o Auscultação representa uma das técnicas básicas mais importantes do exame médico. Dificilmente um diagnóstico completo ocorre sem a ajuda desse método.
O que é ausculta?
A palavra "auscultação" tem sua origem na palavra latina "auscultare", que significa "ouvir com atenção". Isso é exatamente o que acontece com a ausculta, também coloquialmente como Escuta telefônica é conhecido.
O examinador registra os ruídos corporais pelo ouvido e, se necessário, usa recursos adicionais, como um estetoscópio. O método de ausculta tem sido usado para diagnosticar várias doenças de órgãos desde os tempos antigos. Em primeiro lugar, os ruídos do órgão em questão eram ouvidos simplesmente colocando o ouvido na pele do órgão em questão. Isso também é conhecido como ausculta direta. No século 19, a ausculta indireta tornou-se possível, pois as armadilhas auditivas apareceram pela primeira vez nessa época.
O fundador desta técnica foi o médico francês René Laënnec, que era o médico pessoal responsável pela saúde de Napoleão Bonaparte. Os aparelhos para ausculta indireta continuaram melhorando, de modo que nasceu o estetoscópio como o conhecemos hoje. Com a instalação de uma membrana moderna, uma avaliação diferenciada de vários órgãos como o coração, os pulmões ou o abdômen agora é possível.
Função, efeito e objetivos
Ausculta cardíaca e pulmonar são as mais comumente usadas. Geralmente, eles fazem parte do exame médico básico. Durante a ausculta pulmonar, os ruídos pulmonares e quaisquer ruídos de fundo são registrados. Isso permite obter pistas para o procedimento de diagnóstico posterior.
Para a ausculta dos pulmões, o paciente se senta em um banquinho com altura ajustável e tira a parte superior do corpo. Em seguida, ele é solicitado a inspirar e expirar profundamente com a boca aberta. O examinador deve proceder de acordo com um esquema fixo de modo a não se esquecer de nenhum lugar. O procedimento de cranial para caudal e primeiro dorsal e depois ventral é muito comum. Traduzido para o leigo médico, isso significa que a ausculta ocorre de cima para baixo, primeiro nas costas e depois na frente. Para que as diferenças laterais possam ser percebidas, a ausculta é sempre primeiro à esquerda e depois à direita no mesmo nível. Em cada caso, aguardam-se ruídos de inalação e exalação para se poder avaliar totalmente as condições de ventilação.
Durante a ausculta cardíaca, os sons cardíacos são registrados. Dois sons cardíacos podem ser ouvidos em adultos saudáveis. Eles marcam o início e o fim da sístole, ou seja, a fase de ejeção do coração. Em crianças, pode haver dois outros sons cardíacos. Se forem encontrados em adultos, isso sempre indica uma condição patológica. Os sons cardíacos, que são sempre patológicos e, portanto, precisam ser melhor esclarecidos, devem ser diferenciados dos sons cardíacos.
O paciente pode sentar, levantar ou deitar para ausculta do coração. A ausculta padrão é realizada em cinco pontos diferentes na parede torácica. O som de uma das quatro válvulas cardíacas pode ser ouvido particularmente bem em cada um desses pontos. Uma exceção a isso é o ponto Erb, que está localizado no paraesternal esquerdo, no nível do terceiro espaço entre as costelas. Aqui, todas as teclas podem ser ouvidas ao mesmo volume. Portanto, o examinador pode obter uma visão geral da função cardíaca aqui. Para ser capaz de determinar um possível déficit de pulso, o examinador sente o pulso radial, ou seja, o pulso no pulso, paralelo à ausculta.
Os distúrbios abdominais são diagnosticados por meio da ausculta abdominal. O estômago é dividido em quatro quadrantes, que são ouvidos um após o outro com o estetoscópio. Deve-se prestar atenção especial aos ruídos intestinais e vasculares. Ruídos ausentes e excessivos são indícios de doença. Nesse caso, a causa costuma ser uma obstrução intestinal. Mas também ruídos de fluxo às vezes podem ser auscultados. Estas são uma indicação de alterações patológicas na aorta, ou seja, na artéria principal. Em gestantes, a ausculta abdominal também serve para registrar os batimentos cardíacos da criança.
Finalmente, existem outras áreas onde a ausculta pode ser útil. Portanto, existe a ausculta de arranhão em que os limites dos órgãos são determinados. A ausculta carotídea também é possível. Isso pode ser usado para avaliar a condição das artérias carótidas.
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➔ Medicamentos para falta de ar e problemas pulmonaresRiscos, efeitos colaterais e perigos
A ausculta cardíaca e pulmonar, em particular, ainda é um procedimento padrão hoje para a realização de um exame médico básico. As principais vantagens são que os métodos praticamente não têm efeitos colaterais, são não invasivos e baratos e ainda fornecem muitas informações que são adequadas para o planejamento de quaisquer diagnósticos adicionais que possam ser necessários. A ausculta abdominal também desempenha um papel importante no diagnóstico primário de doenças, algumas das quais são fatais.
No entanto, hoje o diagnóstico é quase sempre complementado por métodos expandidos, uma vez que vários tipos de diagnósticos baseados em aparelhos estão agora disponíveis. Normalmente, um exame de ultrassom é iniciado diretamente quando as patologias são identificadas, o que permite ao examinador obter uma imagem muito mais precisa da condição atual. Técnicas como a ausculta por arranhões raramente são usadas hoje em dia, já que a ultrassonografia tem o mesmo propósito, mas é muito mais precisa ao mesmo tempo. A ausculta das carótidas também é frequentemente omitida e, em vez disso, é realizado um exame ultrassonográfico direto, porque isso permite uma imagem mais significativa da estrutura da parede do vaso e do fluxo sanguíneo.
No entanto, devido às suas inúmeras vantagens, a ausculta ainda se aplica às técnicas médicas básicas e é frequentemente usada na prática clínica diária.
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