córnea e remover um pequeno pedaço da íris para criar um fluxo de humor aquoso. Na cirurgia da córnea, a córnea turva é substituída por uma córnea doadora (ceratoplastia penetrante, PK). Às vezes, apenas uma camada é substituída pela córnea doadora: a lamela danificada é vaporizada com o laser (ceratectomia fototerapêutica, PTK). Os transplantes de córnea são uma das operações oculares mais freqüentemente realizadas hoje. Em certos casos, uma operação deve ser realizada imediatamente: Se a retina se descolar ou se houver retinopatia diabética, a retina deve ser suturada novamente para que o paciente não fique cego.

É o caso, por exemplo, da degeneração macular. A mácula é a área da retina com a maior concentração de células sensoriais. A retina destacada é fixada por costura em um selo de silicone. Outro método é fixá-lo na parede do olho com um laser. A cirurgia do músculo ocular é necessária se o paciente estiver vesgo, com olhos trêmulos ou com postura da cabeça induzida pelo olho. Todo o globo ocular é removido quando um paciente cego sente forte dor ocular. Antes que um olho artificial seja inserido, um selo guia deve ser costurado. Se houver um tumor maligno no olho, o tecido conjuntivo adicional e a gordura são removidos.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Após uma operação ocular, pode haver redução da visão noturna e aumento da sensibilidade ao reflexo nas primeiras semanas. Esses efeitos colaterais são completamente normais e geralmente desaparecem sem qualquer ação por parte do paciente.

Embora a maioria das operações oculares hoje em dia sejam operações de rotina e realizadas por especialistas experientes usando a tecnologia mais recente, muitos pacientes têm medo dessa operação. Eles temem nunca mais poder ver bem depois. Seus medos não são totalmente infundados, pois a cirurgia ocular está associada a um risco de 1: 1.000. Danos permanentes não podem ser totalmente excluídos. Portanto, os cirurgiões estão sempre disponíveis mesmo após o procedimento cirúrgico. As complicações mais comuns incluem descolamento de retina, edema macular cistóide, diminuição da acuidade visual, infecções, diminuição da visão de contraste, halos em torno de fontes de luz e aumento da sensibilidade ao brilho.

O tratamento de acompanhamento é necessário se essas consequências cirúrgicas ocorrerem. Para reduzir o risco de complicações, é aconselhável não usar lentes de contato por várias semanas antes da cirurgia e usar o colírio prescrito após o procedimento. Além disso, em nenhuma circunstância o paciente deve colocar as mãos nos olhos ou esfregá-los. É melhor evitar quartos onde as pessoas fumam, uma vez que a fumaça do tabaco retarda o processo de cicatrização. Além disso, os controles de acompanhamento programados devem ser observados.